急性胰腺炎患者肝功能檢測結果分析

朱燕

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是由膽源性、高血脂癥、高血壓及乙醇性等病因而引起導致胰酶在胰腺內被激活后，引發胰酶對胰腺組織自身消化、出血、水腫等甚至壞死的炎癥性疾病[1]?；颊咧饕憩F為惡心、嘔吐、體溫升高、腹部劇烈疼痛及可能出現休克等，此病多發于中年的男性。近年來，我國急性胰腺炎的發病率呈逐年遞增趨勢，由于它對人體的生理擾亂嚴重，且人體的肝臟是胰腺血液回流首次必經過的器官，故首先對肝臟的損害比較明顯，造成此病的死亡率非常高，有時可能引起驟然死亡。而因胰腺炎導致的肝臟損害程度與患者胰腺炎程度呈正相關性[2]。為了探討急性胰腺炎患者的肝功能變化情況，本研究對86 例急性胰腺炎患者及健康體檢的82 例健康人群的總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DB）、γ-谷氨酰轉移酶（GGT）、谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）等指標進行了檢測，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗觀察組選擇在2011 年3 月-2012 年6 月來本院就診且確診為急性胰腺炎患者86 例（男53 例，女33例），年齡35～52 歲，平均41.6 歲。患者均符合中華醫學會消化病學分會擬定的《中國急性胰腺炎診治指南》中的臨床診斷和分級標準[3]。正常對照組選擇來本院進行健康體檢，肝腎功能正常的健康人群82 例（男45 例，女37 例），年齡34～49 歲，平均40.2歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比較性。

1.2 方法 受試者空腹采集靜脈血5 ml于真空采血管（5 ml帶抗凝劑肝素鈉）內，分離血清檢測總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DB）、γ-谷氨酰轉移酶（GGT）、谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP），并分析比較急性胰腺炎患者與正常人肝功能測定的結果。檢測儀器為全自動生化分析儀（型號：日立7180）。

1.3 統計學方法 所有數據采用SPSS 14.0 統計學軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差(±s)表示，組間比較采用配對t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組肝功能各項指標檢測結果比較見表1。

表1 兩組肝功能各項指標檢測結果比較（±s)

表1 兩組肝功能各項指標檢測結果比較（±s)

注：與正常對照組比較，aP＜0.01

組別 例數 TBIL（μmol/L） DB（μmol/L） GGT（U/L） ALT（U/L） AST（U/L） ALP（U/L）健康人（正常對照組） 82 16.0±3.8 5.0±1.3 32.0±14.0 27.0±6.5 29±5.4 71.0±24急性胰腺炎患者（實驗觀察組） 86 132.0±76.2 a 83.0±58.0 a 86.7±49.2 a 225.0±193.5 a 216.0±193.4 a 142.5±73.5 a

3 討論

急性胰腺炎（AP）是由膽源性、高血脂癥、高血壓及乙醇性等病因引起而使體內的胰酶在胰腺內被激活后對胰腺組織器官自身消化而造成的急性化膿性炎癥[4]。其發生與膽道結石、膽道蛔蟲癥及膽道感染等疾病密切相關，本病生成突然，并伴有持續的上腹部劇烈的疼痛，疼痛加劇時可牽引至腰、背、肩等部位；多數患者還可能出現伴有嘔吐和惡心，及低燒，但體溫超過39℃的患者比較少見，一般4～6 d可消退。急性胰腺炎不是很嚴重的患者一般可以治愈，而嚴重的患者其病情惡化非常迅速，經常并發一系列其它的副反應，而易對全身的器官產生損害，造成全身炎癥反應的綜合征，甚至有些患者出現休克、肝腎功能的衰竭、及死亡等情況。與膽道有關的疾病是發生急性胰腺炎的主要病因，患者發生膽道疾病時，與檢測肝功能相關指標的TBIL、DB、GGT、ALP等會發生升高的異常變化，而這些肝功能相關指標的異常，也反應了急性胰腺炎患者的肝臟的器官遭到了相應的損傷[5]。因此，對急性胰腺炎患者的肝功能相關指標的檢測水平能反應出急性胰腺炎對患者的肝功能的損害程度，故臨床上對急性胰腺炎患者的肝功能指標的檢測都非常的比較重視。

膽道疾病是引起急性胰腺炎的主要因素，本文實驗觀察組中有49 例（占59.8%）患者的TBIL、DB、GGT、ALP等肝功能指標出現同時升高的情況，是由于這類患者患有膽石癥引起的?；加心懯赖幕颊?，因膽石堵塞膽道，導致膽汁酸的蓄積而溶解細胞膜釋放出谷丙轉氨酶（ALP），致使患者體內的血清谷丙轉氨酶（ALP）的升高；膽石堵塞膽道，使膽道內壓力升高超過胰管內的壓力，易造成膽汁倒流進入胰腺管內，而膽汁進入胰腺管后會對胰腺管的粘膜有損害作用，使消化酶進入胰腺內被激活后對胰腺組織器官自身消化而造成的急性胰腺炎；膽道的堵塞，使膽汁的排泄受阻，致使血液中的膽紅素（TBIL）升高[6]；本文實驗觀察組中出現谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）的升高的患者有42 例（占51.2%）同時并伴有膽紅素升高，說明急性胰腺炎患者已對肝臟產生了損害的表現。急性胰腺炎患者的壞死組織及消化酶通過人體內的淋巴管和血液系統循環到全身，易造成人體的多器官的損害[7]；一般胰腺炎患者發病的過程中多有會對肝臟的造成損害，本文實驗觀察組急性胰腺炎患者中有60%的出現的肝功能的損傷，表明在人體的肝臟在急性胰腺炎患者中出現損害比較常見，其主要是總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DB）、γ-谷氨酰轉移酶（GGT）、谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）和堿性磷酸酶（ALP）等肝臟指標的升高。

綜上所述，隨著人們飲食水平的改善及生活質量水平的提高，使急性胰腺炎的發病率呈逐年上升的趨勢，對急性胰腺炎患者的肝功能相關指標的檢測結果，能很好的判斷患者肝功能的損害程度。

[1]陳紅艷，劉明新，胡群帆，等.急性胰腺炎患者的肝功能檢測結果分析[J].國際檢驗醫學雜志，2010，31(3)：301，305.

[2]薛惠平，卞勇，沈健，等.急性胰腺炎肝功能損害臨床分析[J].診斷學理論與實踐，2006，5(1)：44-47.

[3]中華醫學會消化病學分會胰腺疾病學組.中國急性胰腺炎診治指南（草案）[J].中華消化雜志，2004，24（3）：190-192.

[4]芮銘安，馬紹駿，王曹鋒，等.老年急性胰腺炎致肝臟損害的臨床分析[J].中國急救醫學，2003，23(11)：816-817.

[5]姚愛軍，吳志平.急性胰腺炎74 例肝功能指標分析[J].當代醫學，2011，17(15)：108-109.

[6]張日羨.急性胰腺炎患者的肝功能檢測結果分析[J].工企醫刊，2010，23(5)：42.

[7]郝波，宋蕭逸，任清華，等.急性胰腺炎肝功能損害臨床意義[J].實用診斷與治療雜志，2008，22(6)：422-423.