產后尿潴留的臨床處理方法對照分析

余素喬　謝佐卿　羅瑞華

【摘要】 目的 探討及尋求產后尿潴留的有效處理方法。方法 選取產后尿潴留的產婦100例并隨機分成兩組， 觀察組50例應用半導體激光治療儀治療配合應用熱敷及誘導排尿， 對照組常規應用熱敷及誘導排尿， 觀察兩組產婦在3 d內整體療效， 數據進行統計學處理（χ2檢驗）。結果 觀察組整體療效比對照組有明顯提高， 觀察組的痊愈率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 半導體激光治療儀治療尿潴留有一定的治療效果， 配合熱敷及誘導排尿效果更為明顯， 能快速、有效地治愈產后尿潴留。因此， 建議臨床上用半導體激光治療儀治療后配合應用熱敷及誘導排尿的方法處理產后尿潴留。

【關鍵詞】 產后尿潴留；半導體激光治療儀；熱敷；誘導排尿

Comparative analysis on clinical treatment of postpartum urinary retention YU Su-qiao， XIE Zuo-qing ， LUO Rui-hua. MCH Hospital of Shantou， Shantou 515041， China

【Abstract】 Objective To explore the effective treatment method of postpartum urinary retention. Methods 100 cases of maternal postpartum urinary retention were randomly divided into two groups， the observation group of 50 cases using semiconductor laser therapeutic instrument with the application of heat treatment and induce micturition， the control group routine use hot compress and induce micturition， observation of curative effect of two groups of mothers in the whole 3 days， data were statistically treated （χ2test）. Results In observation group， the overall effect was better than the control group， the observation group cure rate was significantly higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion semiconductor laser therapeutic apparatus in the treatment of urinary retention has certain therapeutic effect， with the hot compress and induced urination effect is more apparent， can rapidly， effectively cure postpartum retention of urine. Therefore， suggestions for clinical treatment of therapeutic instrument with semiconductor laser combined with application of hot compress and Method of treating postpartum retention of urine to induce urination

【Key words】 Postpartum urinary retention；Semiconductor laser therapeutic instrument；Hot compress； Induce micturition

產后尿潴留是產科常見的癥狀之一， 常發生在產后4～8 h內。主要表現為產婦自行排尿困難或排尿不暢所導致的尿液不能排盡， 而在膀胱內潴留所引起的一系列癥狀[1]。產后腹壁松弛， 腹壓下降， 逼尿肌收縮乏力， 敏感性下降， 無力排尿， 導致尿潴留[2]。尿潴留不僅可導致尿路感染、膀胱麻痹、體內代謝物積聚， 而且還影響產后子宮的恢復， 嚴重時引起產后出血。臨床中常規應用熱敷， 誘導排尿來處理產后尿潴留， 但效果不佳。為尋求解決產后尿潴留的最佳方法， 減少產婦痛苦， 保證產婦順利度過產褥期， 汕頭市婦幼保健院采用傳統的常規熱敷和誘導排尿， 同時配合半導體激光治療儀治療產后尿潴留， 取得滿意療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2010～2011年本院住院足月分娩的產婦， 產后發生尿潴留的產婦100例并隨機分成兩組， 觀察組與對照組各50例， 觀察組年齡21～35歲， 平均年齡為（27.1±3.6）歲， 對照組年齡20～34歲， 平均年齡為（26.9±3.8）歲， 兩組在年齡、孕周、產次、文化程度及分娩方式等方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1. 2 方法 兩組產婦均統一由接受過培訓的護理人員協助并指導其熱敷和誘導排尿， 同時給予心理護理。包括用溫水沖洗會陰， 聽流水聲等。對照組采用上述傳統的常規處理產后尿潴留的方法。觀察組則于產后發生尿潴留時， 除采用上述常規處理方法外， 配合應用半導體激光治療儀進行治療。將半導體激光治療儀照射頭對準產婦膀胱區， 相距20～30 cm，接通電源（預熱5 min ）， 后照射每次20 min， 達到消炎止痛、消除產后會陰腫脹、減輕水腫、松弛肌肉的目的。endprint

1. 3 觀察指標 根據新編中醫婦科學制定觀察指標[3]： ①治愈：排尿通暢， 癥狀和體征消失；②好轉：癥狀和體征有改善；③無效：癥狀及體征無變化。兩組研究對象均觀察治療效果3 d。

1. 4 統計學方法 采用SPSS12.0軟件進行統計學分析， 計量資料采用t檢驗， 以均數±標準差（ x-±s）表示；計數資料采用卡方檢驗；檢驗水準為α=0.05。

2 結果

對照組產婦尿潴留臨床處理總有效率為80%；觀察組產婦尿潴留臨床處理總有效率為96%， 觀察組產婦尿潴留臨床處理總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 見表1。

