針灸治療高脂血癥的臨床文獻分析

劉邁蘭，陳 選，盧享君，張國山，劉 密，常小榮*（.湖南中醫藥大學針灸推拿學院，湖南 長沙 4008；.湖南中醫藥大學研究生教育學院，湖南 長沙 40007）

·針推經絡·

針灸治療高脂血癥的臨床文獻分析

劉邁蘭1，陳 選2，盧享君2，張國山2，劉 密2，常小榮1*
（1.湖南中醫藥大學針灸推拿學院，湖南 長沙 410208；2.湖南中醫藥大學研究生教育學院，湖南 長沙 410007）

針灸；高脂血癥；臨床研究；文獻特征

高脂血癥（hyperlipidemia，HLP）是指血漿中脂質的量和（或）質異常，主要表現為血中總膽固醇（total cholesterol，TC）＞5.18 mmol/L、 甘油三酯（triglyceride，TG）＞1.70 mmol/L、 低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）＞3.65 mmol/L和（或）高密度脂蛋白 （high density lipoprotein，HDL）＜0.91 mmol/L的一種血脂代謝紊亂疾病。根據2010年全國性的監測調查[1]:我國成年人低HDL膽固醇血癥和高甘油三酯血癥患病率約為 44.8%和11.3%，并有持續上升趨勢。

西醫治療HLP主要采用藥物治療，雖然療效肯定，但需長期服用，經濟負擔重，副作用較多（胃腸道反應、肝腎功能異常、周圍神經異常等），患者依從性差[2]。近年來，越來越多中醫藥防治HLP的研究報道，針灸療法更是防治HLP的研究熱點，因針灸調脂降脂效應，具有操作簡便、療效確切、作用持久、無毒副作用、患者依從性高的優勢[3-4]。針灸治療HLP的臨床研究報道十分豐富，亦有較多這方面的研究綜述，但尚未見到關于針灸治療HLP臨床文獻全貌的分析研究。故本次研究擬收集主要中英文數據庫中針灸治療HLP的臨床文獻，采用文獻計量學方法對文獻特征（論文發表年份、發表期刊、作者單位、基金資助）進行統計分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

計算機檢索1990-2013年主要中英文數據庫（包括中國知網、維普數據庫、萬方數據庫和PubMed數據庫）。

1.2 檢索方法

檢索詞（A）針灸（acupuncture、moxibustion）、針刺、艾灸；檢索詞（B）高脂血癥（hyperlipidemia）。檢索途徑:選擇檢索詞（A）和（B）。

1.3 納入與排除標準

納入針灸治療HLP的臨床文獻，針灸療法包括針刺（電針與手針等）、艾灸（溫和灸與隔物灸等）、激光針與穴位注射等；排除與主題不相關文獻、重復發表文獻、實驗研究文獻、綜述類文獻與翻譯外文的文獻。

1.4 文獻篩選流程

先閱讀檢索文獻的標題和摘要，去除與主題不相關和重復發表文獻；然后下載全文，納入針灸治療HLP的臨床文獻。文獻篩選由兩名獨立的研究者執行，不同意見之處由兩者商量或第三者協商而定。

1.5 數據的提取表格

按照研究者及論文發表年份、發表期刊、作者單位、基金資助等資料提取相關信息，將所納入文獻的信息采用一人錄入，另外一人校對的形式輸入制定好的Excel表格，最后進行整理分析。

2 文獻檢索結果

按上述檢索方法，總共檢索到490篇文獻。通過閱讀題目及摘要，剔除與主題不相關156篇，重復發表42篇，動物實驗85篇，綜述類34篇；再通過全文閱讀，剔除綜述類35篇，最終納入針灸治療HLP臨床研究的文獻共138篇。

