電商違規(guī)銷售處方藥

勞佳迪 馬兆吉

能買醫(yī)院限量10倍之多的“限購藥”

服務(wù)臺預(yù)約、小窗口掛號、門診室排隊(duì)……病患動輒一小時的等待只為了醫(yī)生筆下的一紙?zhí)幏健５@張具有法律效力的小紙片到了醫(yī)藥電商時代，有時卻形同虛設(shè)。

《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手握互聯(lián)網(wǎng)藥品交易正規(guī)牌照的網(wǎng)上藥店變相“解禁”處方藥銷售，其中不乏行業(yè)領(lǐng)軍公司的身影。

據(jù)了解，近兩年藥品監(jiān)管部門三令五申禁止這種擾亂處方藥正常流通秩序的行為，并多次督促整改。有網(wǎng)站雖在重棒下“下架”了部分處方藥，但仍在打擦邊球。

開心人、康愛多等網(wǎng)售處方藥

“我自己的親戚也經(jīng)常在網(wǎng)上買處方藥，動動手指就能買到藥，圖個方便。”北大縱橫管理咨詢集團(tuán)高級醫(yī)藥合伙人、曾從事一線醫(yī)藥營銷工作10余年的史立臣對《中國經(jīng)濟(jì)周刊》笑言。

“但這是違規(guī)的，不管有沒有正規(guī)牌照，網(wǎng)售處方藥就是違規(guī)。”他收斂笑容，轉(zhuǎn)而嚴(yán)肅地對記者強(qiáng)調(diào)。根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局《藥品流通監(jiān)督管理辦法》，即使是拿到《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證書》和《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證》的合法醫(yī)藥電商也只被允許出售非處方藥，“任何單位和個人不得采用郵售、互聯(lián)網(wǎng)交易等方式銷售處方藥。”

而在現(xiàn)實(shí)的醫(yī)藥電商世界，這卻成為一紙空文。記者調(diào)查多家醫(yī)藥B2C網(wǎng)站，發(fā)現(xiàn)仍有網(wǎng)站可以變相實(shí)現(xiàn)處方藥購買。

“藥品監(jiān)管部提示：如發(fā)現(xiàn)本網(wǎng)站有任何直接或變相銷售處方藥行為，請保留證據(jù)，撥打12331舉報(bào)，舉報(bào)查實(shí)給予獎勵。”在開心人大藥房一款處方藥“左洛復(fù)”的信息上方，煞有介事地給出了這樣一條提示，并以“本網(wǎng)站不銷售處方藥”自陳清白。據(jù)悉，開心人大藥房曾是網(wǎng)上最大醫(yī)藥電商，線下?lián)碛泻芏嗥絻r藥房實(shí)體店。

據(jù)悉，一年前這條提示并不存在，當(dāng)時網(wǎng)站只在藥品下方注明了“本產(chǎn)品為處方藥，需憑醫(yī)生處方購買”字樣。

不過，這樣的改變只是線上藥店的文字游戲。當(dāng)記者以購買者身份點(diǎn)擊藥品下方的“藥師咨詢”按鈕時，對方只是以文字形式詢問了“以前是否用過這藥，或者醫(yī)生建議服用這藥”，在得到肯定答復(fù)后，便直切主題“你需要幾盒”，并表示“網(wǎng)站只是代下訂單，由線下實(shí)體藥店發(fā)貨”。

但當(dāng)記者試探“是否需要傳真處方給實(shí)體店”時，對方不置可否，并希望記者盡快提供姓名、手機(jī)號等收貨信息。記者還以類似方式在康愛多等多個網(wǎng)站上順利買到處方藥。

網(wǎng)售處方藥監(jiān)管“紙上談兵”

“現(xiàn)在美國是允許一些拿到資格證、許可證的電商網(wǎng)售處方藥，而我們國家監(jiān)管層最主要的顧慮還在于處方藥本身的毒副作用，怕引起藥害事件。”史立臣對記者分析。

正是預(yù)料到了線上市場可能存在的流通亂象，監(jiān)管部門也曾約談部分法人代表，不過，目前的監(jiān)管方式仍被圈內(nèi)人點(diǎn)評為“紙上談兵”。

據(jù)記者了解，一般情況下，藥監(jiān)部門一是查看網(wǎng)上藥店的處方藥信息是否鏈接了“購物車”，提供直接購買的按鈕；二是追查網(wǎng)上藥店的進(jìn)貨、銷售、庫存是否有處方藥記錄。然而，國內(nèi)稍有規(guī)模的醫(yī)藥電商只要采用“線上銷售、線下配送”的辦法便能輕松規(guī)避監(jiān)管。

