淺談“優質護理服務”對護士職業倦怠的影響和應對策略

王圓媛

（江西省南昌市第三醫院，江西 南昌 330009）

淺談“優質護理服務”對護士職業倦怠的影響和應對策略

王圓媛

（江西省南昌市第三醫院，江西 南昌 330009）

目的通過對南昌市三級甲等醫院護士職業倦怠狀況的調查，了解現狀，探討原因、影響因素，找出解決方法，以預防職業倦怠癥的發生。方法探討開展“優質護理服務示范工程”活動對護士工作壓力與職業倦怠的影響。將首批參加“示范工程”的4個試點病區96名護士為試驗組，其他選擇未參加“示范工程”的4個病區94名護士為對照組，均采用護士工作壓力量表和工作倦怠量表。結果兩組的情緒耗竭和去人格化維度差異有統計學意義（P＜0.05），試驗組優于對照組，而個人成就感兩組間差異無統計學意義（P＞0.05）。結論“示范工程”和護士工作壓力源與職業倦怠存在呈負相關性。

優質護理服務；護士；職業倦怠；應對策略

職業倦怠，又稱“職業枯竭”，它是與工作相關的一系列癥狀，通常被認為是工作中的慢性情緒和人際壓力的延遲反應。醫療工作勞動強度高，危險性強，極易產生職業倦怠。職業倦怠在護士身上表現更為明顯[1]。已有研究表明，目前62.79%的護士群體存在職業倦怠，其中8.79%的護士表現為高度倦怠[2]。另有研究表明，職業倦怠在不同專科護士中表現出不同情形的工作倦怠感[3]。2010年初，衛生部開展“示范工程”活動，給護理專業帶來了凝聚力。本次研究調查了新變革給護士職業倦怠帶來的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 調查資料：2010年1月至2011年1月在職臨床一線護士共200名，職稱：副主任護師1名，主管護師44名，護師98名，護士57名；年齡20-50歲；學歷：本科79名，大專88名，中專33名。所有干預對象均為女性。采用功能制與責任制的護理模式對照，具有可比性。

1.2 方法：①調查工具：采用Maslach等研制的MBI-GS，用于評價工作倦怠程度[4]。②調查方法：使調查對象在同一時間獨立、匿名完成問卷。

1.3 統計學方法：采用t檢驗對兩組護士的職業倦怠水平進行比較。

2 結 果

共發放調查問卷200份，其中試驗組96份，對照組94份，回收200份，有效率100%。試驗組護士在情緒耗竭和去人格化方面明顯高于對照組，而個人成就感比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組護士職業倦怠水平比較

3 討 論

3.1 護士職業的特殊性：護理工作具有高風險性，稍有疏忽就會造成不可挽回的損失，因而護理人員的精神長期處于緊張狀態；人員編制不足，患者多，工作量大，加上實行彈性排班制，沒有明確的休息時間，護士普遍感到焦慮、工作緊張和身心疲憊；以患者為中心的護理模式要求對患者實施連續全面的護理，包括基本的生活護理、細致的病情觀察、對出現病情變化的患者須做出迅速反應等，既需要體力勞動又需要腦力勞動，工作強度較高，易發生職業倦怠[5]。

3.2 護士角色壓力：對于護士來說，其角色壓力水平越高，職業倦怠水平也越高[6]。由于目前護士的臨床工作職責尚不明確，導致其在本職工作外，還從事著大量的非護理工作；同時，護士多為女性，她們在作為護士的同時，還承擔著妻子和母親的角色；同時，患者、患者家屬、醫師及管理者對護士工作質量提出的要求越來越高，護士承擔的工作和生活壓力也相應越來越重[7]。

3.3 “示范工程”對護士職業倦怠的影響：①“示范工程”要求醫院的床位比為1∶0.4，在增加護士比例的同時，使其夜班值班頻率減少；實行“把護士還給患者”措施，縮短非護理占用時間；②“示范工程”開展后，社會滿意和政府滿意度得到了提高，護士的地位相應提升；③護士長彈性排班，降低職業倦怠；④兩組個人成就感差異無統計學意義（P＞0.05）。

4 應對策略

醫院管理部門應高度重視護理工作者的職業倦怠問題提高管理者自身的內涵和人格魅力，充分認識到護士職業倦怠的負面影響，并制訂切實可行的應對措施，護理部及科護士長每月進行護士職業倦怠的現狀分析，及時修改干預措施。

4.1 定期舉辦相關講座定期舉行心理健康知識講座，普及心理學知識，以疏導護士的不良情緒，幫助護士提高心理調節能力，培養護士的積極情感，加強意志鍛煉，提高心理耐受力；定期組織業務學習和技術培訓，提高護士業務素質，提高業務應對能力，減輕壓力；進行價值觀的引導，使護士認清自我價值，正確對待自己的職業，積極面對問題，積極適應護理工作的特殊性。

4.2 結合優質護理服務示范工程活動，簡化護理文書，實行表格式護理文件，減少護士書寫的精力和時間。

4.3 護理部加強人力資源的管理根據醫院實際增加護士編制，指導各護理單元針對本單元實際合理排班，重點解決交接班次數過多、 班次重疊現象，并調整配置，確保午間、夜間護士的配備。

4.4 實行人性化、細節化管理建立談話制度并設立談話記錄，要求各級護理管理者要充分理解和愛護護士，經常與護士溝通，護理部和護士長談話、護士長和護士談話了解她們的心理狀況和生活工作中的困難與需求，有的放矢地調節負性情緒，為護士減輕心理壓力。

4.5 提供釋放壓力的平臺利用網絡優勢，建立QQ群或微信朋友圈，直接傾聽護士意見和建議，鼓勵群成員敞開心扉，暢所欲言，傾訴心理感受，相互給予心理支持；定期組織娛樂和旅游活動，緩釋護士精神壓力。

4.6 完善激勵機制根據護理單元工作量，合理計算護士的績效工資，充分體現護士的勞動價值。

護士職業倦怠作為護理工作壓力與護理工作應激的特殊表現形式，對護士的身體和心理健康都有重要影響，因此護士的職業倦怠應引起護理管理者的重視，及時進行護理干預可緩解其職業倦怠感。

[1] 王玉林,劉碧英,王銳.綜合醫院一線醫務人員工作應急調查[J].中國心理學雜志,2003,11(3):206.

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[3] 梅錦榮.高工作壓力下醫院護士的工作滿足感[J].中國臨床心理學雜志,1999,7(4):236.

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[5] McHugh MD,Kutney-Lee A,Cimiotti JP,et al.Nurses’widespread job dissatisfaction, burnout, and frustration with health benef i ts signal problems for patient care[J].Health Affairs, 2011,30(2):202-210.

[6] Spence Laschinger HK,Leiter M, Day A,et al.Workplace empowerment, incivility, and burnout: Impact on staff nurse recruitment and retention outcomes[J].J Nurs Manag,2009,17(3): 302-311.

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1671-8194（2014）22-0378-02