護(hù)理干預(yù)在社區(qū)小兒預(yù)防接種中的應(yīng)用價(jià)值研究

陳永紅

（深圳市龍華新區(qū)觀瀾人民醫(yī)院大三村社康中心，廣東 深圳 518000）

護(hù)理干預(yù)在社區(qū)小兒預(yù)防接種中的應(yīng)用價(jià)值研究

陳永紅

（深圳市龍華新區(qū)觀瀾人民醫(yī)院大三村社康中心，廣東 深圳 518000）

目的探討護(hù)理干預(yù)在社區(qū)小兒預(yù)防接種中的應(yīng)用價(jià)值。方法選自2013年2月至2014年2月在我社區(qū)進(jìn)行預(yù)防接種的兒童1500例，將這1500例兒童隨機(jī)分成2組，每組750例，分別命名為觀察組和對(duì)照組，對(duì)觀察組兒童采取護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組兒童采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)比2組兒童的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組兒童不良反應(yīng)發(fā)生率為1.8%，滿意率為99.0%，對(duì)照組兒童不良反應(yīng)發(fā)生率為3.6%，滿意率為95.7%。結(jié)論在社區(qū)小兒預(yù)防接種工作中，通過(guò)采用護(hù)理干預(yù)的方法，有助于減少兒童不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高護(hù)理工作的滿意率，該種護(hù)理方法值得臨床推廣。

護(hù)理干預(yù)；社區(qū)小兒預(yù)防接種；應(yīng)用價(jià)值

在社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)中，一項(xiàng)重要的服務(wù)就是進(jìn)行預(yù)防接種，但 是，在預(yù)防接種的過(guò)程中，由于接種的對(duì)象絕大部分是嬰幼兒，加之疫苗本質(zhì)方面的因素，以及個(gè)體差異等等，導(dǎo)致兒童在接種之后出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，影響到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。因此，需要采取有效的護(hù)理方法對(duì)小兒預(yù)防接種工作進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)一步提高兒童接種的安全性，盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生。在本次的臨床研究中，針對(duì)于護(hù)理干預(yù)的方法在社區(qū)小兒預(yù)防接種中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了具體的研究，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次臨床研究的兒童為2013年2月至2014年2月在我社區(qū)進(jìn)行預(yù)防接種的兒童1500例，對(duì)這1500例兒童的臨床研究均得到其家長(zhǎng)的同意。將1500例兒童采取隨機(jī)分組的方式，命名為觀察組和對(duì)照組，每組各750例，觀察組男兒童450例，女兒童300例，年齡在2個(gè)月～6歲，平均年齡為（2.2±0.3）歲。對(duì)照組男兒童380例，女兒童370例，年齡在2個(gè)月～2.4歲，平均年齡為（2.1±0.4）歲。2組兒童在年齡構(gòu)成和性別組成上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床資料的可比性。

1.2 方法

對(duì)照組750例兒童采取常規(guī)護(hù)理的方法，即對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防接種的過(guò)程中，執(zhí)行正規(guī)的護(hù)理操作，使用合格的疫苗，確保兒童能夠進(jìn)行安全的預(yù)防接種，在兒童預(yù)防接種完之后，提醒兒童家長(zhǎng)的注意事項(xiàng)，可能發(fā)生的不良反應(yīng)等等。對(duì)觀察組750例兒童采取護(hù)理干預(yù)的方法，具體的干預(yù)過(guò)程如下。①建立健康檔案：對(duì)我社區(qū)的所有兒童都建立健康檔案，并且對(duì)兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，使兒童家長(zhǎng)能夠了解到，預(yù)防接種的重要性，應(yīng)帶著兒童及時(shí)到社區(qū)進(jìn)行接種，并且將接種的情況詳細(xì)的記錄到兒童的健康檔案之后，進(jìn)而有助于兒童的預(yù)防接種能夠循序漸進(jìn)及時(shí)進(jìn)行，兒童到哪個(gè)年齡階段，需要接種哪些疫苗，通過(guò)健康檔案就可以全面的了解，有助于兒童的健康成長(zhǎng)[1]。②心理干預(yù)：由于較大的兒童，對(duì)于打針?lè)浅５膽峙拢M(jìn)而造成為兒童預(yù)防接種中的困難，針對(duì)于這種情況，需要對(duì)兒童進(jìn)行有效的心理干預(yù)，減少兒童緊張和恐懼的情緒，護(hù)理人員可以在為兒童接種的過(guò)程中，運(yùn)用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，像真勇敢、真棒，幼兒園的小朋友甚至發(fā)放“獎(jiǎng)”字等等。對(duì)兒童進(jìn)行積極的鼓勵(lì)，兒童在護(hù)理人員的鼓勵(lì)下，能夠進(jìn)一步減少恐懼的情緒，促進(jìn)預(yù)防接種工作的順利進(jìn)行[2]。③健康體檢：在預(yù)防接種前詳細(xì)詢問(wèn)病史并對(duì)受種兒童進(jìn)行詳細(xì)的健康體檢，以排除急慢性疾病，嚴(yán)格掌握接種禁忌證以減少偶合癥的發(fā)生。④對(duì)疫苗進(jìn)行全面的檢查：在對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防接種之前，還需要對(duì)疫苗進(jìn)行全面的檢查，了解疫苗是否為正規(guī)廠家生產(chǎn)的，疫苗的有效期限，儲(chǔ)存溫度等等，并充分搖勻。通過(guò)全面的檢查疫苗是否合格，進(jìn)而有助于兒童預(yù)防接種的安全性，確保兒童的生命安全。另外，在接種過(guò)程中應(yīng)采用無(wú)菌操作，為了減輕兒童接種時(shí)的疼痛，讓兒童保持斜臥位或環(huán)抱坐位，在接種過(guò)程中跟兒童進(jìn)行聊天，轉(zhuǎn)移兒童的注意力減輕兒童的疼痛。⑤接種后密切觀察兒童：在接種之后，在接種點(diǎn)留觀30 min，并同時(shí)對(duì)兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，使家長(zhǎng)能夠全面的了解兒童接種后的注意事項(xiàng)，可能發(fā)生的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施等等。在飲食、生活方面多加注意，如多飲水，注意休息，避免受涼和劇烈運(yùn)動(dòng)等，確保兒童接種后的良好恢復(fù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組兒童接種之后出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況以及兒童家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1。