“電子藥店本身是跨區(qū)域作業(yè)，比如北京發(fā)生病患藥害事件，銷售藥品的平臺可能在上海，對于不歸屬一個轄區(qū)的醫(yī)療事故，執(zhí)法就會存在難度，各地政策也有差異。”七樂康網(wǎng)上藥店COO賴裕銳對《中國經(jīng)濟(jì)周刊》表示，在現(xiàn)有監(jiān)管制度不完善的情況下，處方藥在線上的違規(guī)流通會帶來潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

上海食品藥品監(jiān)督管理局一位內(nèi)部人士則對記者坦言，以往實(shí)體藥店銷售處方藥的主要依據(jù)是病歷卡和處方，而即使在要求購買者如實(shí)填寫登記表的前提下，售后追溯的情況也非常不理想，“我們曾經(jīng)做過調(diào)查，約有一半的登記電話回?fù)苓^去是空號或者停機(jī)，網(wǎng)上變相銷售處方藥的情況可想而知，這對于藥品安全性的追溯管理非常不利。”

記者注意到，由于網(wǎng)絡(luò)購買的私密屬性，處方藥的變相“解禁”還可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的危害。以一款精神類抗抑郁處方藥“賽樂特”為例，開心人大藥房給出的優(yōu)惠裝最多達(dá)到了20盒。

但據(jù)徐匯區(qū)精神衛(wèi)生中心主任醫(yī)生饒順增介紹，賽樂特成人每日最大劑量一般不超過50mg，“它是口服抗抑郁藥中藥性較猛的一種，依據(jù)個人體質(zhì)不同可能伴生各種副作用，還對一些特定人群慎用，醫(yī)院一次配藥的上限是不超過兩盒。”

而根據(jù)網(wǎng)上藥店20盒即200粒的上限計(jì)算，一個賬號可以一次性購買的劑量達(dá)到了4000mg。單次購買量就是醫(yī)院購買上限的10倍之多，用戶還可以通過不同網(wǎng)站或注冊不同賬號逐次分批購買，實(shí)際等同于這類處方藥“不限購”。

金象、壹藥等淪為網(wǎng)上“非主流”

金象網(wǎng)這家擁有上市公司背景的網(wǎng)上藥店已較半年前“改頭換面”，但如今的客戶體驗(yàn)卻備受吐槽，雖然有復(fù)星醫(yī)藥“撐腰”，卻淪為網(wǎng)上藥店中的“非主流”。“處方藥的圖片在網(wǎng)上只做展示用，不能下訂單，必須提供處方。”金象網(wǎng)在線咨詢藥師對記者表示。

梳理股權(quán)結(jié)構(gòu)后可知，金象網(wǎng)是金象大藥房在線電商，2010年復(fù)星醫(yī)藥將金象大藥房注冊資本由2000萬元增至4222萬元，同時注入1億元資本公積金，由此成為控股股東。不過，曾經(jīng)高調(diào)上線的金象網(wǎng)雖然“守規(guī)矩”，卻難以得到消費(fèi)者垂青。

在線藥師的等待連通時間超過10分鐘，其間沒有任何文字提示；短短三五句的在線咨詢就要花費(fèi)半小時；400客服電話接通后立刻被掛斷；夜間在網(wǎng)頁提交訂單后承諾的“藥師回?fù)堋币渤闪丝疹^支票。

類似情況也發(fā)生在壹藥網(wǎng)身上。壹藥網(wǎng)的線下實(shí)體店廣東壹號大藥房隸屬于中國平安集團(tuán)，記者注意到，壹藥網(wǎng)前身“1號藥網(wǎng)”就脫胎于平安藥網(wǎng)，去年底曾有多種頭孢類藥品、諾氟沙星膠囊在售，如今都已下架，但這條金融巨鱷似乎失去了用心打造醫(yī)藥電商平臺的興趣，原本優(yōu)質(zhì)的客戶體驗(yàn)同樣一去無返。

對于部分網(wǎng)店變相“解禁”處方藥，史立臣分析認(rèn)為，商家既有利可圖，也有需求市場，監(jiān)管層未嘗不可適當(dāng)疏導(dǎo)放開。“整個藥品市場上，處方藥占到70%以上份額，需求量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過OTC（非處方藥）和保健藥品等，處方藥的銷售利潤也高于其他，未來或許也可以學(xué)習(xí)美國市場那樣逐步放開，但現(xiàn)在還沒有找到很好的監(jiān)管辦法。”

在他看來，在電商平臺上，如果要求患者遠(yuǎn)程提供醫(yī)生出具的診斷書或者病歷卡掃描件，或者傳真身份證復(fù)印件留作底檔，會是可行的方案，但涉及到執(zhí)行層面，還需要監(jiān)管配套。