醫學生基層就業取向調查及其影響因素分析—以某醫學院校護理專業學生為例

鄒立娜，榮勝忠，李淼晶，車忠強

（1.牡丹江醫學院附屬紅旗醫院，黑龍江 牡丹江 157011；2.牡丹江醫學院，黑龍江 牡丹江 157011）

● 衛生人力 ●

醫學生基層就業取向調查及其影響因素分析—以某醫學院校護理專業學生為例

鄒立娜1，榮勝忠2，李淼晶2，車忠強2

（1.牡丹江醫學院附屬紅旗醫院，黑龍江 牡丹江 157011；2.牡丹江醫學院，黑龍江 牡丹江 157011）

[目的]探討護理學專業學生基層就業取向及其影響因素，為開展就業指導和相關政策措施的制定提供科學依據。 [方法] 采用隨機分層抽樣的方法在牡丹江市某醫學高等學校抽取360名護理學專業本科學生，采用自編制的問卷對學生基層就業取向進行調查并分析其影響因素。[結果] 護理學生整體就業態度樂觀，在所調查的學生中僅8.1%的學生愿意到社區、農村等基層醫療衛生機構就業；學生的生源地對其基層就業取向沒有影響（P＞0.05），影響護理學專業學生基層就業取向的因素主要有學校對到基層就業引導少、薪酬低、病人數量少、工作條件差、培訓機會少、醫學教育成本高、用人不規范、政策落實不到位。[結論] 護理學專業學生基層就業取向較低，建議針對影響學生基層就業取向的因素制定相關措施。

護理專業；學生；基層；就業取向 ；影響因素

就業取向是指就業者以自身綜合素質為基礎，在文化傳統和社會總體就業趨勢影響下，在進行職業或崗位選擇的過程中由就業心態和就業觀念指導所采取的對策與方法[1]。

近年，我國政府將人民群眾的健康放在了比較突出的位置，大力加強醫療衛生機構人員隊伍建設，經過多年的努力，我國醫療衛生機構的人員素質已經得到了明顯的提高。但是目前我國基層醫療衛生機構的人力資源仍處于較低水平，特別是護理人員[2]。因此知曉護理學專業學生的基層就業取向及其影響因素將對正確引導學生到基層就業產生重要影響。本研究通過對牡丹江市某醫學高等學校2009-2012年入學的護理學專業學生基層就業取向進行調查并分析其影響因素，現將調查情況報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象

運用隨機分層抽樣的方法進行抽樣，將牡丹江市某醫學高等學校護理學專業學生按年級分層，再將年級按班級分層，然后從每個層中隨機抽取18～22名學生，共抽取360人作為調查對象。本次調查共發放問卷360份，全部收回，問卷回收率及合格率均為100%。

1.2 方法

采用統一制定的問卷進行調查。在廣泛查閱相關文獻基礎上自行設計調查問卷，經過有豐富經驗的6位專家審核后選取40人進行預調查，并進行問卷信度和效度分析，發現問卷各條目Cronbach’a相關系數全部在0.6以上，問卷信度值均超過0.8，問卷的內容效度、結構效度均較高，說明所編制的問卷具有良好的信度和效度，調查結果可信。

1.3 統計學分析

采用Epidata 3.1軟件進行數據錄入，由經過系統培訓的調查員進行雙錄入后建立數據庫，錄入過程中采用邏輯審核和人工抽查的方法，運用SPSS 16.0對數據進行處理和分析，主要采用χ2檢驗方法，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 研究對象的基本情況

本研究共納入360名被調查者，其中男性24人，女性336人，平均年齡為（20±4）歲，學歷均為本科，72.4%學生為獨生子女。

2.2 學生就業態度、就業擇業觀和期待薪金

調查發現，62.4%護理專業學生對自己就業前景保持樂觀態度，23.7%的學生不太樂觀，另有13.9%的學生對就業比較迷茫。在就業擇業觀上，有41.2%學生會選擇先就業、后擇業，有38.5%的學生會選擇考研，20.3%的學生會選擇創業或直接就業，整體看，就業、擇業觀較為合理。45.8%的學生期望月薪在3000～4000元/月。2.3 基層就業取向及影響因素

