醫院手術室護理管理的難點及優化策略

周 云

（湘潭縣婦幼保健院，湖南 湘潭 400210）

醫院手術室護理管理的難點及優化策略

周 云

（湘潭縣婦幼保健院，湖南 湘潭 400210）

目的探討醫院手術室護理管理中的難度，提出相應的優化措施，以提高護理質量。方法將于2012年6月至2013年12月對我院收治的宮頸疾病90例患者作為研究對象，將其隨機分為對照組組和觀察組，對照組45例患者接受常規護理，觀察組患者則在分析對照組問題、難點基礎上施行優化之后的手術室護理管理措施，然后從患者滿意度、差錯發生率進行護理效果比較。結果醫院手術室護理管理的難點主要是護理理念陳舊、在職教育缺乏動力、感染控制力量薄弱等；在優化護理管理措施之后，觀察組患者的滿意度達到了96.7%，明顯高于對照組（90%）；觀察組差錯率少于對照組。結論醫院手術室護理管理存在較多問題，在明確問題、分析的基礎上優化手術室護理管理，可以有效提高患者治療有效率和滿意度。

手術室護理管理；難點；優化策略

在手術室護理中實施安全管理，可以有效的保障治療效果，促進護理人員提高業務技能與各方面綜合素質；同時對于患者而言，能夠對緩解、控制病情起到良好的輔助作用，為其生命安全提供更為有力的保證，并盡可能滿足患者心理需求[1]。但在具體的臨床實施過程中，容易因各種失誤與差錯而影響到手術方案的順利進行，甚至會因不能及時開展手術而影響患者的臨床療效，導致致殘、致死現象的出現。因此，手術室護理管理在醫院管理和患者的整個治療過程中占據著尤為重要的地位[2]。對此，本文特通過對90例宮頸疾病患者的研究，找出了手術室護理管理的難點，提出了相應的優化策略，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了我院2012年6月至2013年12月接受治療的宮頸疾病患者90例，年齡為20～65歲，平均年齡為35歲。根據糜爛范圍可以分為輕度56例，中度20例，重度14例。將其隨機分為對照組和觀察組各45例，對照組采用常規護理，觀察組則在分析對照組問題、難點基礎上施行優化之后的手術室護理管理措施。

1.2 醫院手術室護理管理的難點

①護理理念陳舊。隨著近年來臨床醫學理念的不斷進步，以往陳舊的護理理念已經無法滿足當下手術室功能需求，手術室護理理念也呈現出兩極化發展趨勢。因手術室護理內容與內涵發生改變，出現明顯的擴張與延伸，而形成了一個整體性體系；同時介入治療、外科移植等新型外科技術的應用與普及需要更具針對性的培訓，這也對手術室護理工作提出了更高難度、更為專業性的要求。而目前手術室護理中仍然延續著傳統的護理模式，護理范圍僅局限于手術室內，與病房護理無法有機的結合，同時對患者術前資料獲取及評估也存有較大的不足[3]。②在職教育缺乏動力。手術室護理工作更為繁雜、瑣碎，護理資源及人力資源相對缺乏，進而導致手術室護士工作強度與心理壓力均較大，護士就會出現滿足、疲頓的心理，缺乏積極的動力，工作責任感不夠。因此，我院常常出現如下現象：a.患者被錯接的現象，尤其是患者在手術之前使用過鎮靜劑，沒法正確回答問話，這就造成了接錯或者錯放手術室的問題。b.手術器械準備不充分，手術時所需要的器械醫護人員沒有備好，所用的器械性能不佳，刀、剪等不鋒利。c.術后清點工作出現失誤：術前所用器械、縫針清點出現失誤，操作時不當造成縫針彈出，無法找到，造成手術困難，拖延手術時間[4]。③感染控制強度不夠。手術室出現感染和損傷的概率均比較大，我院的問題主要為：a.管理制度上缺乏完善的監督控制指標和措施，這是根本原因。b.消毒方式落后，對室內和物品的消毒不夠徹底。c.沒有合理使用消毒劑，盲目選擇相同的消毒劑而沒有對相關消毒物品根據危險指數進行區分。d.相關消毒知識缺乏規范性、系統性學習，護士缺乏自我保護意識，容易引起醫源性感染或醫護人員受到感染。