表1 2組兒童護(hù)理效果對(duì)比分析表

3 討 論

在對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防接種的工作中，護(hù)理人員需要全面的做好兒童的護(hù)理工作，由于嬰幼兒有其特殊性，年齡小，對(duì)打針本身存在著懼怕的心理，如果強(qiáng)行對(duì)兒童進(jìn)行接種，將出現(xiàn)很多的副作用，給兒童的身心都造成傷害[4]。因此，針對(duì)于在兒童預(yù)防接種的過(guò)程中，應(yīng)該采取有效的護(hù)理方法，提高護(hù)理的效果，順利完成小兒預(yù)防接種的工作[5]。在本次的臨床研究中，針對(duì)于觀察組兒童主要采用的是護(hù)理干預(yù)的方法，該種護(hù)理方法的優(yōu)勢(shì)在于，從兒童的實(shí)際情況出發(fā)，采取全面性的干預(yù)措施，從兒童的心理，生理，疫苗的質(zhì)量，兒童長(zhǎng)遠(yuǎn)的健康以及對(duì)兒童家長(zhǎng)的健康教育等進(jìn)行全面的干預(yù)，有助于促進(jìn)兒童的健康成長(zhǎng)，在采用護(hù)理干預(yù)的方法對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防接種的護(hù)理中，護(hù)理人員還需要注意如下幾個(gè)方面：①做好家長(zhǎng)的宣傳教育工作。由于一些兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童接種不重視抑或是工作太忙，兒童也僅僅接種過(guò)1次或2次，針對(duì)于這種情況，護(hù)理人員應(yīng)該讓兒童的家長(zhǎng)了解到，預(yù)防接種是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，不是說(shuō)一次或者兩次就能夠完成預(yù)防接種，是需要家長(zhǎng)與醫(yī)護(hù)人員溝通，了解兒童在不同的年齡段，需要接種哪些疫苗，進(jìn)而在兒童到了那個(gè)年齡階段后，主動(dòng)的帶兒童前來(lái)接種[6]。②對(duì)受種兒童進(jìn)行健康體檢，嚴(yán)格掌握接種禁忌證，以減少偶合癥的發(fā)生。③告知兒童家長(zhǎng)的注意事項(xiàng)如多飲水，注意休息，避免受涼和劇烈運(yùn)動(dòng)，可能發(fā)生的不良反應(yīng)以及家庭應(yīng)對(duì)措施等等。④做好不良反應(yīng)的觀察。一些兒童由于自身個(gè)體的原因，導(dǎo)致接種后出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良反應(yīng)（如過(guò)敏性休克），針對(duì)于這種情況，護(hù)理人員應(yīng)該密切的觀察，一旦發(fā)生，應(yīng)該迅速果斷地采取搶救措施；而對(duì)于一般的不良反應(yīng)給予對(duì)癥支持處理。進(jìn)而通過(guò)護(hù)理人員的努力，促進(jìn)社區(qū)小兒預(yù)防接種工作的順利進(jìn)行[7]。

總之，通過(guò)本次的臨床研究結(jié)果顯示，觀察組兒童不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組，兒童家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意率高于對(duì)照組，由此得出臨床結(jié)論，在社區(qū)小兒預(yù)防接種工作中，通過(guò)采用護(hù)理干預(yù)的方法，有助于減少兒童不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高護(hù)理工作的滿意率，該種護(hù)理方法值得臨床推廣。

[1] 陳月香.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,12(27):245-246.

[2] 張翠敏.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在兒童預(yù)防接種中的作用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,3(7):211-212.

[3] 薛冬倩.兒童免疫接種時(shí)的系統(tǒng)護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011, 13(4):250-251.

[4] 盛彩霞.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,14(20):321-322.

[5] 何麗芬.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒肺炎康復(fù)的影響[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2012,10(1):264-265.

[6] 周曉華.小兒腹瀉的護(hù)理干預(yù)效果分析[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,10(1):251-252.

[7] 李春紅,楊海鷹.淺談兒童預(yù)防接種的護(hù)理干預(yù)[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,13(6):141-142.

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1671-8194（2014）22-0357-02