公立醫院科室預算編制的探討

余人山

摘要：在年度財務運行中，預算管理及預算編制成為很多醫院財務部門的重要工作。與此同時，醫院系統整體執行的還是政府財政部門的預算管理辦法，作為一線基礎部門的公立醫院科室的參與較少。由于沒有公立醫院科室的參與，醫院整體預算過程中的目標分解度不高，由此造成了醫院整體預算的效果較差。應當大力增強公立醫院科室預算的編制，最大限度地控制醫院運營成本，提高醫院收益，實現公立醫院的長期可持續發展。預算編制可采取多種預算編制相結合的辦法。預算的編制不是固定的的，一成不變的，而要適當增加其彈性，使其保持一定空間，留有一定余地。

關鍵詞：公立醫院 科室 預算編制

現階段，公立醫院享受的年度財政補貼很難覆蓋公立醫院的年度運作成本。因此，很多醫院將藥品及醫療收入作為補充財政補貼缺口的重要方式。所以，現在很多醫院想方設法開拓醫療市場，以期能夠最大化地提升醫院收益。因此，在年度財務運行中，預算管理及預算編制成為很多醫院財務部門的重要工作。與此同時，醫院系統整體執行的還是政府財政部門的預算管理辦法，作為一線基礎部門的公立醫院科室的參與較少。由于沒有公立醫院科室的參與，醫院整體預算過程中的目標分解度不高，由此造成了醫院整體預算的效果較差。所以說，下一步，應當大力增強公立醫院科室預算的編制，最大限度地控制醫院運營成本，提高醫院收益，實現公立醫院的長期可持續發展。

一、科室預算下達的依據

科室如何下達預算是科室預算編制管理的重要內容。一般而言，科室預算的下達通常以醫療科室的業績量化指標和來定。公立醫院在制定年度預算計劃時，往往會根據醫院的年度整體計劃和上一年各個部門的統計資料，以此來制定整個醫院收入的預算。與此同時，在制定整體預算的基礎上，醫院還會根據各科室上一年各方面的統計資料，來制定科室預算，要確?？剖业哪甓仁杖肱c實際情況相符合。此外，由于各個科室的情況不一樣，產生時間、整體實力和業務收入會有差異，發展速度和服務質量也不在同一個發展層次上。因此，醫院要特殊情況、特殊對待。

具體而言，醫院應當將科室分門別類，可分為成熟類和成長類等方面。成熟類的醫院科室一般指的是科室成立超過五年，或者說科室的發展水平列于同類平均之上，這樣的科室能作為成熟科室進行預算核算。而成長類科室指的是科室成立不超過五年，或者說科室的發展水平列于同類平均之下，這樣的科室可作為成長類科室進行預算。對于成熟科室，醫院在預算編制的過程中對其收支情況、盈余情況，在參照上一年的基礎上可大幅度調整。而對于成長型科室，醫院再其預算編制過程中對其收支情況、盈余情況，在參照上一年的基礎上適度調整即可。

二、科室預算編制的方法和注意事項

確立預算下達的依據后，下一步就是如何編制科室預算了。具體而言，預算辦法可包括固定預算、增量預算、概率預算等多個方面?，F階段，醫院采取的最多的科室預算編制辦法是增量預算的辦法。所謂增量預算法指的是，科室以固定的成本收益水平為根據，通過參照上一年的業務數的變化，一定程度上調高或降低科室預算額度的方法。這種預算辦法最大的缺陷是，他以既往的數據為參照，認為既往的數據總是合理的。然而，既往的數據也往往存在著不合理的現象。如此下去，預算的編制就與醫院科室的實際情況越來越背離，與外部環境和相關政策也是愈加不適應的。所以說，增量預算法很大程度上存在著他的不合理性。

因此，在下一步的預算編制中可采取多種預算編制相結合的辦法。除了增量預算外，可以考慮零基預算、固定預算、概率預算、動態預算等辦法。在程序上，可由增量預算逐步過渡到其他預算。如前所述，醫院科室的多種預算方法各有優劣。比如，增量預算方法指的是，科室以上一年固定的成本收益水平為根據，通過參照上一年的業務數的變化，一定程度上調高或降低科室預算額度的方法。零基預算并不是以上一年固定的成本收益水平為根據，而是以零為基數，對一項開支的方式及數量的必要性進行分析，考慮到所要達到的預期收益來確定預算。從增量預算達到零基預算的辦法是，通過考量項目的重要性和緊急性程度，按照先重后輕，先急后緩的方式對經費進行預算。以此辦法逐步過渡到零基預算上去，從大限度地保證醫院各項業務的穩定性。所以說，醫院科室預算編制不能純粹地采用一種方法，而是多種辦法相結合，使得各項目的編制互相補充，相得益彰。

此外，預算的編制不是固定的的，一成不變的，而要適當增加其彈性，使其保持一定空間，留有一定余地。這是因為，單純地靜態預算并不能完全保證與客觀情況相符，只有適當增加預算的彈性，才能更好地衡量與控制預算。這里需要注意的是，彈性預算并不是說預算可以隨意改變。醫院科室要保證預算的穩定性，使其真正約束醫院科室的各類支出，只有當實際情況卻是與預算方案不符合時，才考慮變更，這種變更必須以領導層的決策為前提。

綜上，在年度財務運行中，預算管理及預算編制成為很多醫院財務部門的重要工作。般而言，科室預算的下達通常以醫療科室的業績量化指標和來定。公立醫院在制定年度預算計劃時，往往會根據醫院的年度整體計劃和上一年各個部門的統計資料，以此來制定整個醫院收入的預算。在下一步的預算編制中可采取多種預算編制相結合的辦法。除了增量預算外，可以考慮零基預算、固定預算、概率預算、動態預算等辦法。此外，預算的編制不是固定的的，一成不變的，而要適當增加其彈性，使其保持一定空間，留有一定余地。

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