3 討論

產婦產后第一周， 一般為多尿期。由于分娩過程中膀胱受壓， 黏膜充血、水腫對膀胱充盈感下降， 不習慣臥床排尿以及外陰疼痛使產婦出現一過性尿潴留[4]。當尿潴留時， 膀胱容積增大可達3000～4000 ml， 膀胱過度膨脹可達臍平， 患者下腹脹痛、排尿困難[5]， 產后尿潴留的發生不但會影響子宮收縮， 還可能引起產后出血， 危及產婦的健康和生命安全， 如果不能及時處理， 膀胱內存的尿液不能及時排出， 還容易引起細菌感染， 形成膀胱炎。因此， 采取相應的措施， 進行適當的處理， 有利于產后康復， 避免引起不良后果。臨床上傳統所采用的熱敷、熱滾動按摩法、新斯的明封閉法、聽流水聲等， 其目的是解決患者的排尿困難和尿潴留的癥狀， 是一種對癥處理的措施[6]， 但有時侯效果不太滿意。如果同時采用半導體激光治療儀能消除會陰側切口水腫、促進側切傷口愈合， 消除產后會陰腫脹， 提高產婦自理能力， 很大程度上減輕了產婦痛苦， 對產后尿潴留起到較好的治療作用。

半導體激光治療儀使用的激光為近紅外波段， 波長為810 nm， 終端輸出功率0～500 mW連續可調， 光束直徑5 mm， 其利用激光直接照射患處，并深入組織內部， 使組織有良好的光能量吸收， 對機體產生刺激調節作用， 提高DNA/RNA的比值， 促進細胞再生， 改善血液和淋巴系統循環， 促進積液吸收， 炎癥減輕， 鎮痛及減輕水腫， 加速創面的愈合， 擴張血管， 增加微循環消除局部代謝物質， 調節機體的免疫功能， 達到松弛肌肉， 立即緩解或止痛的目的， 對產后尿潴留起到較好的治療作用。主要作用：①消炎鎮痛：改善局部血液循環和組織營養， 加速炎性滲出物的吸收消散， 減輕炎性腫脹對神經末梢的壓迫， 糾正由于缺血、缺氧、水腫、致痛物質聚集的疼痛。②組織修復：促進滲出物的吸收和消散， 提高局部組織代謝率， 增強血管的通透性， 緩解肌肉痙攣性疼痛。③生物調節：機體接受激光照射可上行性傳導及脊髓后角， 同時又激活下行抑制系統， 同時可增強機體的免疫功能， 調節內分泌， 大功率持續的激光照射能使充盈的腺體張力減少， 達到通則不痛的目的。

綜上所述， 觀察組應用半導體激光治療儀治療配合常規熱敷、誘導排尿、心理護理處理產后尿潴留效果顯著， 明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。同時， 半導體激光治療儀為無痛無創操作， 可反復使用， 治療后可立即哺乳， 不影響母乳喂養。通過本組資料觀察， 我們認為， 臨床上應用半導體激光治療儀治療產后尿潴留的同時， 配合傳統的熱敷、誘導排尿及心理護理也是非常重要的。特別是有些產婦精神緊張， 懼怕傷口裂開， 不敢排尿；有的過度疲勞， 延長排尿時間， 尿液存留過多， 膀胱過度充盈， 又加重尿潴留。所以需要向產婦解釋排空膀胱的重要性， 做好舒緩工作， 安撫產婦， 減輕和消除其恐懼心理。鼓勵產后盡早進食和飲水， 一方面補充體力消耗， 保持體液平衡；另一方面促使膀胱充盈， 強化尿意， 產后2 h內認真觀察陰道出血量， 按摩子宮， 促進子宮收縮， 減少產后出血， 增加膀胱內壓力， 引起尿意[7]等等均有利于產后尿潴留的緩解。

參考文獻

[1] 樂杰.婦產科學.第7版.北京：人民衛生出版社， 2008：182-183.

[2] 金茶花.產后尿潴留的原因分析及護理.護士進修雜志， 2005， 20（2）：148.

[3] 張亞珍.新編中醫婦科學.北京：人民軍醫出版社，2001：574.

[4] 黃人健，李秀華.婦產科護理學高級教程.北京：人民軍醫出版社， 2011：197.

[5] 王澤華.婦產科治療學.北京：人民衛生出版社， 2009：273-274.

[6] 古力，巴哈爾，司馬義.產婦尿潴留 40 例的臨床護理經驗.中國社區醫師： 醫學專業， 2012， 14（15）： 334-334.

