門診肺結核患者合并大咯血的內科護理

羅紅霞 陳霄霞

（湖北省宜城市疾病預防控制中心，湖北 宜城 441400）

門診肺結核患者合并大咯血的內科護理

羅紅霞 陳霄霞

（湖北省宜城市疾病預防控制中心，湖北 宜城 441400）

目的探究門診肺結核患者合并大咯血的內科護理方法及其效果。方法選取我門診2012年3月至2013年12月收治的80例肺結核合并大咯血患者作為研究對象，采用隨機的方式將患者均分成兩組，每組40例患者，分別作為對照組和觀察組，對于對照組的患者采用常規的內科護理方法，對于觀察組的患者采用循證護理方法。對兩組患者的咯血發生率、咯血量、咯血停止時間以及生活質量等指標進行觀察和分析。結果與常規的內科護理相比，循證護理在降低肺結核患者咯血發生率、咯血時間，緩解患者緊張和恐懼心情以及提高患者的生活質量方面具有明顯的優勢。結論因此在肺結核合并大咯血患者的內科護理中可以采用循證護理方法。

肺結核；大咯血；常規內科護理；循證護理

肺結核是由結核桿菌引起的一類重要的機體感染疾病，該病常見于青年人身上。肺結核患者經常會出現大咯血的情況，對其采取有效的護理方法能夠在一定程度上降低患者咯血發生率。提高生活質量等。為了探究有效的護理方法，我院針對2012年3月至2013年12月收治的80例患者，采用對比實驗的方法，對常規內科護理以及循證護理兩種護理方式的護理效果展開了對比研究，現在將研究的具體情況報道如下。

表2 兩組患者生活質量SF-36評分結果對比表

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對象為我門診部2012年3月至2013年12月收治的80例肺結核合并大咯血患者，其中男性患者有44例，女性患者有36例，患者年齡最小的為19歲，最大的為64歲，平均年齡為39.6歲。患者的病情情況為：慢性纖維空洞型肺結核患者有58例，血行播散型肺結核患者17例，結核性胸膜炎患者有5例。將所有患者采用隨機的方式均分成兩組，每組有40例患者，分別為對照組和觀察組。兩組患者的年齡、性別、病情狀況等多項基本指標之間沒有明顯的差異，具有很強的統計可比性[1]。

1.2 方法

對于對照組的患者采用常規的內科護理方法，對照觀察組的患者在常規內科護理的基礎上采用循證護理方法。①常規護理方法。首先做好病房的消毒工作，對病房內的血跡、患者的痰杯等用84消毒液進行消毒和處理。每天用紫外線等照射進行空氣消毒，定時對病房通風換氣。其次進行咯血的一般護理，肺結核患者進入之后讓其充分休息，對于大咯血的患者全天候的臥床休息，在患者的床邊配備搶救藥品和器械。根據患者的病灶和心肺功能調節臥床體位。之后，止血護理，患者在出現咯血情況時，按照醫師的醫囑及時的注射垂體后葉素等藥物進行止血護理，并且告訴患者用藥之后的一些不良反應，如出汗、心悸。胸悶、胸痛等。對患者的不良反應狀況進行密切的觀察，必要使時采取措施進行緩解。最后，加強患者的病情觀察以及心理護理，患者在發生1次大咯血之后，經常會再次發生咯血，因此護理工作人員要密切觀察患者的病情變化，在出現咯血現象時及時的采取措施進行處理。同時，咯血經常會來勢兇猛，患者通常缺乏必要的心理準備，會產生緊張、恐懼等情緒，醫護工作人員已經對患者的心理變化給予密切的關注，及時的采取措施緩解。并且耐性的向患者講解與其病情相關的知識，解答患者提出的疑問。②循證護理。循證護理就是在內科常規護理的基礎上，通過成立循證護理小組組織指導提出循證護理問題、獲得循證支持以及進行循證應用的新型護理方式。該護理方法就是通過對來自患者的問題進行分析，通過獲得充分的證據提出問題的解決方案，并將解決措施應用到實際的護理過程中。與常規的護理方向相比，這種方法最大的優點就是能夠針對實際的問題提出有針對性的解決方案[2]。

