護士執業資格考試與“三校生”高考對中職衛校的影響

張梅林

（定西市衛生學校，甘肅 定西 743000）

1 問題的提出

《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》提出，積極推進“雙證書”制度，促進職業院校課程標準和職業技能標準相銜接；完善就業準入制度，執行“先培訓、后就業”“先培訓、后上崗”的規定；建立健全職業教育課程銜接體系，鼓勵畢業生在職繼續學習，完善職業學校畢業生直接升學制度，拓寬畢業生繼續學習通道。“雙證書”中的畢業證代表教育標準，而護士執業資格證代表用人標準。《護士條例》規定：醫療衛生機構不得允許未取得護士執業資格證書的人員在本機構從事診療技術規范活動的護理活動。

《教育部關于推進中等和高等職業教育協調發展的指導意見》指出，改革招生考試制度，拓寬人才成長途徑；根據社會需求和技能型人才成長規律，完善職業學校畢業生直接升學和繼續學習制度，推廣“知識+技能”的考試考查方式；探索中等和高等職業教育貫通的人才培養模式，研究確定優先發展的區域、學校和專業，規范初中后五年制高等職業教育；研究制定在實踐崗位有突出貢獻的技能型人才直接進入高等職業學校學習的辦法；搭建終身學習“立交橋”，為職業學校畢業生在職繼續學習提供條件；增加中等職業學校畢業生進入高等職業學校繼續學習的比例。

2010年，衛生部、人力資源社會保障部頒布了《護士執業資格考試辦法》，2011年護士執業資格考試進行了改革，護理專業應屆畢業生畢業當年可參加國家護士執業資格考試，這為畢業生的順利就業鋪平了道路。2010年，甘肅省高等學校招生委員會、甘肅省教育廳制定的《關于甘肅省普通高等教育對口招收中等職業學校學生招生考試制度改革的通知》指出，從2011年開始對“三校生”高考制度進行改革。通過考試制度改革，拓寬學生繼續學習的途徑，為學生可持續發展提供機會。護士執業資格考試制度改革與甘肅省“三校生”高考制度改革對甘肅省中職衛校的教育教學改革產生了深刻的影響。

2 護士執業資格考試與“三校生”高考的形勢

2.1 護士執業資格考試的形勢

國家護士執業資格考試是評價護士執業資格申請者是否具備執業所必須的護理專業知識與工作能力的考試，由國家統一考試、制定統一考試大綱、統一命題、統一合格標準。據統計，2011年全國的平均通過率為55%左右，其中中職生通過率為42%，高職高專生通過率為77%，本科生通過率為96%[1]。隨著我國護理隊伍中專科以上學歷人員的持續增長，我國護士準入門檻將越來越高，考題難度逐漸加大，中職生的通過率將逐年下降。

2.2 “三校生”高考的形勢

2011年，全國普通高中畢業生升入高等學校的比例上升到83.3%，而高職學校招收中職生的比例只有17%，中職生接受高等教育的機會偏少，將影響其今后的發展，直接影響學生就讀中職的積極性[2]。

2012年，甘肅省衛生類“三校生”高考招生計劃：本科50名，專科970名；本科錄取參照線為530分，專科錄取參照線為385分。2013年，甘肅省衛生類“三校生”高考招生計劃：本科54名，專科1 600名；本科錄取參照線為507分，專科錄取參照線為353分。2013年的招生計劃數比2012年有較大幅度增加，錄取參照線有所下降。以后，招生人數將逐年增多，錄取率將有所提高。

3 我校護士執業資格考試與“三校生”高考基本情況

3.1 護士執業資格考試情況（見表1）

表1 2011、2012年我校護士執業資格考試報考率、通過率比較

由表1可見，2012年我校護士執業資格考試的報考率、通過率比2011年均有較大幅度的提高。

3.2 “三校生”高考情況（見表2）

表2 2012、2013年我校“三校生”高考報考率、錄取率比較

由表2可見，2013年，我校“三校生”高考的報考率、錄取率比2012年均有較大幅度的提高。

近年來，我們在護士執業資格考試與“三校生”高考方面主要抓了5個關鍵環節：一是入學宣傳教育，二是平常教與學的全過程，三是實習期間的管理、指導與學習，四是考前的集中輔導，五是報名考試與志愿填報。

