蘇北某縣留守群體健康及其影響因素探析

潘秀英,周 琳，鄒萍萍，連 斌

(蘇州大學政治與公共管理學院，江蘇 蘇州 215123)

蘇北某縣留守群體健康及其影響因素探析

潘秀英,周 琳，鄒萍萍，連 斌

(蘇州大學政治與公共管理學院，江蘇 蘇州 215123)

對蘇北某縣留守群體的身體健康狀況及其影響因素進行分析，發現留守群體慢性病患病率更高，經濟困難是影響其健康的主要因素。為了提高農村留守群體健康水平，提出建立專項資助資金，對留守群體進行系統化管理；提供優惠政策，加強預防保健等對策措施。

留守群體；健康狀況；影響因素

隨著經濟和社會的發展，城鎮化、工業化進程不斷推進，截止到2011年底，中國的外出務工人口已達15,863萬，留守在家的老人、妻兒遠遠超過這個數字，成為農村的特殊群體。近年來，留守群體在經濟、教育等方面的處境日益受到社會的重視，他們的身體健康狀況及其影響因素也成為了關注的焦點。筆者在對調查數據定量分析的基礎上，對提高留守群體健康水平提出積極的建議。

1 資料來源和研究方法

有關留守群體的身體健康狀況及其影響因素數據源自對蘇北某縣的228位農民進行的問卷調查，部分數據來自2008年第四次家庭健康調查數據。

采用Epidate 3.1進行統計數據的錄入，運用SPSS 18.0、EXCEL等軟件對數據進行定量的分析處理。

2 調查結果

2.1 某縣留守群體調查概況

蘇北某縣共有農業人口125萬人，每年外出務工的農民約45萬人，農村留守的兒童達11.2萬人，中老年人達30多萬。抽樣調查數為228人，其中114人為留守者，114人為非留守者；男性122人，女性106人；年齡25歲及以下占15.4%，26～44歲占31.3%，45～59歲占32.9%，60～74歲占18.4%，75～89歲占2.2%；受教育程度，小學占18.0%，初中占38.2%，中專或高中占16.7%，大專及以上占6.6%，其他情況占20.6%。

留守家庭的人員構成：留配偶、老人和小孩在家的占到留守群體調查總數的42%，成為留守家庭的主要構成形式；其他情況占34%；留老人在家的占66%，留小孩在家的占55%。

2.2 留守群體與非留守群體對比情況

2.2.1 經濟來源構成狀況

家庭主要經濟來源構成比的數據顯示，留守群體的經濟來源主要是務農收入，占44.74%，其次為外出打工收入，政府救濟或補貼發放比非留守群體高0.89%；非留守群體在個體經營收入中明顯高于留守群體，占到42.98%，成為其主要的經濟來源，其次為務農收入，見表1。留守群體和非留守群體的月均消費支出對比情況，見表2。

2.2.2 慢性病患病情況

以被調查者近半年內是否患有慢性病為依據進行調查。數據顯示，留守群體沒有慢性病的為74人，非留守群體為85人；患有所列舉的慢性病的人數，兩個群體差異較小，但除了糖尿病、腦血管疾病，其他幾個病種的患病人數留守群體還是高于非留守群體。慢性病患病率留守群體為35.09%，非留守群體為25.44%，見表3。

2.2.3 自我保健及影響因素情況

自我保健是以被調查者在出現急慢性病癥時所采取的通常做法或行動為選擇項進行衡量的。調查數據顯示，因為經濟困難有病忍著的情況留守群體占8.8%，非留守群體占3.9%；自己感覺病情較輕拖著沒有及時治療的情況，非留守群體比留守群體高1.7%；隨便拿點藥應付的情況占到兩個群體的首位，其次為馬上到醫療機構進行及時的治療。

對生病時沒有及時就診的原因進行調查數據顯示，留守群體與非留守群體自己感覺病情較輕的成為首因，分別占26.8%和24.1%；對于留守群體，因經濟困難的占到15.4%，非留守群體因沒時間就診的占14.5%；因為就診太貴而沒有及時就醫的人數中，留守群體比非留守群體多5.3%。

