精神分裂癥患者健康教育中循證護理的應用價值分析

劉雪珍

（廣東梅州市第三人民醫院，廣東 梅州 514089）

精神分裂癥患者健康教育中循證護理的應用價值分析

劉雪珍

（廣東梅州市第三人民醫院，廣東 梅州 514089）

目的探討循證護理模式對精神分裂癥患者健康教育的應用價值。方法選取我院精神分裂癥患者216例，隨機分為循證護理組108例，常規護理組108例。常規護理組進行常規健康教育；循證護理組則通過計算機檢索相關數據庫的文獻，獲得相關理論，結合實際建立大班授課、小班授課、一對一授課相結合的健康教育模式，并從生活各方面進行健康教育宣傳，對患者全程進行健康教育。結果循證護理組有58例患者提前康復出院，好于常規護理組31例；循證護理組僅有7例患者的病情復發，延期出院，復發率僅為6.5%，明顯低于常規組的24.1%。結論將循證護理模式運用于精神分裂癥患者的健康教育過程中，可顯著提高精神分裂癥患者的健康教育的效果。

循證護理；精神分裂癥；健康教育

精神分裂癥作為臨床比較嚴重的一種精神病，正在引起越來越多人的關注，多數精神分裂患者初次發病于青壯年時期，具有反復性，少數患者將終生伴有此病，更有甚者將直接導致精神失常。因而，應該給予精神分裂癥患者及家屬正確的引導，科學的教育，使其對該病有一個全面正確的認識，避免患者自暴自棄，以及由此帶來的心理壓力及心理陰影，抵抗治療。循證護理，是指護理人員在科學理論的指導基礎上，綜合臨床經驗，針對不同患者不同病情，有針對性的謹慎、明智、科學的對患者進行最優護理，來滿足患者的需要，實現他們的愿望，幫助他們早日康復[1]。因而，本次研究對精神分裂癥患者的治療采用循證護理方法，探討循證護理在精神分裂癥患者健康教育中的作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對象選擇2011年3月至2013年3月期間，來我院就診，并確診為精神分裂癥的患者共216例，隨機分為循證護理組和常規護理組，循證護理組包括男58例，女50例，平均年齡為（42.5±19.5）歲，最大年齡62歲，最小年齡23歲；本科以上學歷10例，高中學歷28例，初中學歷32例，小學以下學歷38例；常規護理組包括男53例，女55例，平均年齡為（41.5±16.5）歲，最大年齡58歲，最小年齡25歲；本科以上學歷7例，高中學歷25例，初中學歷39例，小學以下學歷37例，所有患者職業分配如表1。兩組各項經t檢驗差異均無顯著性（P均＞0.05）。

表1 患者職業分配表

1.2 方法與步驟

1.2.1 循證護理

①針對精神分裂患者因其疾病的特殊性，依從性差及心理承受力差等特點，我們查閱權威相關文獻及雜志，如中國知網，萬方數據庫、中國生物醫學文獻數據庫等，尋找有關精神分裂癥治療及教育的相關文獻和數據，總結治療方法等。將查得的有關健康教育和護理內容總結如下：內容廣泛，主要為行為干預、精神衛生基本常識、心理衛生教育、心理健康教育，被廣大護理工作人員廣泛采納的方式為集體授課[2]。可是，在實際的護理教育中，我們發現受患者文化水平、工作經歷的制約，教育的內容和方式直接影響著治療效果。已有的好多經歷，沒有將患者區別對待，有針對性的對患者進行教育，因而沒有收到理想的效果[3]。所以，這次我們采取多種健康教育方式相結合，同中求異的策略，對所有患者的治療方案大體相同，但又因人而異，對不同患者的病情給予不同方案，照顧每個人的需要。②綜合上述精神分裂癥特點和文獻資料，此次對精神分裂癥患者的健康教育治療主要采取以下幾種方法。a.健康教育的模式主要以大班授課、小班授課、一對一授課為主，三者相互結合，互相補充。大班授課針對全體精神分裂癥患者，授課時間規定每月三次，分別在1、10和30號，由資歷豐富的護師進行授課；小班授課則將患者每6人分成1組，共18組，每組分配主管護士進行小班授課，授課時間規定每周2次，分別在周1和周四，主管護士需對組內患者病情及治療結果清晰記錄并了解；一對一授課是針對某些有特別需要的患者，如存在心理問題，文化水平低等，則針對患者進行單獨授課，授課時間不限制，在大班授課和小班授課間穿插進行，對存在心理問題患者則進行專門心理輔導，對文化水平低患者，則用通俗易懂的言語反復將內容講述給患者，加以領悟。b.教育內容的編排遵循由淺入深、由簡單到復雜的規律，有規律、有目的、科學、合理的進行授課。可針對不同季節、時期，編排授課內容，如對患者易復發的時期怎樣進行預防；也可模擬生活情節，在情景劇中生動通俗的進行授課。如模擬中秋、春節等節日，告之患者在這樣人多熱鬧的氣氛中怎樣做，如何對付心理衛生，此外對于即將出院患者，需要對其進行專門教育，指導其出院后需注意事項等。c.除授課外，在生活各處我們采取各種方式積極進行健康教育，廣播每日定期播送健康教育相關內容，設立健康教育宣傳海報，張貼健康教育宣傳壁畫，院內相關刊物每月1期，用簡單易懂的語言和圖畫，讓患者及家屬能夠從中學到東西，從中受益。此外，定期舉辦精神分裂癥健康教育講座，每月1次，每次講座前張貼講座日期和內容，主講人員主要是醫院精神病方面的專家及請來的相關專家，講座現場設提問環節，患者和家屬可以提問相關問題，由專家給予講解。

