探析應用物理療法治療膝關節骨質增生的臨床護理體會

周 艷

（株洲縣第一人民醫院，湖南 株洲 412000）

探析應用物理療法治療膝關節骨質增生的臨床護理體會

周 艷

（株洲縣第一人民醫院，湖南 株洲 412000）

目的探析應用物理療法治療膝關節骨質增生的臨床護理效果。方法選擇我院接診的膝關節骨質增生的患者100例，隨機劃分為對照組和治療組各50例，對照組采取常規的護理，治療組采取物理療法的全面護理，比較兩組的護理效果。結果治療組的總有效率為88%，顯著高于對照組的62%，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論膝關節骨質增生采取物理療法的全面護理尤為重要，可提高治療的有效率，且鞏固治療的效果，減少惡化發生，保證患者的治療安全，值得推廣應用。

物理療法；護理；膝關節骨質增生

骨質增生是中老年行動的障礙性疾病，是指退行性骨關節疾病，即骨關節病，發生在各個關節，而發生于膝關節的現象較為常見[1]。膝關節骨質增生在膝部關節會出現劇烈的疼痛，行動無力，并且活動受到限制，嚴重影響到患者的生活質量。患者一般采取手術治療，對于中老年患者的手術耐受性比較差，配合相關的護理尤為重要[2]。本次研究選擇我院接診的膝關節骨質增生的患者100例，隨機劃分為對照組和治療組各50例，對照組采取常規的護理，治療組采取物理療法的全面護理，比較兩組的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共100例，其中男54例，女46例，年齡45～70歲，平均（58.2±3.5）歲。患者在入院時，均伴有膝關節不同程度的劇烈疼痛，明顯的局部腫脹，活動受限等癥狀，通過X線片可見膝關節有骨質增生的改變。所有患者均符合膝關節骨質增生癥的臨床診斷標準。

1.2 方法

對照組采取常規的護理，給予一般的護理及心理護理。治療組采取物理療法的全面護理，具體如下。①一般護理。患者在物理治療期間，要對患者的病情變化和治療反應等征兆進行密切觀察并加強巡視，與患者多溝通，了解患者有無心腦血管等疾病和病史情況，注意患者的呼吸、神志和面色等，如發現患者出現不適，即刻通知醫師。患者多為中老年人，會有較差的皮膚敏感，所以在治療當中要掌握治療溫度，不能有過高的溫度，避免燙傷或者電擊傷。對于體質過敏的患者，要仔細觀察皮膚是否會因中藥而出現過敏的反應，如有發現則馬上停用，待皮膚在痊愈的情況下才能繼續治療。②心理護理。患者通過長期治療后，會產生煩躁且思想負擔重的心理，護士要與患者多于溝通，耐心講解此病的利弊、治療的方法和原理，并舉其他已治愈的病例，樹立患者的治愈信心，消除擔憂和煩躁心情，積極配合治療。③超短波治療護理。患者選取較為舒適的臥位，選用合適的電極，根據病情和病變的深淺適當的鋪墊墊物。在病變部位淺表情況下，間隙宜小；病變會深，間隙則宜大。在使用小功率治療時，間隙可縮小；使用大功率治療時，間隙則加大，在應用不同功率時要考慮患者的病變范圍以及電極的大小。④電腦中頻治療護理。患者取臥位，治療的強度根據患者的感覺來調整，如果將治療儀配合藥酒，對腿部的膝眼穴治療效果更好，20～30分/次，每天2次，1個療程為7 d，在療程之間有1～2 d的間隔，會完全消失膝關節的疼痛，患者一般需要3個療程的治療。在治療時，要考慮患者的感覺，不斷詢問患者，不能加大治療強度，避免患者無法忍受。⑤針灸治療護理。在進行針灸一般選擇足三里、昆侖、內外膝眼和委中等穴位，留針時間要控制，一般為15 min，配合電針的治療，電針的波形和強度調整要注意。要注意觀察患者有無暈針情況，是否疼痛難忍等不適應狀況，并在取針后，是否有彎針，局部有無紅腫，毫針的數量點清，防止遺針。每天進行1次，1個療程為10 d，需治療3個療程。⑥中藥熏蒸護理。對患者進行熏蒸護理，可緩解患者的疼痛，消除炎癥。中藥的配置具有活血化瘀和消炎止痛等功效。讓患者平躺在熏蒸的床上，膝關節暴露在蒸汽處并且蓋好。調整好溫度，定好時間，要根據患者的感覺調至溫度，不能調得太高，避免燙傷患者皮膚。每天進行1次，熏蒸時間為30 min，1個療程為10 d，需治療3個療程。

1.3 統計學軟件

2 結 果

治療組的總有效率為88%，顯著高于對照組的62%，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組的護理療效[n（%）]

3 討 論

膝關節骨質增生為退行性的關節炎，即骨關節病，是軟骨長期退化性的一種病變，多發于中老年人，由于中老年人的膝關節軟骨退行性的病變，骨刺而造成膝關節骨質增生[3]。臨床的主要表現是在初期期間，膝關節會酸脹無力，并伴有疼痛，隨后則疼痛加劇，行動無力，關節屈伸困難，活動受限等障礙，嚴重影響到患者的生活質量。

本次研究選擇心理輔導，緩解患者的顧慮，減輕心理負擔，治愈信心增強，積極配合治療。超短波治療，使患者的神經功能和神經營養狀態得到改善，可有效的減輕疼痛，擴張局部組織血管，增強血液淋巴循環，增高血管壁通透性，改善代謝過程、局部組織營養[4]。電腦中頻治療可刺激患者的局部神經，局部血液促進循環，疼痛減輕，并且對于骨質增生的部位營養可達到一定的提供。針灸可通過患者的穴位刺激，針感通過經脈傳導，利于邪氣的疏導，腫脹、疼痛等癥狀得到改善和減輕。中藥熏蒸在溫度提高的情況下能將毛孔擴大，藥物更好的吸收，藥物的入血和營養改善可助于治療效果[5]。研究結果顯示，治療組的總有效率達88%，明顯高于對照組的62%，且對照組有1例患者出現惡化情況。

綜上所述，膝關節骨質增生采取物理療法的全面護理尤為重要，可提高治療的有效率，且鞏固治療的效果，減少惡化發生，保證患者的治療安全，值得推廣應用。

[1] 田永波.激勵護理在骨折患者康復鍛煉中的應用[J].中國煤炭工業醫學雜志,2011,5(8):254-256.

[2] 中國人民解放軍總后勤衛生部.臨床病變診斷依據治愈好轉標準[M].北京:人民軍醫出版社,2013:387-388.

[3] 肖玉臣,張增田.中藥外治膝關節骨質增生癥422例療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2011,9(12):1176-1177.

[4] 劉學義,張昌華,潘黔芬.中藥配合物理療法治療膝關節骨質增生的療效觀察及護理[J].護士進修雜志,2013,26(5):467.

[5] 劉柳芳.中藥熏洗配合推拿治療膝關節骨性關節炎的臨床觀察與護理[J].內蒙古中醫藥,2012,31(23):27.

R473.6

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1671-8194（2014）22-0327-02