表1 家庭主要經濟來源 %

表2 月均消費構成 人

表3 慢性病患病情況 人

3 討論

3.1 經濟困難， 患病時沒有足夠的支付能力

留守在家的老人、婦女和兒童，經濟來源主要是務農和家里外出打工的收入。隨著城鎮化的發展和社會矛盾的增多，靠土地生存的農民剛能達到自給自足，其他家庭消費支出如醫療、教育等只能靠斷斷續續的外出打工收入。因為經濟困難，加上醫藥費高，留守群體在生病時常常選擇拖著不去診治或是隨便拿點藥應付，對病情的好轉幫助不大。在2008年的第四次家庭健康調查中，貧困家庭的致貧原因構成中疾病或損傷占37.8%，對于留守群體這個比例只高不低。因為遇到大病或常年慢性病纏身，醫療藥品費用成為家庭的主要消費支出，使得本來就不寬裕的家庭會變得更加拮據。

3.2 因行動不便，疾病得不到及時診治

調查中，25%的留守家庭由老人和小孩構成。一方面，由于潛在供養照料人數的減少，老人和孩子缺乏及時有效的照顧，生活質量受到影響，最終導致健康狀況惡化；另一方面，老人和孩子受身體條件的限制，行動不是很方便，在很大程度上影響到了疾病的診治。另外，受家庭經濟條件的影響，留守家庭沒有什么機動性較強的交通工具，加之離交通干道較遠，交通不便也耽誤了疾病的診治。

3.3 患慢性病的比例較高，增加了醫療消費的負擔

調查中慢性病病種前三位與2008年中國衛生服務調查的慢性病患病率排序基本吻合，留守群體慢性病的患病率為35.09%，留守群體患病率明顯高于2008年第四次家庭健康調查中按照人數計算慢性病患病率的15.7%，患病率較高。在江西省的一次留守老人醫療服務的需求與利用現狀的調查中，留守老人兩周內患病人數占總人數的57.52%,高于非留守老人的48.76%；留守老人千人口的臥床天數為247.83 d，慢性病患病率為323.91‰，遠遠高于第三次國家衛生服務總調查中的190天和123.3‰，更遠遠高于農村地區的平均值169 d和120.5‰[1]。慢性病不僅對人們的身體健康造成嚴重威脅，還嚴重影響了勞動生產力。此外，慢性病的治療需要長期用藥和定期檢查，無疑增加了留守群體的醫療消費支出，致使部分患者對于疾病抱著忍耐和拖著的態度，降低了生命質量。

4 建議

4.1 建立專項資助資金，對留守群體進行系統化管理

我國城鄉衛生資源的分布情況是20%的城鎮人口占有了80%的衛生資源，80%的農村人口只占有20%的衛生資源，留守群體作為農村居民這一群體中的特殊群體，其占有的衛生資源更是甚少，這就需要政府投入人力、物力和財力，保障農村留守群體的醫療保健水平。為此，建立專項的醫療資金是首要舉措，其幫扶對象可以是包括留守群體在內的弱勢群體，以居民健康卡為平臺，對這些群體進行系統化的管理。如以健康卡上的內容為憑證，就醫報銷的比例較其他人高；基層醫療機構的醫務人員定期認真核實健康卡上的信息，多與這些弱勢群體溝通等。同時，社保、衛生和財政等部門要加強溝通與合作，保證專項資金真正的做到為民所需、為民所用、專款專用，并加強部門之間和各個環節的監督，杜絕各種違法行為。

4.2 做好農村預防保健工作

通過各種形式為留守群體提供優惠政策，除了進行系統化的管理外，還可以進行免費的體檢，而不僅僅是65歲以上的老年人享有此政策。此外，對村民進行衛生保健知識的普及。如進行高血壓、胃腸炎、關節炎、糖尿病等慢性病的知識的普及；常見病、多發病預防；圍產期和哺乳期婦女以及新生兒的保健知識；兒童衛生保健知識等。建立留守老人和兒童的看護小組，醫務人員對各自負責的小組進行定期的探望。

總之，農村留守群體的醫療現狀不容樂觀，需要政府財政投入的同時，更需要基層醫療機構能夠提供優質的醫療服務，解決留守群體最急切的健康問題，保證國民整體的健康水平。

[1] 蘇錦英.農村留守老人醫療服務需求與利用現狀研究[D].武漢：華中科技大學,2009.

（本文編輯：鄒 鈺）

R193.4

B

1003-2800（2014）01-0041-02

2013-07-29

潘秀英（1987-），女，山東青島人，在讀碩士研究生，主要從事衛生政策分析、醫院管理方面的研究。

連 斌（1962-），男，江西南昌人，教授，主要從事醫院管理方面的研究。