護理干預(yù)在兒童患者ECT檢查中的應(yīng)用

雷蕾(瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，四川瀘州646000)

護理干預(yù)在兒童患者ECT檢查中的應(yīng)用

雷蕾
(瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，四川瀘州646000)

目的：探討護理干預(yù)在兒科患者ECT(單光子發(fā)射計算機斷層儀)檢查中的應(yīng)用效果。方法:將我院2011年3月至2012年6月進行ECT檢查的116例兒童患者隨機分為對照組與實驗組，對照組給予常規(guī)護理；實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，加入針對性護理干預(yù)，比較兩組檢查配合率及圖像質(zhì)量的差異。結(jié)果：對照組檢查配合率及圖像顯像質(zhì)量明顯低于實驗組，P＜0.05，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:積極的、有針對性的護理干預(yù)能顯著提高患兒在檢查中的配合度和檢查成功率，對確保檢查結(jié)果準確和提高圖像質(zhì)量有較大幫助，值得推廣使用。

護理干預(yù);ECT檢查;配合度;成功率;圖像質(zhì)量

核醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診療中作用日益顯著，功能影像的發(fā)展大大推進了影像技術(shù)的發(fā)展，同時對疾病的診斷和治療開辟新的道路。其中核醫(yī)學(xué)的功能影像設(shè)備ECT在很多疾病的診斷中得到廣泛認可。兒童行ECT檢查頻率也在不斷增加，但患兒進行檢查時不易配合，導(dǎo)致診斷和治療的延誤。在檢查過程中，精細護理對檢查的成功，圖像的質(zhì)量改善至關(guān)重要。本文主要分析積極的、有針對的護理干預(yù)在兒童進行ECT檢查過程中的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

11例，消化道顯像7例。兩組患兒的年齡構(gòu)成、性別比例和檢查項目類別等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 干預(yù)方法

對照組只實施常規(guī)護理措施，不針對家長及患兒的身心問題實施干預(yù)。實驗組針對不同顯像對家長及患兒進行全面有效的護理[1]。

3 干預(yù)措施

3.1 對患兒家長的心理護理

3.1.1 營造良好的檢查環(huán)境

整潔適宜的就診環(huán)境和熱情的接待能夠讓家長對檢查人員及環(huán)境熟悉、放心[2]。對于焦慮情緒的家長，我們提示勿在孩子面前表露不良情緒以免影響患兒心情，使其與醫(yī)護人員密切配合共同做好患兒思想工作。

3.1.2 健康教育

醫(yī)護知識的缺乏使得家長焦慮不安，耐心回答家長的就診咨詢，加強醫(yī)患溝通。特別應(yīng)告知ECT

選擇我院2011年3月至2012年6月進行ECT檢查的116例兒童患者，隨機分為對照組與實驗組，每組各58例。對照組患兒男26例，女32例，年齡3～14歲，平均6.7歲。進行甲狀腺顯像22例，腎動態(tài)顯像8例，骨顯像16例，消化道顯像12例；實驗組患兒男31例，女27例，年齡5～13歲，平均7.2歲。進行甲狀腺顯像27例，腎動態(tài)顯像13例，骨顯像檢查在患兒診療中的正當化、必要性和重要性，強調(diào)用于患兒的核素劑量在安全范圍內(nèi)，不會對患兒產(chǎn)生任何不良影響，消除家長顧慮，取得信任、配合和支持[3]。

3.2 患兒護理

3.2.1 掃描前護理

①在患兒進入注射室時，護士要面帶笑容，以親切的語言，和藹的態(tài)度主動熱情去迎接患兒，親切稱呼患兒的名字，對他的外表服飾或其他特別的地方進行表揚，讓患兒消除恐懼感，建立對護士的信任[4]；②病情允許的情況下，讓患兒共同參與選擇注射的部位及姿勢，使患兒樹立信心，積極配合；③注射藥物時盡量選用留置針穿刺并妥善固定，以減少患兒痛苦，也可以增加家長滿意度；④讓患兒熟悉ECT室環(huán)境，將掃描程序、掃描方法、掃描完成時間等逐一告知患兒及家長，可安排患兒在控制室觀看其他病人掃描過程，滿足患兒好奇心。對一些極不配合的患兒盡量安排在最后檢查，以免對其他患兒產(chǎn)生不利影響。

