他汀類藥物治療高脂血癥不良反應臨床分析

王加良，張艷麗 ，趙玉梅

（牡丹江醫學院紅旗醫院，黑龍江 牡丹江 157011）

● 藥品管理 ●

他汀類藥物治療高脂血癥不良反應臨床分析

王加良，張艷麗 ，趙玉梅

（牡丹江醫學院紅旗醫院，黑龍江 牡丹江 157011）

[目的]探討他汀類藥物治療高脂血癥的不良反應。[方法]選取2010年6月-2012年6月牡丹江醫學院紅旗醫院收治的高脂血癥患者200例進行分析，隨機分成A、B、C、D、E 5組，每組40例，A組采用阿托伐他汀治療，B組采用氟伐他汀治療，C組采用普伐他汀治療，D組采用辛伐他汀治療，E組采用洛伐他汀治療，觀察5組的不良反應。[結果]5組治療后較治療前在ALT、Cr上均有顯著變化（P＜0.05），但5組變化水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；5組均會出現不同程度的胃腸道反應、肝功能異常、橫紋肌溶解征、周圍神經感覺異常、精神抑郁癥等。[結論]服用他汀類藥物治療高脂血癥會出現不同程度的不良反應，要嚴格掌握他汀類藥物的適應證，采取積極措施進行干預。

他汀類藥物；高脂血癥；不良反應

高脂血癥是指脂肪運轉或代謝異常使血漿一種或多種脂質高于正常水平的情況，它是造成冠狀動脈粥樣硬化的主要因素，如果不及時控制會導致冠心病、心肌梗死、心絞痛等疾病的發生[1]，嚴重影響著患者的生命安全，因而需要加強對高脂血癥的治療。臨床治療主要采用他汀類藥物，雖然治療效果顯著，耐受性較好，但是目前對其不良反應研究較少。為了探討他汀類藥物治療高脂血癥的不良反應，本文選取2010年6月-2012年6月牡丹江醫學院紅旗醫院收治的高脂血癥患者200例作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2010年6月-2012年6月牡丹江醫學院紅旗醫院收治的高脂血癥患者200例，隨機分成A、B、C、D、E 5組，每組40例。A組采用阿托伐他汀治療，男性20例，女性20例，年齡在50～79歲，平均年齡為（67.1±2.0）歲；B組采用氟伐他汀治療，男性21例，女性19例，年齡在51～78歲，平均年齡為（67.0±2.2）歲；C組采用普伐他汀治療，男性22例，女性18例，年齡在50～80歲，平均年齡為（67.2±2.4）歲；D組采用辛伐他汀治療，男性19例，女性21例，年齡在49～79歲，平均年齡為（67.2±2.0）歲；E組采用洛伐他汀治療，男性23例，女性17例，年齡在49～78歲，平均年齡為（66.9±2.1）歲。5組患者在性別、年齡等一般資料上不存在顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 臨床診斷標準

（1）所有患者均符合WHO制定的高脂血癥的診斷標準；（2）臨床主要表現為頭暈、乏力、失眠、健忘、肢體麻木、胸悶、心悸等；（3）排除嚴重肝腎器質性病變和肝功能異?；颊?。

1.3 用藥方法

A組采用阿托伐他汀治療，口服立普妥，每次10 mg，每天1次；B組采用氟伐他汀治療，口服來適可，每次40 mg，每天1次；C組采用普伐他汀治療，口服普拉固，每次20 mg，每天1次；D組采用辛伐他汀治療，口服理舒達，每次10 mg，每天1次；E組采用洛伐他汀治療，口服洛伐他汀膠囊，每次20 mg，每天1次。每組患者在用藥期間不再服用其它降脂藥物，用藥均為6個月。

1.4 觀察項目

（1）肝腎功能變化：對谷丙轉氨酶（ALT）和肌酐（Cr）進行檢測；（2）胃腸道反應、肝功能、橫紋肌溶解征、周圍神經感覺異常、精神抑郁癥發生率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結果

2.1 5組治療前后ALT、Cr比較

5組治療后較治療前在ALT、Cr上均有顯著變化（P＜0.05），但5組間變化水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結果見表1。

