不同人群宮頸癌篩查現狀

孫會蓉

在臨床上，宮頸癌是婦科疾病中最為常見的惡性腫瘤之一，如果患者能夠定期的進行身體檢查，又加上宮頸屬于極易暴露的器官，在臨床上對宮頸進行疾病檢查便能提早查出身體在癌變之前的病變，并可通過藥物治療對其進行抑制。但是宮頸癌往往在發病之前有一段很長的隱藏期，在這期間沒有很明顯的癥狀表現，所以當患者感到身體不適，再到醫院進行檢查時，一般都處于宮頸癌的中后期，這對于宮頸癌的治療是非常不利的。但是，在臨床工作中，醫生往往會著重重視青年婦女患病的狀況，而對于已懷孕以及絕經后的中年婦女等特殊人群的治療較為輕視。現在讓我們針對處于不同生理狀況下的婦女，將宮頸癌檢查的必要性以及治療方法進行分類討論。

非妊娠的自然絕經前婦女

在美國婦產科學會通過一些列的研究之后給出了最新研究報告，對于宮頸癌細胞學檢查的起始年齡不建議在低于二十一歲的女性，雖然有些觀點認為HPV的感染在相對年輕的女性或正處于青春期的女性中也很常見，不過HVP的感染在一到兩年內會被自身機體殺死并排出體外，而且在這一相對年輕的人群中患有浸潤性宮頸癌的幾率也相當低。臨床上一般情況下建議二十一歲到二十九歲之間的女性，在每兩年內對身體進行一次全面檢查；一般建議三十歲及三十歲以上的女性在連續進行三次宮頸細胞學篩查結果均呈現陰性，則可將檢查周期延長至每三年做一次檢查。如果這一年齡段的女性在日常生活中存在致癌的相關高危因素時，可以適當的減短檢查周期。其中，HIV的感染、免疫抑制狀態等都屬于導致宮頸癌的高危因素。同樣，對于六十五歲以上或者七十歲以上的老年婦女若連續三次的檢查結果都呈陰性，則可將檢查周期延長到每十年檢查一次或者可以選擇停止檢查。而在中國，建議女性接受檢查的周期基本與美國相吻合，但對于高危婦女人群，從起始年齡起應當每一年進行一次檢查。其中高危人群是指同時多個性伴侶或者性生活過于頻繁者、初次性交年齡較低、抽煙等女性。在宮頸癌篩查方面，持續性高危型人乳頭瘤病毒感染是導致宮頸癌發病以及癌前病變發病的必要條件，這一觀點早已得到世界范圍內婦產科專業人士的共識。所以女性在日常生活中保持乳頭的清潔可以有效地預防宮頸癌的發病。在臨床上一般通過對持續性高危型人乳頭瘤病毒的檢測來判斷是否患有宮頸癌，這種篩查方法的準確度要高于早期的細胞學涂片法篩查，通過對持續性高危型人乳頭瘤病毒的檢查直接針對病因的檢查，可以輔助臨床醫生對不同女性進行不同危險程度的分類。在某些邊遠地區，醫療技術較為欠缺，所以便有醫學家應用改良取樣巴氏涂片對宮頸癌的檢查進行了研究，用于配置改良巴氏涂片所需的藥品都相對便宜，使用改良巴氏涂片對宮頸癌進行檢查相對經濟，所以該方式在一些經濟欠發達地區被廣泛應用。

特殊人群

2-1處于妊娠期的婦女：一般妊娠合并宮頸癌的幾率為百分之十左右，但是只有百分之三的患者在妊娠期間被篩查出來。妊娠婦女在社會上作為一個特殊的人群，有較多的女性在懷孕前的一年或者一年以上沒有做過宮頸癌方面的篩查。在女性懷孕之后會積極的到醫院接受檢查，往往醫生都會對其進行宮頸涂片，而不會對其進行宮頸癌方面的檢查。而且由于女性妊娠，在這期間性生活會減少甚至是停止性生活，這便使得宮頸方面的疾病不容易被提早發現，就算在日常生活中出現少量的陰道出血也通常會誤以為是妊娠期間出現的一些病理癥狀，不會意識到宮頸疾病的出現，而不進行陰道檢查，這往往會造成宮頸疾病的誤診或漏診而錯過最佳治療時期，由此可得，在妊娠期的女性接受宮頸癌的檢查是很有必要的。在妊娠期進行宮頸癌的檢查目的主要是能夠篩查出前期宮頸癌以及宮頸高度病變，可以有效的抑制在妊娠期宮頸癌的快速發展及擴散，甚至可防止妊娠期宮頸癌的發生。處于妊娠期間的女性被持續

性高危型人乳頭瘤病毒感染的幾率增加妊娠以后雌孕激素以及絨毛膜促性腺激素升高，這會導致持續性高危型人乳頭瘤病毒更加活躍，并且處于妊娠期間的女性免疫能力會下降，陰道所分泌的物質增多也會為持續性高危型人乳頭瘤病毒的生長提供更加有利的環境。如果一旦女性在妊娠期間發生宮頸癌，這對母嬰的健康都會造成很大的影響。

2-2絕經后的婦女，由于人口原因，我國逐步進入老齡化社會，據我國婦產科所作的統計顯示，四十五會到六十歲是宮頸癌的發病率很高，這個年齡段正是婦女絕經的階段，但是老年婦女由于各種原因并不重視宮頸疾病的檢查，當出現相關癥狀時也不能第一時間得到治療，通常會錯過治療宮頸癌的最佳時期，在某些有組織性的活動往常會忽略這一特殊群體，使得一些中老年人在查處患病時已經處于中晚期，所以，對于已經絕經的中老年婦女繼續接受有關宮頸癌的檢查也是很有必要的，同時這一現況也應引起社會的普遍重視。

總而言之，不論處于什么生理狀況或年齡階段都應定期的進行相關的檢測并積極的接受治療。加強社會對特殊群體的關注，可以有效地降低宮頸癌的發病幾率。對老年人進行組織性的檢查和知識宣傳，防止老年人對宮頸癌認識不夠而導致病情惡化。同時還強調女性在日常生活中潔身自好，為自己創造一個健康的性生活。