錫林浩特市居民糖尿病患病情況及影響因素分析

包明柱于建元王玉瑋白華民郝金奇余艷琴

(1.錫林浩特市疾病控制中心，026000；2.包頭醫學院公共衛生學院，026000)

隨著社會經濟的發展、生活水平的提高以及人口的老齡化，糖尿病已經成為繼腫瘤、心血管疾病之后第三大嚴重威脅人類健康的慢性非傳染性疾病，是一個日益嚴重的公共衛生問題。目前，全球約有1.5億糖尿病患者，預計到2025年將增加至3億[1]。糖尿病在我國的嚴峻形勢比較嚴重，糖尿病患病率從2002年(0.9%)到2012年(2.5%)迅速增長了近3倍[2]。據衛生部最新報告，這樣的增長趨勢將導致我國每天增加3 000名新的糖尿病患者，每年增加120萬糖尿病患者[3]。預計到2030年糖尿病患者人數將突破4 320萬[4]。

為了解錫林浩特市居民的患病情況及影響因素等相關基礎資料，為防治糖尿病采取針對性的干預措施提供科學依據，我們于2012-09—12對錫林浩特市居民開展了慢性病相關因素調查。現將分析結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 以錫林浩特市所轄七個街道辦事處居民為抽樣對象，采用多階段按比例隨機抽樣的方法分別抽取年齡在18歲以上并在當地居住滿5年的居民2 411人進行調查。

1.2 調查方法

1.2.1 問卷調查 由經過統一培訓的工作人員進行面對面的問卷調查。調查問卷根據《中國慢性病及其危險因素監測(2007)個人調查表》中慢性病相關危險因素調查表并結合當地實際情況設計制定。問卷內容包括調查對象的一般情況、性別、民族、年齡、職業、受教育程度、婚姻狀況、慢性病史、健康知識知曉率調查、患病人群的治療情況、家族史等。

1.2.2 體格檢查 包括身高、體質量、腰圍、胸圍、血壓。

1.3 研究指標診斷依據及定義 糖尿病采用國際通用診斷標準，兩次空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L。糖耐量試驗，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，或正在接受降糖藥物治療者。吸煙為每天至少吸煙1支且連續吸煙1年以上。飲酒為每周至少飲白酒一次，每次飲酒量在100 mL以上。體重指數(BMI)：24≤BMI＜28為超重，BMI≥28為肥胖。

1.4 質量控制 ①調查問卷經專家論證，調查員和體檢人員由市疾控中心和社區衛生服務中心人員組成，均通過錫林浩特市疾控中心統一培訓。②調查實施階段有專門人員進行現場審核，對已完成調查的調查表逐項進行邏輯核查，以3 d為1個周期對有漏項或答題有疑意的及時通過電話核查補充。③數據收集核查無誤后，采用雙錄入模式進行數據的整理輸入。

1.5 統計分析 將數據錄入數據庫后，采用SPSS 19.0進行統計分析。計量資料以(±s)表示，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸模型進行危險因素分析，顯著性檢驗水平α＝0.05。

2 結果

2.1 一般情況 本次調查應調查2 411人，實際調查人數2 411人，應答率為100%。男女比例1∶1.42，其中男性997人(41.4%)，平均年齡(49.86±15.181)歲；女性1 414人(58.6%)，平均年齡(48.89±15.101)歲；漢族1 848人，蒙古族475人，其他民族88人，分別占76.6%、19.7%、3.6%。調查人群平均年齡(49.20±14.057)歲，最大年齡為90歲，最小年齡為18歲。

2.2 糖尿病患病情況

2.2.1 不同年齡糖尿病患病情況 調查顯示錫林浩特市18歲以上人群糖尿病患病率隨年齡增長而升高(表1)。

2.2.2 不同性別、年齡糖尿病患病情況 在2 411名被調查者中，糖尿病患者118名，患病率為4.9%。男性患病率為4.81%(49名)，女性患病率為4.87%(69名)，女性患病率高于男性且差異有統計學意義(χ2＝3.799，P＜0.05)。

2.2.3 不同民族糖尿病的患病情況 在2 411名被調查者中，不同民族間糖尿病患病率差異無統計學意義(χ2＝1.107，P＞0.05，表2)。

2.2.4 不同家族史糖尿病患病情況 本次調查有糖尿病家族史的患病率為5.76%，高于無家族史的患病率，且差異有高度統計學意義 (χ2＝65.072，P＜0.01)，OR值為1.26。其中男性有家族史的患病率為6.10%，女性有家族史的患病率為5.93%，均高于無家族史患病率，且差異有高度統計學意義(P＜0.01，表3)。