表1 5組治療前后ALT、Cr比較 n=40

2.2 5組在不良反應情況上的比較

5組均會出現不同程度的胃腸道反應、肝功能異常、橫紋肌溶解征、周圍神經感覺異常、精神抑郁癥等，結果見表2。

表2 五組在不良反應情況上的比較 n=40

3 討論

他汀類藥物治療高脂血癥雖然能夠取得良好的治療效果，耐受性也較好，但是容易產生不同程度的不良反應，主要包括胃腸道反應、肝功能異常、橫紋肌溶解征、周圍神經感覺異常、精神抑郁癥等。

3.1 胃腸道反應

胃腸道反應是服用他汀類藥物的正常反應。其中包括惡心、腹痛腹脹、嘔吐、食欲下降等。在用藥期間要密切觀察患者的胃腸道反應，準確記錄患者嘔吐、腹瀉的次數、量等；要告知患者胃腸道反應是正常反應，以減少患者的憂慮，并根據患者的飲食習慣，按照少量多餐的原則指導患者服用清淡、易消化的食物，禁止食用油炸、辛辣食物。對于嘔吐嚴重的患者可肌肉注射甲氧氯普胺針以止吐，對于腹瀉患者可采用黃連素治療[2]。

3.2 肝功能異常

通過對患者的ALT檢測，發現部分患者出現異常，這主要是因為他汀類藥物通過肝臟細胞代謝，容易導致劑量依賴性，并產生肝毒性。據相關研究[3]表明，其發生率在1.0%左右。因而需要及時檢查肝功能，避免過度勞累，嚴格控制體重，并禁止飲酒、避免食用含酒精的飲料。

3.3 橫紋肌溶解征

他汀類藥物會導致Cr的升高，引發橫紋肌溶解征，嚴重者會導致急性腎功能衰竭，主要表現為肌肉痙攣、肌痛、肌肉水腫、醬油尿等。如果出現橫紋肌溶解征要停止服用他汀類藥物，及時補液，并指導患者多臥床休息，并做好患者的日常護理，增強患者的體質[4]。

3.4 周圍神經感覺異常

他汀類藥物引起周圍神經異常比較罕見，主要表現為四肢輕觸痛、肢端麻木等，因而要指導患者注意四肢的保暖，每天用溫水泡腳，疼痛部位可貼奇正消痛膏，并補充適量的B族維生素[5]。

3.5 精神抑郁癥

他汀類藥物可導致神經內分泌異常和功能障礙，嚴重者會導致精神抑郁癥，主要必須表現為思維遲鈍、記憶力下降、情緒低落、生活被動等[6]。要指導患者多外出運動，接觸陽光和大自然，避免過度興奮引起失眠，要多與患者溝通，給予同情和關懷。

總之，服用他汀類藥物治療高脂血癥會出現不同程度的不良反應，要嚴格掌握他汀類藥物的適應證，采取積極措施進行干預。

[1] 徐乃翠,徐曉春,俞 琦,等.他汀類藥物治療高脂血癥不良反應的觀察與護理干預[J].實用醫學雜志,2010,26(10)：1834-1836.

[2] 杜書章,闞全程.三種他汀類藥物治療高脂血癥的成本分析及效果研究[J].醫藥論壇雜志,2010,31(23)：25-26.

[3] 王德河,王 斯.他汀類藥物治療高脂血癥的研究進展[J].臨床薈萃,2012,27(17)：1562-1564.

[4] 李洪宇,齊紅梅.他汀類藥物治療高脂血癥的療效及安全性[J].實用心腦肺血管病雜志,2007,15(2)：118-119.

[5] 艾偉鵬,方紅城.三種他汀類藥物治療高脂血癥的經濟學分析[J].現代醫藥衛生,2011,21(10)：1199-1200.

[6] 王 巖,楊 鼎.他汀類藥物治療高脂血癥的臨床觀察[J].健康大視野：醫學分冊,2012,15(2)：56-57.

（本文編輯：楊紅梅）

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1003-2800（2014）01-0051-02

2013-08-30

王加良(1978-)，男，黑龍江綏化人，本科，主管藥師，主要從事臨床藥學方面的研究。