2.3.1 護理學專業學生基層就業取向

在360名調查者中有254名學生在畢業后將縣級以上公立大中型醫院作為首選的、理想的就業單位，占調查人數的70.6%；愿意到城市社區、農村衛生機構就業的學生有29人（占8.1%），僅高于到科研機構就業的學生。在有意愿到基層就業的學生當中，有19名學生選擇到城市衛生服務中心（站）工作（占66.8%），9名學生選擇到鄉鎮衛生院工作（占30.4%），愿意到村衛生室工作的學生僅有1人。

2.3.2 影響基層就業取向的因素

依據學生是否愿意到基層就業，將學生分為2組，并對不同組別學生間的生源地、學校基層就業引導少、薪酬低、病人數量少、工作條件差、培訓機會少、醫學教育成本高、用人不規范、國家政策落實不到位等因素的分布情況進行整理和統計學分析。結果表明，選擇基層就業學生生源地與不選擇基層就業學生生源地相比差異無統計學意義（χ2=0.970，P=0.809），見表1。而學校開展基層就業的引導少、薪酬低、基層醫療單位病人數量少、工作條件差、醫學教育成本高、用人不規范、相關政策落實不到位等因素兩組間差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 基層就業組與非基層就業組學生生源地分布的比較 n（%）

表2 基層就業組與非基層就業組學生相關影響因素分布的比較 例

2.4 提高學生基層就業取向的相關建議

在所調查的可提高學生基層就業取向的相關建議中，76.6%的人認為國家引導學生基層就業的相關配套政策應切實落實，60.4%的人認為應該創造更多參與管理的機會并健全基層社會保障制度，50.2%的學生認為應該提高基層醫療衛生單位職工現有工資待遇，47.5%的人認為應該優化基層工作環境，并提高員工工作和生活補貼。

3 討論

近年，醫學院校畢業生的就業明顯呈現出城市大型綜合醫療衛生單位人才集中，基層單位人才緊缺的情況，這種結構性矛盾日益明顯[3]，就業取向對學生的就業有著重要的影響[4]。目前國內有關護理學專業學生基層就業取向的研究少見報道，有的只是針對大學生整體[5]、醫學生群體[6]以及衛校護生就業取向的調查分析[7]。本研究以牡丹江市某高等醫學院校護理學本科專業學生作為調查對象，研究護理專業學生基層就業取向并分析主要的影響因素，可以為引導護理學專業學生基層就業或制定相關政策及措施提供相應的支持。

3.1 護理學專業學生基層就業取向

醫學生基層就業主要指學生到基層醫療衛生機構就業，這些機構包括城市社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、村衛生室、私人開辦的診所以及企事業單位的衛生室[8]。醫學生作為大學生中的一個重要的群體，在保障我國居民健康方面發揮著重要的作用。但是相關研究顯示醫學生基層就業取向并不高。敬媛媛[9]等對川北醫學院本、專科醫學畢業生的調查發現，愿意到基層就業的醫學生僅占15%；方燕君[10]等對汕頭大學醫學院2009-2011年的臨床醫學本科專業學生擇業意識調查發現學生基層就業比例從25.97%下降至21.30%，甚至有的研究發現不同層次醫學生首選到鄉鎮等基層單位就業的人數為0[11]。護理學專業學生是醫學生的重要組成部分，因此有針對性地探討其就業取向具有更明確的指導意義。楊國莉[12]等人的研究表明，護理學生中愿意到基層就業的比例為25.9%。筆者通過問卷調查發現，在所調查的學生當中，愿意到社區、農村衛生機構就業的僅占8.1%，遠低于公立大中型醫院的70.6%。盡管不同研究中，學生基層就業取向的比例有一定差異，但是從整體上看，學生基層就業取向明顯偏低，本研究中的被調查者的基層就業意愿遠低于其它研究。