2.2.5 不同社區居民糖尿病患病情況 調查顯示錫林浩特市所轄七個社區糖尿病患病率不同(表4)。

2.3 糖尿病相關危險因素

2.3.1 食鹽與糖尿病患病關系 本次調查人群過量食鹽與否與糖尿病患病率高低差異無統計學意義(χ2＝3.659，P＞0.05)。

2.3.2 不同腰圍、體重指數與糖尿病關系 體質量正常、超重和肥胖人群糖尿病的患病率比較，差異具有統計學意義(χ2＝24.345，P＜0.05，表5)。

2.3.3 多因素分析 為進一步了解以上因素與糖尿病患病的關系，控制混雜因素，以糖尿病患病情況作為因變量，其余變量作為自變量，采用進行Logistic回歸。最終進入方程的變量包括年齡、家族史、腰圍、BMI、吸煙、飲酒，年齡、家族史、BMI、腰圍、吸煙、飲酒均為糖尿病的危險因素，隨著年齡的增大、有家族史、BMI越大、腰圍越大、吸煙的人群、飲酒的人群患高血壓的危險性越大(表6)。

表1 錫林浩特市居民不同年齡糖尿病患病率

表2 錫林浩特市居民不同民族間糖尿病患病率

表3 錫林浩特市不同家族史糖尿病患病情況

表4 糖尿病在不同社區的患病情況

表5 錫林浩特市成人不同BM I糖尿病患病情況

表6 多因素Logistic回歸分析結果

3 討論

隨著人口老齡化，人們生活方式和生活水平的改變，疾病譜發生了明顯的變化，糖尿病等慢性病已經成為嚴重危害人民生命健康和生活質量的主要疾病[5]，糖尿病患病人數正逐漸增加，我國糖尿病患病率從2008年增加了4～5倍，估計現有糖尿病病人3千多萬。本次調查顯示錫林浩特市18歲以上居民糖尿病患病率為4.85%，表明錫林浩特市居民糖尿病患病率也比較高，應加強糖尿病的防治工作。

不同民族間糖尿病患病率的差異無統計學意義(P＞0.05)，可能是因為各民族的人們長期生活在一起，各民族間的生活習慣和生活方式已經相互融合。

本次調查表明，糖尿病患病率隨著年齡的增大而呈增高趨勢，且年齡越大，糖尿病患病率也越高，表明年齡是糖尿病不可避免的危險因素，同時指出不同性別其發病不一致這與張孟群等[6]報道的結果是一致的，可能與男性暴露于危險環境機會多有關，比如從事的工種，承受的社會、心理壓力以及吸煙、喝酒和生活欠規律等不良生活習慣有關。

本研究結果顯示有糖尿病家族史的居民患病率明顯高于無家族史的患病率。隨著BMI和腰圍的增加，糖尿病患病率呈上升趨勢，提示控制體質量對控制糖尿病有重要意義。體質量、腰圍等是可通過干預改變的危險因素，應是今后實施干預工作的重點，而有家族史的人群應是重點干預的對象。

對于吸煙、飲酒與血壓是否相關，國內外研究結果尚不一致。本研究結果顯示吸煙、飲酒是糖尿病患病的危險因素這與許寒冰等[7]的研究結果一致的。吸煙、飲酒的人群高糖尿病病率高于不吸煙、不飲酒的人群糖尿病患病率。

目前，已有研究顯示糖尿病是遺傳和環境因素相互影響的結果。糖尿病發病的危險因素分為不可改變的和可改變的兩類。前者主要包括遺傳因素、年齡、性別等，后者主要由一些不良生活行為方式引起，如吸煙、飲酒、超重肥胖等，在糖尿病的預防中起著至關重要的作用。此研究證實了糖尿病是遺傳和環境因素相互影響的結果。

錫林浩特市已開展社區慢病干預工作多年，在控制糖尿病發病上起到了一定作用。但糖尿病患病在該地區依然呈上升趨勢，且隨著錫林浩特市65歲以上老齡人口比例逐年上升，糖尿病控制工作仍刻不容緩，應加強對可改變的危險因素的干預，即對不良生活行為方式的干預，對有家族史、超重或肥胖、吸煙、飲酒等人群進行重點干預。

[1]全國糖尿病防治協作組調查研究組.全國14省市30萬人口中糖尿病調查報告[J].中華內科雜志，1981，20(11)：678-683.

[2]全國糖尿病防治協作組.1994年中國糖尿病患病率及其危險因素[J].中華內科雜志，1997，36(6)：384-389.

[3]王克安，李天麟，向紅丁，等.中國糖尿病流行特點研究[J].中華流行病學雜志，1998，19(5)：282-285.

[4]Wild S，Roglic G，Green A，et al.Global prevalence of diabetes：estimates for the year 2000 and projections for 2030[J].Diabetes Care，2004(27)：1047-1053.

[5]何麗娜，杜國明，馬挺，等.2011年張家港市居民4種慢性病發病情況[J].職業與健康，2013，29(1)：79-80.

[6]張孟群，何燕.成都市2008～2011年居民慢性非傳染性疾病發病分析[J].現代預防醫學，2013，40(23)：4430-4433.

[7]許寒冰，張婷，秦威.2008—2011年昆山市居民4種慢性非傳染性疾病發病情況[J].中國慢性病預防與控制，2013，21(3)：380-381.