4 護士執業資格考試與“三校生”高考對中職衛校的影響

4.1 教學計劃與課程設置不合理

有的學校根據護士執業資格考試與“三校生”高考開設課程，大幅度調整教學計劃與課程設置，特別是取消選修課程，不利于學生的全面發展。

4.2 取消見習與實習

有的學校取消在校期間的見習與第三學年的臨床實習，把時間用于護士執業資格考試與“三校生”高考的考前輔導。這既不利于學生實際操作能力的提高，更違背了教育教學規律與《護士條例》的有關規定。

4.3 舉全校之力應考

有的學校在師資及教學資源配備、教學活動安排等方面，向護士執業資格考試與“三校生”高考方面大幅度傾斜，使其他專業及班級教育教學資源嚴重匱乏，有損教育公平。

4.4 應試教育苗頭突顯

有的學校重獎護士執業資格考試與“三校生”高考成績優異的班主任、教師、班級及學生，并把考試結果作為評優選先的主要依據。這使得整個教學活動圍繞護士執業資格考試與“三校生”高考運轉，不利于全面實施素質教育。

4.5 有的專業招生困難

近年來甘肅省“三校生”高考的考試類別以專業大類來劃分，衛生類專業基礎考試科目為解剖學基礎、護理學基礎、內外科護理。這對護理、助產專業以外的其他專業學生有失公平，也導致中職衛校招生出現護理、助產專業以外專業招生困難，不利于學校專業結構調整和建設，給學校教學工作帶來諸多不便，也不利于為高等職業院校提供其他衛生類生源，不利于高等職業院校專業結構調整和建設。

5 建議

5.1 樹立“以人為本”的學生觀

每個學生都不是單純的、抽象的學習者，而是有著不同個性、具有不同智能優勢的完整的人。要樹立“人人都能成才”的學生觀，把發展學生的優勢智能和提升學生的弱勢智能結合起來，為每一個學生提供適合的教育，提高學生的就業能力、創業能力和終身學習能力。

5.2 擴大“三校生”高考的招生規模及單獨招生、對口招生規模

2013年，甘肅省普通高考錄取率已達77%，而衛生類“三校生”高考錄取率不到25%。我國每年有約50%的初中畢業生要進入職業學校學習。如果不給這樣一大批學生創造發展的空間，則是對我國人力資源的極大浪費，也是對中等職業教育的一種巨大的傷害。為此，必須擴大“三校生”高考的招生規模及單獨招生、對口招生規模。

5.3 合理安排五年一貫制招生專業結構

教育部《關于積極推進高等職業教育考試招生制度改革的指導意見》指出，高等職業學校要進一步優化面向初中應屆生的三二分段制和五年一貫制招生專業結構，以藝術、體育、護理、學前教育以及技術含量高、培養周期長的專業為主，合理安排招生計劃。我國許多中職衛校都采用過三二分段制和五年一貫制辦學模式，辦出了特色，畢業生深受用人單位的好評，今后應適當擴大招生專業類別與規模。

5.4 科學設計教學方案

護士執業資格考試通過率和“三校生”高考升學率固然對學校的聲譽及學生本人的就業、發展具有巨大作用，是學校教育教學的重要指揮棒，對學校教育教學具有導向作用。但片面追求護士執業資格考試通過率和“三校生”高考升學率，忽視學生綜合素質的培養和教育，會導致學生綜合職業能力和可持續發展能力偏低。因此，學校教育教學更應遵循學生身心發展規律、職業教育規律和技術技能人才成長規律，遵循“德育為先、能力為重，整體規劃、系統培養”原則，實現中職衛校各專業的培養目標。

5.5 重視護士執業資格考試和“三校生”高考

護士執業資格考試通過率是衛生院校護理專業課程體系建設和教學質量的重要檢驗指標，是學校教學標準是否有效對接臨床崗位職業標準的具體體現。“三校生”高考對拓寬學生成長途徑、體現終身學習理念、滿足學生升學愿望、提高學生就業競爭力意義重大。學校應重視護士執業資格考試和“三校生”高考工作，要學習普通高中的教學經驗，制定科學合理的教學與應考方案，組織教師參加有關護士執業資格考試和“三校生”高考的研討會與師資培訓班，掌握考試大綱，熟悉考試方法、考核內容及考試題型；幫助學生制訂合理的學習計劃，使其掌握復習方法與策略，提高應試技巧。

5.6 進一步完善“三校生”高考方案和考試大綱

對現行“三校生”高考方案和考試大綱，我們提出兩點建議：一是應允許往屆中職生參加普通高等教育對口招生考試；二是專業基礎課程應考各大類共同開設的課程，如衛生類考解剖學基礎、生理學基礎、藥理學基礎，或各專業按專業考各自的專業核心課程。