3.2.2 掃描中護理

①鼓勵患兒家長陪同患兒，使患兒感到安全感，必要時家長撫摸患兒，使患兒感覺有所依靠；②我科在ECT機房安裝了影音設(shè)備，在患兒檢查時可播放動畫片或兒童音樂，分散患兒注意力；③由于ECT機房溫度較低，年幼兒應(yīng)給予保暖措施；④對于恐懼檢查的患兒，可先用空機架模擬檢查，邊示范邊鼓勵，以舒緩患兒情緒[5]；⑤個別患兒極度不配合，可采用藥物干預(yù)，如口服10%水合氯醛或靜脈使用鎮(zhèn)靜劑，在患兒熟睡后進行掃描，確保檢查準確、有效。

3.2.3 針對性護理

①骨顯像患兒我們可做“一對一”模擬示范，讓患兒了解顯像正確姿勢，并在顯像中務(wù)必保持不動；②腎動態(tài)顯像、心肌顯像患兒由于顯像時間較長，可以陪同患兒檢查，聊天方式消除患兒恐懼及不適；③胃食管反流顯像患兒可用牛奶、橙汁等其喜愛飲料加入顯像劑代替單純的白開水。

3.3 統(tǒng)計方法

采用χ2檢驗。

4 結(jié)果

兩組患兒掃描配合情況見表1，干預(yù)組配合程度高于對照組，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患兒掃描運動偽影情況見表2，干預(yù)組運動偽影少于對照組，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患兒ECT檢查配合情況比較（n）

表2 兩組患兒ECT掃描圖像出現(xiàn)運動偽影情況比較（n）

5 討論

兒童在ECT檢查過程中能有效配合是獲得優(yōu)質(zhì)圖像的根本保證。護理工作是顯像其中一個重要環(huán)節(jié)。良好的心理護理和應(yīng)變的處理可明顯提高圖像質(zhì)量從而保證診斷的準確率[6]。在兒童ECT檢查護理工作中，由于我們面對的是一類特殊的人群，患兒的好動、好奇及不配合增加了我們護理工作的困難，但我們更要本著以患兒為本的觀念，結(jié)合核醫(yī)學(xué)檢查的特殊，給予針對性的護理。兒科核醫(yī)學(xué)醫(yī)師、技師、護士、導(dǎo)醫(yī)等醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該熟悉兒童不同階段行為特點、疾病特點[7]。這不僅使我們要加強自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，更要加強同情心，換位思考，了解患兒及其家長的疾苦，充分得到患者及家屬信任，消除他們的恐懼感。認真宣傳ECT檢查的優(yōu)點及掃描方法、注意事項及禁忌癥，爭取取得患兒家長的密切配合；綜上所說，嚴格、認真又人性化的護理工作是核醫(yī)學(xué)顯像中必不可少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，它將直接關(guān)系顯像質(zhì)量的好壞，保證診斷的正確率，達到和諧的醫(yī)患關(guān)系。

1.龐麗麗，王永卿.全麻蘇醒期躁動的預(yù)防及護理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2011，11(6):1301.

2.向鳳玲.兒科住院患兒家屬心理需求調(diào)查及護理對策［J］.中國實用護理雜志，2011，27(26):60～61.

3.王淑霞.兒童低場磁共振檢查的護理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，（32）:307～309.

4.付春.分散注意力在學(xué)齡前患兒肌內(nèi)注射中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，（31）208～209.

5.鄭劼，盛群.心理干預(yù)對兒童CT掃描圖像質(zhì)量的影響[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2008，19（10）:753～755.

6.丁路林，肖紅慧.MRI檢查的護理配合[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2005，19（3）:243.

7.陳躍，莊洪明.兒科核醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2013.

（2013-11-22收稿）

R817，R473

A

10.3969/j.issn.1000-2669.2014.02.029

雷蕾（1982-），女，護師，E-mail:kaixin0514@126.com