1.3 優化策略

①提高護士工作滿意度，穩定護士隊伍：護士留職意愿和工作滿意度呈正相關趨勢，護理管理者對于工作被認可、個人成長等因素給予了關注。解決她們的實際困難、關心她們的生活，在保證手術室護理工作質量的基礎上，給予護士足夠的工作自主性。②開展護士定期培訓：因為科內新上任的護士，工作人員的變動，還有護理工作內容的增加，所以醫院應當定期展開護理安全教育和疼痛管理知識的培訓，對容易發生護理錯誤的環節，如接送患者，手術體位的安置，器具準備，儀器使用，藥物使用等等方面進行分析討論。提出各項防范措施，增強護士的責任心。平時做好分級督促制度，做好各種護理的記錄，并制定各項出獎懲的具體措施。有違反操作規則的人員應當按照獎懲制度進行處罰。這樣使得人人知曉并在實踐中參照執行[5]。③加強感染控制管理：手術室是醫院的重要組成部分，也是防止感染的重要環節。手術室護理管理者應結合現有條件，組織護理人員認真學習相關文件，提高消毒、無菌意識，有效控制手術室感染及院內感染。將質量控制、評估標準進一步系統化完善，設立相應的檢查項目，并根據內容將其分類進行有效管理，逐漸對感染管理實施量化評估。

1.4 統計學處理

采用SPSS16.0軟件實施統計學分析，經對檢測結果分析，其計量資料選用t檢驗，數值用（）表示，技術資料采用χ2檢驗，P＜0.05時表示組間具有統計學意義。

2 結 果

在加強安全管理措施之后，觀察組患者的滿意度達到了96.7%，明顯高于對照組（90%）；觀察組手術差錯率少于對照組。詳見表1。

表1 兩組患者手術室護理效果比較

3 討 論

手術室護理管理是體現圍手術期護理效果的核心構成部分，能夠將患者在手術過程中各項護理活動所需要符合制度、操作流程、技術規范等等，以及患者在此期間的各項需求的效果有效的反映出來。優化醫院手術室護理管理是我們醫院管理的重要內容，可以反映出醫護人員護理質量的高低，可以保護患者得到一個比較好的護理，在維護醫院正常工作秩序方面起了較為重要的作用。

表1顯示，采取優化之后的護理管理措施的觀察組患者的滿意度明顯高于對照組，說明優化策略更加符合患者的心理需求，提高了護士的護理能力。在手術時間和差錯率方面，觀察組也更顯優勢，據分析，可能和加強感染控制管理、開展護士定期培訓有關，上述措施可以有效增加護士的工作責任感，視患者為親人，從患者角度考慮問題，工作上做到了細致、認真。

綜上所述，本文通過對手術室護理管理情況進行調查研究，發現醫院手術室護理管理存在較多問題，在明確問題、分析的基礎上優化手術室護理管理，可以減少住院時間，有效提高患者治療有效率和滿意度，明顯促進患者的康復效果。

[1] 章蓓,譚春芳,李敏.外科醫生與手術室護士合作態度的對比分析[J].中華護理雜志,2009,44(2):168-170.

[2] 莊新萍,陸琪,曹彩英.安全文化在手術室安全管理中的應用與體會[J].護理管理雜志,2011,11(1):63-64.

[3] 石蘭萍,張紅,丁小容.手術室醫院感染的管理[J].中華醫院感染學雜志,2012,12(3):222.

[4] 鄭新玲,趙東衛,孫維華.對手術器械物品清點查對制度再規范的探討[J].中國實用護理雜志,2009,22(8):71-72.

[5] 李銳,董春苗,辛丹,等.人性化護理干預在手術室中的應用效果觀察[J].中國現代醫生,2011,49(28):118-119.

R472.3

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1671-8194（2014）22-0342-02