3 納入文獻的發表特征分析

3.1 發表年份

針灸治療HLP臨床研究的138篇文獻的發表年份統計分析 （見表1）:1990年至2000年發文量總計7篇 （5.07%），2001年至2010年發文量總計95篇 （68.84%），2011年至2013年共發表 36篇（26.09%）。以2005年至2013年的發文量計算，共發表109篇，約占總文獻量的78.99%，至2010年達到高峰。

3.2 發表期刊

針灸治療HLP的138篇文獻的發表期刊統計分析（見表1）:（1）涉及59個期刊雜志，均為國內期刊，包括46個中醫藥類期刊(包括1個中藥專刊，5個針灸類專刊和40個中醫藥綜合期刊)與13個非中醫藥類期刊；21個國家級期刊、24個省級期刊（除學報）和14個大學或學院學報期刊。（2）中文發表130篇，英文發表8篇。學位論文15篇，期刊論文123篇。123篇期刊論文中，107篇發表于中醫藥類期刊（37篇發表于針灸專刊，69篇發表于中醫藥綜合期刊，1篇發表于中藥專刊），16篇發表于非中醫藥類期刊；48篇發表于國家級期刊，52篇發表于省級期刊（除學報）和23篇發表于大學或學院學報期刊。（3）發表論文數居于前3位的期刊依次為:中國針灸、針灸推拿醫學:英文版、針灸臨床雜志和上海針灸雜志。

3.3 作者

針灸治療HLP的138篇文獻作者的統計分析: （1）按照第一作者的發文數量統計，文獻發表量居首位的張麗5篇，其次是馬明云4篇，居于前5名的第一作者共發表18篇，占總文獻量的13.04%。（2）按照作者人數統計，62篇由1人完成（包括15篇學位論文），10篇由2人完成，41篇由3~5人完成，25篇由6~13人。可見，第一作者并不集中，可推測在針灸治療HLP的臨床研究領域尚未形成集中趨勢；也可能是基于統計的第一作者，而非通訊作者。作者人數的統計，從一個側面反映了現代研究多為團隊協作研究，完成一篇論文的核心人員一般3~5人。

3.4 第一作者單位

針灸治療HLP的138篇文獻的第一作者單位的統計分析（見表1）:（1）共69家單位，醫院58家，大學7家，研究所4家。58家醫院中，標注為中醫醫院21家，大學或研究所附屬醫院11家，中西醫結合醫院3家，其余醫院23家。（2）138篇文獻中，醫院完成85篇（61.59%），大學完成44篇（31.88%），研究所完成9篇（6.53%）。醫院完成的85篇之中，中醫院完成28篇，大學附屬醫院完成21篇，中西醫結合醫院完成3篇，其余醫院23篇，以上醫院合作完成10篇。（3）發文量居于前3位的第一作者單位依次為:南京中醫藥大學，湖北中醫藥大學，北京中醫藥大學、廣州中醫藥大學第二附屬醫院、沈陽市中醫院。

3.5 基金資助

針灸治療HLP的138篇文獻基金資助的統計分析:（1）共有31篇研究文獻標注基金資助，占文獻總數的22.46%。（2）國家重點基礎研究發展計劃(973計劃)項目資助13篇，國家中醫藥管理局資助10篇，省級中醫藥管理局3篇，市級科技局資助3篇，校級/院級項目資助2篇，省級科技廳/教育廳資助2篇，國家自然科學基金資助1篇。（3）中醫藥專項基金資助28篇，占基金資助研究文獻的90.32%。

3.6 基金資助與發表年份、發文期刊以及第一作者機構

對各級、各類基金資助的臨床研究報道文獻，按照發表期刊、發表年份、第一作者單位進行統計分析（見表2）:（1）國家級項目資助的13篇研究，均發表于近3年，與近3年該領域研究報道的穩步增長密切相關；發表期刊有9種，主要為中醫類的核心期刊雜志和針灸類專刊；完成單位集中，為南京中醫藥大學和湖南中醫藥大學。（2）部省級項目資助的13篇研究，均發表于2000-2009年，與2000年后該領域研究報道的逐漸增長有關，尤其反應了2005年后研究報道的顯著增長；發表期刊有8種，主要為中醫類的核心期刊雜志和針灸類專刊；完成單位不同于國家級項目的集中，共有6家。（3）市級、校級與院級資助的5篇研究，發表于兩個時間段，2000和2002年，2012和2013年；發表期刊有4種，主要為中醫類的核心期刊雜志；完成單位比較分散，共有4家。

