腦電圖檢查判斷急性腦血管病預(yù)后的臨床觀察

魏 天

（河南省南陽市南石醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)三科，河南 南陽 473000）

腦電圖檢查判斷急性腦血管病預(yù)后的臨床觀察

魏 天

（河南省南陽市南石醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)三科，河南 南陽 473000）

目的分析對急性腦血管病患者采用腦電圖檢查進(jìn)行分析，探討腦電圖檢查能否準(zhǔn)確的地評估預(yù)后。方法對我院2010年2月至2012年12月治療的60例急性腦血管患者在入院和出院時分別作腦電圖檢查，分析其反應(yīng)性，觀察腦電圖的變化及外源性刺激引起的絕對功率變化百分比，并對患者采用白細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、血糖分析，參照預(yù)后的標(biāo)準(zhǔn)，總結(jié)采用腦電圖檢查方法的診斷準(zhǔn)確率和效益成本。結(jié)果60例急性腦血管患者，腦血管各頻段絕對功率變化百分比在格拉斯昏迷量表評分增加的患者中顯著高于評分減少的患者，腦血管各頻段絕對功率變化百分比與格拉斯昏迷量表評分呈正相關(guān)，其中采用腦電圖分析痊愈的有19例，好轉(zhuǎn)的有32例，未愈的有9例，參照標(biāo)準(zhǔn)及各指標(biāo)判斷痊愈的有20例，好轉(zhuǎn)的有36例，未愈的4例。結(jié)論腦電圖檢查急性腦血管患者預(yù)后，診斷準(zhǔn)確率95.0%，其中腦電圖反應(yīng)性定量分析比目測分析能更好的分析急性腦血管病患者的預(yù)后。腦電圖對于急性腦血管病患者預(yù)后的診斷有較好的指導(dǎo)作用，具有很高的臨床價值。

急性腦血管??；腦電圖；預(yù)后；診斷價值

腦血管病是一種臨床上常見的疾病，也是嚴(yán)重威脅患者生命安全的疾病之一，病死率較高，預(yù)后生存患者中約有40%患者遺留有輕度殘疾，40%患者嚴(yán)重殘疾，約有10%患者需專門護(hù)理，僅有10%左右的患者能恢復(fù)正常的生活和工作[1]。準(zhǔn)確的判斷患者預(yù)后在對于患者采取正確的治療和護(hù)理措施是非常重要的。本文研究對60例急性腦血管患者采用腦電圖檢查和治療資料進(jìn)行回顧分析，結(jié)果60例急性腦血管病患者，采用腦電圖檢查急性腦血管病患者預(yù)后，診斷準(zhǔn)確率95.0%，對急性腦血管病預(yù)后的判斷有較好參考意義，現(xiàn)將研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選的60病例，全部為經(jīng)門診CT檢查確診為急性腦血管病患者，包括腦梗死32例，腦出血28例，死亡6例。其中男34例，女26例，年齡40～81歲，城鎮(zhèn)24例，農(nóng)村36例。

1.2 方法

采用腦電圖診斷儀，對60例急性腦血管病患者，進(jìn)行掃描、檢查。同時采取患者血液，采用生化分析儀進(jìn)行白細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、血糖檢測、分析，統(tǒng)計(jì)比較數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包統(tǒng)計(jì)分析，組間比較分析采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為樣本數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 評價指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈：癱瘓肢體肌力恢復(fù)至正?；蚪咏?，言語清暢，生活能基本自理；好轉(zhuǎn)：癱瘓肢體肌力恢復(fù)，構(gòu)音不清；未愈：遺有偏癱后遺癥，生活不能自理，喪失勞動力，甚至死亡。

2 結(jié)果與分析

2.1 白細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞和血糖測定情況

對60例急性腦血管患者進(jìn)行白細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞和血糖進(jìn)行測定，結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血糖升高與急性腦血管病預(yù)后有著密切的關(guān)系，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜酸粒細(xì)胞、血糖增高的患者較三值正常的患者預(yù)后差。具體見表1。

2.2 腦電圖分析情況

60例急性腦血管患者，腦血管各頻段絕對功率變化百分比在格拉斯昏迷量表評分增加的患者中顯著高于評分減少的患者，腦血管各頻段絕對功率變化百分比與格拉斯昏迷量表評分呈正相關(guān)，其中采用腦電圖分析痊愈的有19例，好轉(zhuǎn)的有32例，未愈的有9例，參照標(biāo)準(zhǔn)及各指標(biāo)判斷痊愈的有20例，好轉(zhuǎn)的有36例，未愈的4例。見表2。

