PBL結合多媒體教學模式在實驗診斷學教學中的應用效果分析

李俊玲

（濮陽市衛生學校，河南 濮陽 457000）

實驗診斷學是診斷學的重要組成部分，是從基礎醫學向臨床醫學過渡的橋梁學科之一。提高實驗診斷學教學質量，有助于學生掌握診斷學的原理和方法，進而綜合客觀收集、分析人體材料，掌握臨床技能。面對當今醫學教學模式的改革，診斷學教學模式應向啟發式教學模式轉變，在以問題為基礎的學習（PBL）[1]教育理念指導下，對我校農村醫學專業學生采用PBL與多媒體相結合教學模式的實際效果進行評價分析。

1 對象和方法

1.1 研究對象

以我校2011級農村醫學專業兩個班121名學生為研究對象。以班級為單位隨機分為兩組，分別作為實驗組（62名）和對照組（59名）。兩組學生的來源、入學成績、診斷學課程學習內容及學生年齡、性別均無顯著性差異。

1.2 研究方法

兩組均采用河南科技大學出版社出版的《診斷學基礎》進行理論教學，均由具有豐富臨床經驗和多年帶教經驗的同一位教師授課。對照組采用基于授課的學習（LBL）結合多媒體教學模式，實驗組采用PBL結合多媒體教學模式。實驗組教學基本形式：選擇病例—圍繞病例進行自主學習—小組討論—提出解決方案—多媒體播放病例。

1.3 效果評估

對實驗組和對照組學生統一命題，統一考試，統一閱卷。采用理論考試、主觀分析題分開計分，臨床技能操作考核與問卷調查的方法進行綜合評價。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件進行數據分析，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 理論考試成績

實驗組和對照組理論考試成績（總分60分）相比較有顯著性差異（P＜0.05），故認為PBL結合多媒體教學模式優于LBL教學模式（見表1）。

2.2 主觀分析題

主觀分析題總分40分。主觀分析題考試成績，實驗組學生明顯高于對照組（P＜0.05）（見表 1）。

2.3 臨床技能操作考核

臨床技能操作考核內容與評分細則以國家衛生部診斷學教學協助組推薦的188條體檢操作為標準。兩組技能操作成績比較，實驗組明顯高于對照組（P＜0.05）（見表1）。這表明PBL結合多媒體教學模式較LBL教學模式教學效果好。

表1 兩組考試成績比較（x±s，分）

2.4 問卷調查結果

發放調查問卷121份，分別對LBL教學模式與PBL結合多媒體教學模式效果進行評價。問卷調查結果顯示，實驗組和對照組學生認為可提高實驗診斷學知識掌握程度的比例分別為64.5%、30.5%，認為可提高自學能力的比例分別 為61.3%、20.3%，認為可提高分析問題能力的比例分別為67.7%、23.7%，認為可提高溝通能力和表達能力的比例分別為72.6%、16.9%，認為提高了系統性學習能力的比例分別為64.5%、18.6%。實驗組74.2%的學生認為PBL結合多媒體教學模式優于LBL教學模式，但62.9%的學生認為該教學模式增加了學習負擔，高于對照組的32.2%（見表2）。

表2 兩組對教學模式教學效果評價結果[n（%）]

3 討論

PBL教學模式是指基于問題的學習，與傳統基于授課的學習差異很大。PBL教學模式強調以學生為主體，并將學生置于問題情境之中，在教師的指導下，通過小組討論，讓學生合作解決實際問題，從而掌握隱藏于問題背后的診斷學知識，培養學生解決問題能力、團結協作能力、思維能力以及自主學習能力[2]。在授課中我們同時借助多媒體輔助教學，用視頻、聲音、動畫等多種媒介幫助學生盡快建立形象概念，加深學生印象，同時也為學生提供基本體格檢查、心肺聽觸診和肝脾觸診視頻教程。教學實踐顯示，PBL結合多媒體教學模式有以下優點：（1）它是一種直接啟發式教育方式；（2）它有利于提高學生的綜合素質；（3）與LBL教學模式相比較，可為學生走向臨床打下堅實的基礎；（4）能夠活躍課堂氣氛。但PBL結合多媒體教學模式也存在不足，調查結果顯示，62.9%的學生認為，采用PBL結合多媒體教學模式增加了學習負擔。究其原因，這與學校提供的基礎條件不足有關，如資料庫、文獻資源缺乏，現行教材與該教學模式不符，其他學科教學仍采用傳統教學模式，難以進行學科整合等，導致部分學生難以適應該教學模式。

總之，PBL結合多媒體教學模式的開展對傳統灌輸式教學提出有力挑戰，是提高臨床教學質量的有益嘗試，值得在臨床診斷學教學中推行。