表1 針灸治療HLP臨床文獻的發表年份、發表期刊、第一作者單位的統計一覽表（篇）

4 小結

從上述文獻特征分析可知:（1）從發表論文數量而言，在20世紀90年代文獻總體偏少，進入21世紀以來文獻逐漸增多，尤其是近十年呈現顯著增多的趨勢，表明近十年針灸對HLP的臨床研究和臨床報道增加。（2）從論文發表的期刊而言，以發表在國內中文期刊為主，且局限于中醫、針灸類期刊，建議以后多投向國際性的心血管相關雜志，以加強與國內外同行的交流。（3）從研究完成的機構而言，針灸治療HLP臨床研究的完成單位較多，級別類型多樣，反映了針灸防治HLP的參與范圍廣泛；文獻發表量以大學、研究所及其附屬醫院為主力，是該領域研究的中堅力量。（4）從基金資助而言，僅小部分研究獲得基金資助，表明針灸治療HLP的臨床研究在中醫藥領域內仍有很大的發展空間。（5）從基金資助與發表年份、發文期刊以及第一作者機構的關系而言，各級各類項目對針灸治療HLP臨床研究這一領域的資助，增加并影響了該領域的研究報道文獻量，促進了研究報道的穩步增長；研究報道主要登載于核心期刊雜志，提高了論文質量；研究承擔單位較為集中，主要為大學、研究所及附屬醫院。

綜上，針灸治療HLP的臨床文獻報道呈現數量漸增、質量漸佳的總體趨勢，論文的數量和質量與基金資助密切相關。

表2 基金資助臨床文獻與發表年份、發表期刊、第一作者單位的統計一覽表

[1]王麗敏，李鎰沖，畢宇芳，等.2010年我國成年人血脂異常流行特點[J].中華預防醫學雜志，2012，46(5):414-418.

[2]Arrow WS.Management of hyperlipidemia with statins in the older patient[J].Clin Interv Aging，2006，1(4):433-438.

[3]李 芳，農 艷.針灸治療高脂血癥的研究概述[J].江西中醫學院學報，2010，22，(4):87-91.

[4]馬占強.針灸治療高脂血癥安全性和有效性的薈萃分析[J].河南中醫，2012，32(10):1 398-1 401.

（本文編輯 匡靜之）

Clinical Literature Analysis on Acupuncture for Hyperlipidemia

LIU Mailan1,CHEN Xuan2,LU Xiangjun2,ZHANG Guoshan2,Liu Mi2,CHANG Xiaorong1*
（1.College of Acumox and Tuina,Hunan University of Chinese Medicine,Changsha,Hunan 410208,China;2.Graduate School of Education,Hunan University of Chinese Medicine,Changsha, Hunan 410007,China）

acupuncture;hyperlipidemia;clinical research;characteristics of literature

R246；R589.2

B

doi:10.3969/j.issn.1674－070X.2014.12.015.051.04

2014－08－23

國家自然科學基金課題資助項目（81173326）；中醫藥管理局推廣項目:隔藥餅灸治療高脂血癥臨床優化方案及評價推廣研究；長沙市科技計劃重點項目（K1005020-31）；博士科研基金項目（9982-1001-014）；大學生創新項目（1021-0001-017-065）。

劉邁蘭，女，講師，研究方向:針灸臨床效應評價與機理研究。

*常小榮，女，教授，博士研究生導師，E-mail:xrchang1956@163.com。