表1 白細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞和血糖分析

表2 腦電圖分析

3 討 論

急性腦血管病是指一組起病急驟的腦部血管循環(huán)障礙的疾病，它可以是腦血管突然血栓形成，腦栓塞致缺血性腦梗死，也可以是腦血管破裂產(chǎn)生腦溢血，常伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，肢體偏癱，失語，精神癥狀，眩暈，共濟(jì)失調(diào)，嗆咳，嚴(yán)重者昏迷及死亡，臨床上又稱腦血管意外，卒中或中風(fēng)。目前發(fā)病原因考慮與有無高血壓、心臟病、糖尿病、血液病、腫瘤等病史有關(guān)。診斷要點(diǎn)包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦卒中（蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦梗死）、腦血管性癡呆、高血壓腦病。臨床治療主要有：①一般處理。保持靜臥，避免不必要的檢查；維持營養(yǎng)，水和電解質(zhì)平衡；控制高熱；防止腦水腫，限制每日攝入液量；調(diào)整血壓；促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，防止癱瘓肢體攣縮和畸形。②病因治療。③特殊治療。藥物和手術(shù)治療。④中醫(yī)藥治療中臟腑：陽閉用至寶丹，陰閉用蘇合香丸，脫癥用參附湯；中經(jīng)絡(luò)：用補(bǔ)陽還五湯、導(dǎo)痰湯、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯等?？稍囉么ㄜ亨?0～120 mg加于5%葡萄糖或生理鹽水250～500 mL，1次/天，7～10 d為1個療程。

腦電圖是通過精密的電子儀器，從頭皮上將腦部的自發(fā)性生物電位加以放大記錄而獲得的圖形，是通過電極記錄下來的腦細(xì)胞群的自發(fā)性、節(jié)律性電活動。一般分為常規(guī)腦電圖、動態(tài)腦電圖監(jiān)測、視頻腦電圖監(jiān)測。腦電圖檢查是一種對大腦功能變化進(jìn)行檢查的有效方法，由于大腦功能的變化是動態(tài)的、多變的，因此對—些臨床有大腦功能障礙表現(xiàn)的患者在做一次腦電圖檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常時，不能完全排除大腦疾病的存在，而應(yīng)定期進(jìn)行腦電圖復(fù)查，才能準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)疾病。臨床上主要用于癲癇、精神性疾病以及腦血管病的檢查和判斷。對腦出血患者的檢查，急性期腦電圖變化主要為兩側(cè)彌漫性δ波，受損側(cè)半球有多形性，在顳葉和中央?yún)^(qū)最顯著，很少伴有棘波和尖波，隨著病情的好轉(zhuǎn)，彌漫性異常逐漸減輕，局限性改變顯得突出，但在數(shù)周或數(shù)月后基本可以完全消失。而臨床上仍有偏癱。腦血栓形成的檢查，在頸內(nèi)動脈部分發(fā)生阻塞而無癥狀和體癥時腦電圖往往正常，而當(dāng)有一過性癥狀出現(xiàn)時患者半球基本節(jié)律的波幅降低，在顳和頂部出現(xiàn)低波幅多形性δ波。短程節(jié)律性δ波可能出現(xiàn)于一側(cè)或雙側(cè)額區(qū)，這些變化可由于深呼吸或壓迫對側(cè)頸后動脈而加重。腦電圖隨訪描記對鑒別腦血管性疾病或占位病變及預(yù)后有一定幫助。一般說來血管性疾病腦電圖變化趨向于減輕，而占位性病變則加重；在一次發(fā)作經(jīng)過治療后，腦電圖異常減輕則提示預(yù)后較好，加重則預(yù)后較差。晏正輝[3]、周月琴[4]和葉錦兒[5]等研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用腦電圖對于急性腦血管病患者預(yù)后，能準(zhǔn)確的判斷，提高對患者的確診率。

由本文研究結(jié)果可知，我院2010年2月至2012年12月治療的60例急性腦血管患者，腦血管各頻段絕對功率變化百分比在格拉斯昏迷量表評分增加的患者中顯著高于評分減少的患者，腦血管各頻段絕對功率變化百分比與格拉斯昏迷量表評分呈正相關(guān)，其中采用腦電圖分析痊愈的有19例，好轉(zhuǎn)的有32例，未愈的有9例，參照標(biāo)準(zhǔn)及各指標(biāo)判斷痊愈的有20例，好轉(zhuǎn)的有36例，未愈的4例。同時研究發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜酸粒細(xì)胞、血糖增高的患者較三值正常的患者預(yù)后差。由此可見，腦電圖對于急性腦血管病預(yù)后的診斷有較好的指導(dǎo)作用，具有很高的臨床價值，臨床檢測判斷急性腦血管病患者預(yù)后有一定推廣應(yīng)用價值。

[1] 程學(xué)銘.腦血管病的流行病學(xué)[M].北京:中國科技出版社,1993:4. [2] 付先禎.急性腦血管病預(yù)后相關(guān)因素臨床分析[J].河南實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2001,4(5):39-40.

[3] 晏正輝,王興元.老年人急性腦血管疾病的腦電圖特征[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報,2013,26(6):615-616.

[4] 周月琴,黃祖春,毛渝加.腦電圖反應(yīng)性定量分析對重癥腦血管病預(yù)后評估的研究[J].臨床神經(jīng)電生理學(xué)雜志,2006,15(5):271-273.

[5] 葉錦兒,畢紅.627例急性腦血管病預(yù)后觀察[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué), 1999,12(1):51-53.

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1671-8194（2014）22-0277-02