1.2.2 常規護理組。常規護理組患者則根據醫院原來一直采用的常規健康教育方式，進行全體患者大班授課，每周進行2次，同時主管護士負責對自己責任患者進行詳細講解及解答，并進行出院患者的注意事項指導。

2 結 果

循證護理組采用以上方法進行健康教育后，患者的的滿意率及疾病知識掌握率都有所提高，58例患者提前康復出院，好于常規護理組31例；循證護理組僅有7例患者的病情復發，延期出院，復發率僅為6.5%，明顯低于常規組的24.1%。兩組數據比較見表1。

表1 兩組護理情況比較（例數）

3 討 論

健康教育的人員主要以精神分裂患者及其家屬為主，既可以讓家屬有信心和耐心去科學的照顧患者，減少壓力，也可以加強患者的依從性、自知力，明顯改善復發率。家庭是一個人最溫暖的地方，家庭的支持與鼓勵，對患者的康復具有無可比擬的作用，只有家庭成員明白健康教育，給予患者科學的健康教育，才能使醫院對患者的治療和健康教育事半功倍，助患者早日康復[4]。

本次研究，循證護理組108例精神分裂癥患者在藥物治療基礎上，采用循證護理的概念對患者和家屬進行健康教育，效果顯著，有58例患者提前康復出院，有43例患者按時出院，還有7例患者的病情復發，延期出院，復發率僅為6.5%，各項數據明顯的優于常規護理組患者。經過此次教育，很多家屬表示不再充滿壓力，更加懂得如何護理患者，將所學到的科學護理方法應用于患者，不僅提高了患者的生活質量，也提高了家屬護理的水平，使治療的效果大大增加[5]。此外，患者通過此次健康教育，也提高了依從性和對自身疾病的正確認識和對待，自己也具備了一定的對付疾病的能力，而患者所參與的情景模擬等護理方式，也積極開發了患者積極主動參與治療的能動性，增加了他們對自己及康復的信心。

循證護理是一個參照科學理論的模式，它需要廣泛閱讀資料及文獻，了解國內外相關研究及報道，在此基礎上結合醫院患者自身特點，以患者康復為目標，將獲得的相關科學理論與醫院特色的治療實踐相結合，找到一種最佳的健康教育模式，應用于患者。理論來源于實踐，我們健康教育中采用循證護理方式，要積極收集家屬和患者的建議和意見，做出相應的改進，加強所有工作者的理論學習，為患者更好的服務。

[1] 蔡瑩瑩.循證護理在精神分裂癥健康教育中的應用[A].河南省護理學會.精神科護理風險管理培訓班及學術交流會論文集[C].河南省護理學會,2012:5.

[2] 張華,蔡瑩瑩,潘玲.循證護理在精神分裂癥健康教育中的應用[J].中國臨床新醫學,2013,6(1):73-75.

[3] 陸紅霞.循證護理在135例恢復期精神分裂癥患者康復中的應用[J].醫學信息(中旬刊),2011,24(9):4863.

[4] 田素英,劉朝軍,李紹敏.家庭健康教育對精神分裂癥患者生活質量的影響[J].護理管理雜志,2008,8(11):17-18.

[5] 王艷梅,鄭愛民.循證護理對恢復期精神分裂癥患者服藥依從性的應用研究[J].護理實踐與研究,2011,8(22):3-5.

R473.74

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1671-8194（2014）22-0364-02