[7] 曾誼，周敏.產后尿潴留的治療及護理對策.中國中醫急癥， 2011，20（7）：1199.endprint

1. 3 觀察指標 根據新編中醫婦科學制定觀察指標[3]： ①治愈：排尿通暢， 癥狀和體征消失；②好轉：癥狀和體征有改善；③無效：癥狀及體征無變化。兩組研究對象均觀察治療效果3 d。

1. 4 統計學方法 采用SPSS12.0軟件進行統計學分析， 計量資料采用t檢驗， 以均數±標準差（ x-±s）表示；計數資料采用卡方檢驗；檢驗水準為α=0.05。

2 結果

對照組產婦尿潴留臨床處理總有效率為80%；觀察組產婦尿潴留臨床處理總有效率為96%， 觀察組產婦尿潴留臨床處理總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 見表1。

3 討論

產婦產后第一周， 一般為多尿期。由于分娩過程中膀胱受壓， 黏膜充血、水腫對膀胱充盈感下降， 不習慣臥床排尿以及外陰疼痛使產婦出現一過性尿潴留[4]。當尿潴留時， 膀胱容積增大可達3000～4000 ml， 膀胱過度膨脹可達臍平， 患者下腹脹痛、排尿困難[5]， 產后尿潴留的發生不但會影響子宮收縮， 還可能引起產后出血， 危及產婦的健康和生命安全， 如果不能及時處理， 膀胱內存的尿液不能及時排出， 還容易引起細菌感染， 形成膀胱炎。因此， 采取相應的措施， 進行適當的處理， 有利于產后康復， 避免引起不良后果。臨床上傳統所采用的熱敷、熱滾動按摩法、新斯的明封閉法、聽流水聲等， 其目的是解決患者的排尿困難和尿潴留的癥狀， 是一種對癥處理的措施[6]， 但有時侯效果不太滿意。如果同時采用半導體激光治療儀能消除會陰側切口水腫、促進側切傷口愈合， 消除產后會陰腫脹， 提高產婦自理能力， 很大程度上減輕了產婦痛苦， 對產后尿潴留起到較好的治療作用。

半導體激光治療儀使用的激光為近紅外波段， 波長為810 nm， 終端輸出功率0～500 mW連續可調， 光束直徑5 mm， 其利用激光直接照射患處，并深入組織內部， 使組織有良好的光能量吸收， 對機體產生刺激調節作用， 提高DNA/RNA的比值， 促進細胞再生， 改善血液和淋巴系統循環， 促進積液吸收， 炎癥減輕， 鎮痛及減輕水腫， 加速創面的愈合， 擴張血管， 增加微循環消除局部代謝物質， 調節機體的免疫功能， 達到松弛肌肉， 立即緩解或止痛的目的， 對產后尿潴留起到較好的治療作用。主要作用：①消炎鎮痛：改善局部血液循環和組織營養， 加速炎性滲出物的吸收消散， 減輕炎性腫脹對神經末梢的壓迫， 糾正由于缺血、缺氧、水腫、致痛物質聚集的疼痛。②組織修復：促進滲出物的吸收和消散， 提高局部組織代謝率， 增強血管的通透性， 緩解肌肉痙攣性疼痛。③生物調節：機體接受激光照射可上行性傳導及脊髓后角， 同時又激活下行抑制系統， 同時可增強機體的免疫功能， 調節內分泌， 大功率持續的激光照射能使充盈的腺體張力減少， 達到通則不痛的目的。

綜上所述， 觀察組應用半導體激光治療儀治療配合常規熱敷、誘導排尿、心理護理處理產后尿潴留效果顯著， 明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。同時， 半導體激光治療儀為無痛無創操作， 可反復使用， 治療后可立即哺乳， 不影響母乳喂養。通過本組資料觀察， 我們認為， 臨床上應用半導體激光治療儀治療產后尿潴留的同時， 配合傳統的熱敷、誘導排尿及心理護理也是非常重要的。特別是有些產婦精神緊張， 懼怕傷口裂開， 不敢排尿；有的過度疲勞， 延長排尿時間， 尿液存留過多， 膀胱過度充盈， 又加重尿潴留。所以需要向產婦解釋排空膀胱的重要性， 做好舒緩工作， 安撫產婦， 減輕和消除其恐懼心理。鼓勵產后盡早進食和飲水， 一方面補充體力消耗， 保持體液平衡；另一方面促使膀胱充盈， 強化尿意， 產后2 h內認真觀察陰道出血量， 按摩子宮， 促進子宮收縮， 減少產后出血， 增加膀胱內壓力， 引起尿意[7]等等均有利于產后尿潴留的緩解。

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[6] 古力，巴哈爾，司馬義.產婦尿潴留 40 例的臨床護理經驗.中國社區醫師： 醫學專業， 2012， 14（15）： 334-334.

