溫陽活血方治療糖尿病周圍神經病變的療效分析

王海英

（吉林省松原市中心醫院，吉林 松原 138000）

溫陽活血方治療糖尿病周圍神經病變的療效分析

王海英

（吉林省松原市中心醫院，吉林 松原 138000）

目的總結探討溫陽活血方治療糖尿病周圍神經病變的療效及安全性。方法以我院186例糖尿病周圍神經病變患者為研究對象，隨機分為兩組：對照組92例，采用包括營養治療、運動治療、胰島素治療等在內的綜合療法;實驗組94例，采用綜合療法加溫陽活血方治療。兩組療程均為35 d，結束后比較兩組間臨床指標差異。結果實驗組總有效率明顯高于對照組，且實驗組下肢神經傳導速度快于對照組，在血小板聚集度等血液流變學指標方面，實驗組明顯得到好轉，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論與傳統綜合療法相比，溫陽活血方能進一步改善糖尿病周圍神經病變患者血液流變和下肢神經傳導狀況，臨床值得推廣。

糖尿病；周圍神經病變；療效

近10年來，隨著我國經濟快速發展和人民生活水平不斷提高，人們飲食結構發生巨大變化，糖尿病的患病率和發病率也呈急劇上升趨勢。據國際糖尿病聯盟（IDF）統計，目前全世界糖尿病患者已經逼近4億（2011年）[1]。糖尿病患者中，因為微血管病變、代謝及免疫因素異常等復雜因素常并發周圍神經系統病變，常表現為手足遠端對稱性感覺障礙，后期感覺喪失，手足小肌群萎縮，共濟失調，charot關節等。筆者在綜合療法基礎上加用溫陽活血方治療，效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2009年1月至2012年6月收治的186位糖尿病周圍神經病變患者，臨床表現及實驗室檢查符合診斷；病程2～7年，平均病程3.7年。隨機分為兩組。對照組92例，其中男性47例，女性45例，年齡范圍在28～67歲，平均年齡（45.5±6.3）歲；實驗組94例，其中男性46例，女性48例，此組年齡范圍為29～68歲，平均年齡（44.8± 6.7）歲。兩組在年齡、性別等基本資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用綜合療法，包括健康教育、醫學營養治療（MNT）、胰島素注射等；實驗組在綜合療法基礎上另服用溫陽活血方。方劑有：黃芪30 g，車前草30 g，夏枯草30 g，黨參15 g、桂枝10 g、丹參30 g、當歸15 g、豬苓15 g，柏子仁15 g，棗仁15 g，桂枝10 g，茯苓10 g，澤瀉10 g，甘草10g，生姜6 g等，隨癥加減。此藥物的煎藥方式為水煎煮，采取1劑/天、早晚各1次方式口服，持續用藥8周。

1.3 療效評價標準

根據衛生部關于中藥指導原則[2]，顯效：腱反射正常，患者自感癥狀消失或肌電圖檢查示神經傳導速度增加≥5 m/s；有效：患者癥狀改善，腱反射部分恢復，肌電圖檢查示神經傳導速度增加＜5 m/s；無效：患者癥狀無好轉，肌電圖示神經傳導速度無增加。

1.4 統計學分析

采用SPSS11.0統計學軟件分析，組間進行χ2檢驗，比較兩組間差異，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床效果比較

對照組經常規治療后總有效率為63.0%，較之實驗組經治療后86.2%的總有效率具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組有效率的比較

2.2 兩組患者全血黏度比較

治療后兩組全血黏度均比治療前減低，實驗組降低明顯。兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者全血黏度（mPa·s）比較

2.3 兩組患者脛神經、腓總神經傳導速度比較

治療后兩組神經傳導速度均比治療前有所提高，實驗組速度改變明顯。兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

周圍神經病變是糖尿病患者常見并發癥之一，病因復雜，研究顯示與大血管和微血管病變等機制有關。針對改善糖尿病周圍神經病變患者血液高凝狀態及遠端微循環狀況等問題已成為當前臨床研究熱點，在目前臨床治療糖尿病藥物中，雙胍類和格列酮類藥物可通過改善血脂譜，提高纖溶系統活性，降低血小板聚集性以及改善血管內皮細胞功能等作用提高心血管，特別是手足遠端血管生存環境，延緩周圍神經病變情況，治療效果一般。我國傳統醫學把糖尿病列入“消渴”癥范疇，認為周圍神經病變的機制主要有熱盛陰虛、陽氣耗損等導致的陰陽兩虛、氣虛血滯、脈絡不暢，最終表現為全身乏力，筋肉萎縮，肢體疼痛等[3]。本次研究所用的溫陽活血方中，黃芪補氣固表，利尿退腫；黨參、甘草可補益心氣，勃發心氣運血之力；丹參活血化瘀，解血滯經脈之阻；桂枝溫經通陽，改善血運；夏枯草清熱散結，消膿止痛；豬苓合用茯苓、澤瀉、車前草可以利尿滲濕，疏於止瀉，分理陰陽，消散水腫；生姜主行陽散氣，溫中益脾；柏子仁合用當歸、棗仁補血益陰，安神潤下，寧心斂汗[4]。諸藥合用則有溫陽活血，通理脈絡之功效。

表3 兩組患者脛神經、腓總神經傳導速度比較（m/s）

本次研究顯示，實驗組在治療后總有效率上明顯高于對照組，且組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療后兩組全血黏度比較；實驗組比對照組有明顯降低，血液流變學指標改善較好，且組間差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療后下肢神經傳導速度比較，實驗組神經傳導速度相比對照組增加明顯，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，溫陽活血方治療糖尿病周圍神經病變療效明顯，值得在臨床進行推廣使用。

[1] 王本東,申學華.黃芪桂枝五物湯治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究[J].中國醫藥指南,2012,10(13):262-264.

[2] 田亞敏.益氣活血湯顆粒治療糖尿病周圍神經病變42例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(3):23-24.

[3] 王敏,張凱杰,王素彥,等.益氣活血通絡方治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,9(22):127-128.

[4] 張蕾.中藥益氣活血辨證論治糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].中國醫藥指,2011,9(25):16-18.

R587.1

B

1671-8194（2014）22-0287-02