3.2 影響醫學生基層就業的因素

畢業后能夠回到生源地可以幫助學生很快適應環境，而且在親人身邊工作也是很多學生考慮的一個因素。有研究顯示[4]，生源地對學生的基層就業取向有一定的影響。但本研究發現，生源地對護理學生基層就業取向沒有影響。這可能與不同學校的學生生源地的構成[3]、學校教學氛圍以及家長對學生自主能力的培養有一定的關系。在當今醫療服務市場化的大背景下，基層醫療單位的病人數量少導致學生的薪酬相對較低[7]，面對當今過高的醫學教育成本[6]以及對未來物質生活方面保障的考慮，學生自然會選擇福利待遇和工作條件較好的醫療機構。雖然新醫改后，國家對基層醫療衛生單位施行了績效工資制，但是相關配套政策落實的不到位也直接的對學生選擇基層就業產生一定的影響。研究發現，除以上影響因素外，學校基層就業引導少、培訓機會少、用人不規范也是影響護理專業學生基層就業取向的主要因素。

因此建議從高校、社會以及國家層面采取相應的措施，通過國家政策的調控以提高護理學專業學生基層就業的取向，從而提高基層醫療衛生機構護理人員的整體素質，為我國基層地區經濟的快速發展保駕護航。

[1] 劉 喆,叢 凱.醫學生就業取向對其面向基層就業的影響研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(6)：972-973.

[2] 封蘇琴,徐漢波,薛 婭.基本公共衛生服務均等化供給障礙分析[J].醫學與哲學,2013,34(10A)：48-49,75.

[3] 王 帥,蘇 維.西部某醫學院校醫學生基層就業意向及原因分析[J].現代預防醫學,2011,38(16)：3222-3224.

[4] 趙海燕.大學生就業取向影響因素分析[D].吉林：東北師范大學碩士學位論文,2010.

[5] 杜 蕓.少數民族大學生就業取向研究[J].蘭州工業高等專科學校學報,2007,14(1)：68-71.

[6] 李聯祥,許巖麗,李淼晶.醫學院校畢業生社區就業取向對公共衛生服務均等化的影響[J].衛生軟科學,2011,26(10)：688-690.

[7] 李 儉,李勝發,劉 強,等.新醫改下衛校護生就業取向的調查分析[J].衛生職業教育,2011,29(2)：107-109.

[8] 葉利軍.新醫改視野下中醫院校學生服務基層意愿的調查與思考[J].中醫藥導報,2013,19(7)：127-129.

[9] 敬媛媛,陰新強,何 藺,等.川北醫學院醫學生畢業后基層就業意向調查[J].中國循證醫學雜志,2013,13(3)：286-295.

[10] 方燕君,鄭 曉,林琪茂,等.臨床醫學本科畢業生擇業基層的問題思考[J].中國醫藥導報,2013,23(10)：166-168.

[11] 馬 英,胡冬梅,王 馨,等.不同層次醫學生就業意向調查與分析[J].衛生軟科學,2011,25(6)：432-434.

[12] 楊國莉,嚴 謹.醫學生從事基層衛生服務工作意愿調查[J].護理研究,2013,27(9)：2862-2863.

（本文編輯：謝碧鈺）

世界肝炎日的由來

7月28日是已故諾貝爾獎得主巴魯克·布隆伯格的誕辰日。為紀念這位乙肝病毒的發現者，世界衛生組織2010年5月決定從2011年開始將世界肝炎日從5月19日變為7月28日。

2014年世界肝炎日的主題“肝炎不像你想象得那么遙遠”

R192.6

A

1003-2800（2014）07-0459-03

2014-04-11

黑龍江省教育規劃辦重點課題（GBB1211060）；黑龍江省高教學會青年專項課題（HGJXHC110084）

鄒立娜（1984-），女，黑龍江綏化人，本科，護師，主要從事臨床護理學和科研工作。

車忠強（1972-），男，黑龍江五常人，碩士，副教授，主要從事衛生管理和高校物資管理。