[7] 曾誼，周敏.產后尿潴留的治療及護理對策.中國中醫急癥， 2011，20（7）：1199.endprint

1. 3 觀察指標 根據新編中醫婦科學制定觀察指標[3]： ①治愈：排尿通暢， 癥狀和體征消失；②好轉：癥狀和體征有改善；③無效：癥狀及體征無變化。兩組研究對象均觀察治療效果3 d。

1. 4 統計學方法 采用SPSS12.0軟件進行統計學分析， 計量資料采用t檢驗， 以均數±標準差（ x-±s）表示；計數資料采用卡方檢驗；檢驗水準為α=0.05。

2 結果

對照組產婦尿潴留臨床處理總有效率為80%；觀察組產婦尿潴留臨床處理總有效率為96%， 觀察組產婦尿潴留臨床處理總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 見表1。

3 討論

產婦產后第一周， 一般為多尿期。由于分娩過程中膀胱受壓， 黏膜充血、水腫對膀胱充盈感下降， 不習慣臥床排尿以及外陰疼痛使產婦出現一過性尿潴留[4]。當尿潴留時， 膀胱容積增大可達3000～4000 ml， 膀胱過度膨脹可達臍平， 患者下腹脹痛、排尿困難[5]， 產后尿潴留的發生不但會影響子宮收縮， 還可能引起產后出血， 危及產婦的健康和生命安全， 如果不能及時處理， 膀胱內存的尿液不能及時排出， 還容易引起細菌感染， 形成膀胱炎。因此， 采取相應的措施， 進行適當的處理， 有利于產后康復， 避免引起不良后果。臨床上傳統所采用的熱敷、熱滾動按摩法、新斯的明封閉法、聽流水聲等， 其目的是解決患者的排尿困難和尿潴留的癥狀， 是一種對癥處理的措施[6]， 但有時侯效果不太滿意。如果同時采用半導體激光治療儀能消除會陰側切口水腫、促進側切傷口愈合， 消除產后會陰腫脹， 提高產婦自理能力， 很大程度上減輕了產婦痛苦， 對產后尿潴留起到較好的治療作用。

半導體激光治療儀使用的激光為近紅外波段， 波長為810 nm， 終端輸出功率0～500 mW連續可調， 光束直徑5 mm， 其利用激光直接照射患處，并深入組織內部， 使組織有良好的光能量吸收， 對機體產生刺激調節作用， 提高DNA/RNA的比值， 促進細胞再生， 改善血液和淋巴系統循環， 促進積液吸收， 炎癥減輕， 鎮痛及減輕水腫， 加速創面的愈合， 擴張血管， 增加微循環消除局部代謝物質， 調節機體的免疫功能， 達到松弛肌肉， 立即緩解或止痛的目的， 對產后尿潴留起到較好的治療作用。主要作用：①消炎鎮痛：改善局部血液循環和組織營養， 加速炎性滲出物的吸收消散， 減輕炎性腫脹對神經末梢的壓迫， 糾正由于缺血、缺氧、水腫、致痛物質聚集的疼痛。②組織修復：促進滲出物的吸收和消散， 提高局部組織代謝率， 增強血管的通透性， 緩解肌肉痙攣性疼痛。③生物調節：機體接受激光照射可上行性傳導及脊髓后角， 同時又激活下行抑制系統， 同時可增強機體的免疫功能， 調節內分泌， 大功率持續的激光照射能使充盈的腺體張力減少， 達到通則不痛的目的。

綜上所述， 觀察組應用半導體激光治療儀治療配合常規熱敷、誘導排尿、心理護理處理產后尿潴留效果顯著， 明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。同時， 半導體激光治療儀為無痛無創操作， 可反復使用， 治療后可立即哺乳， 不影響母乳喂養。通過本組資料觀察， 我們認為， 臨床上應用半導體激光治療儀治療產后尿潴留的同時， 配合傳統的熱敷、誘導排尿及心理護理也是非常重要的。特別是有些產婦精神緊張， 懼怕傷口裂開， 不敢排尿；有的過度疲勞， 延長排尿時間， 尿液存留過多， 膀胱過度充盈， 又加重尿潴留。所以需要向產婦解釋排空膀胱的重要性， 做好舒緩工作， 安撫產婦， 減輕和消除其恐懼心理。鼓勵產后盡早進食和飲水， 一方面補充體力消耗， 保持體液平衡；另一方面促使膀胱充盈， 強化尿意， 產后2 h內認真觀察陰道出血量， 按摩子宮， 促進子宮收縮， 減少產后出血， 增加膀胱內壓力， 引起尿意[7]等等均有利于產后尿潴留的緩解。

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[7] 曾誼，周敏.產后尿潴留的治療及護理對策.中國中醫急癥， 2011，20（7）：1199.endprint