1.3 觀察指標

對護理效果進行觀察的指標主要包括患者咯血的發生率、咯血量、咯血停止時間以及患者的生活質量。其中患者的生活質量采用SF-36評分的方法進行評價，主要包括軀體功能、軀體角色、機體疼痛、社會功能、情感角色以及精神健康等指標，最終獲得的總分分值越高表明患者的生活質量越高。

1.4 統計學處理

對獲得的數據資料采用統計學軟件SPSS13.0進行處理和分析，計量采用的方式表示，對比分析采用檢驗。如果得到兩組數據之間有P＜0.05，則說明兩組數據之間存在明顯的差異，并且差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的咯血發生率、咯血量以及咯血停止時間對比

觀察組患者咯血發生率為15%，明顯低于對照組患者的咯血發生率42.5%，兩組患者之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的平均咯血量為148.932.6 mL明顯對于對照組患者的平均咯血量642.6 mL，兩組患者之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的平均咯血停止時間為7.61.4 d，明顯短于對照組患者的評劇咯血停止時間22.9 d，兩組患者之間的差異具有統計學意義。兩組患者上述指標的具體情況如表1所示。

表1 兩組患者的咯血發生率、咯血量、平均咯血停止時間對比表

2.2 兩組患者的生活質量對比

對兩組患者生活質量采用SF-36進行評分之后得到觀察組患者的生活質量明顯好于對照組患者的生活質量，兩組之間的差異具有統計學意義[3]（P＜0.01）。兩組患者的生活質量評分結果具體如表2所示。

3 討 論

肺結核是一種多發于青年人身上的一種結核桿菌引起的機體感染性疾病。隨著近幾年環境污染的不斷加劇，該類疾病的發病率呈現不斷上升的趨勢。肺結核患者的臨床癥狀主要為：低熱、乏力、咳嗽和咯血等，咯血是肺結核患者中主要的一種臨床并發癥狀，根據臨床研究資料得到咯血患者占到肺結核患者的30%～50%。肺結核患者并發大咯血通常會是患者出現嚴重的大出血，同時大量的出血非常容易滯留在患者的氣管或者支氣管中，引發患者出現窒息現象，嚴重影響著患者的生活質量。臨床分析得到咯血的發生和患者的病情、心肺功能、繼發性肺結核以及精神狀態等多種因素相關。因此，尋找有效的內科護理方法對于降低患者的咯血發生率、咯血量，提高患者的生活治療具有十分重要的臨床價值和實際意義。

本次研究可以得到在常規的內科護理的基礎上，采用循證護理這一方法能夠明顯的降低肺結核患者的咯血發生率、咯血量以及平均咯血停止時間，明顯提高患者的生活質量。循證護理作為一種新興的護理方法，是以科學護理理念作為指導，在傳統護理經驗的基礎上，以科學依據為核心，按照患者的具體情況開展護理工作的一種護理方式。這種護理方法在整個護理過程中會充分考慮患者的病情狀況、心理情緒、價值和意愿，制定出最適合患者自身狀況的護理計劃和護理措施，隨著科技以及醫學技術的不斷發生，循證護理已經在臨床護理的各個領域開始得到應用，并且取得了令人滿意的護理效果。將循證護理方法應用到肺結核合并大咯血的內科護理中，能夠結合患者的實際病情，制定出可行的、新近的護理方案。將方案應用到臨床護理工作中能夠有效的降低咯血的發生率、咯血量以及平均咯血停止時間，有效的提高肺結核合并大咯血患者的生活質量。因此，這種護理方法值得在肺結核合并大咯血患者臨床護理上得到廣泛的推廣和應用。

[1] 邵翠菊.肺結核大咯血護理分析[J].菏澤醫學專科學校學報,2010, 8(4):242.

[2] 何仲楠.肺結核大咯血護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2012, 9(8):324.

[3] 王敏,李莉艷,崔玉蘭.肺結核大咯血行肺葉切除的圍手術期護理[J].西南國防醫藥,2012,9(4):322.

R473.5

B

1671-8194（2014）22-0362-02