TCD新指標(biāo)對(duì)血管緊張性頭痛病的診斷價(jià)值

田 莉

（深圳市布吉人民醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

TCD新指標(biāo)對(duì)血管緊張性頭痛病的診斷價(jià)值

田 莉

（深圳市布吉人民醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

目的探討分析TCD新指標(biāo)對(duì)血管緊張性頭痛病的腦血管負(fù)荷檢測情況，并分析總結(jié)其診斷的價(jià)值。方法回顧性分析我院于2012年4月至2013年8月收治的100例血管緊張性頭痛病患者的病理資料，對(duì)患者均進(jìn)行TCD進(jìn)行新指標(biāo)檢測，并和50例健康人的體檢結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，觀察患者血流動(dòng)力學(xué)變動(dòng)的情況以及各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果100例血管緊張性頭痛患者全部有著不同程度的異常血流動(dòng)力學(xué)，并且伴隨著年齡的逐漸在增加，其病變的程度尤為明顯。結(jié)論血管緊張性頭痛診斷的標(biāo)準(zhǔn)往往取決于腦血管收縮的平均速度、緊張度、反彈高度、緩慢指數(shù)、壓力指數(shù)以及血管負(fù)荷，為血管緊張性頭痛的治療提供了有力的依據(jù)。

TCD新指標(biāo)；血管緊張性頭痛病；診斷

血管性頭痛是作為門診頭痛患者中常見的一種病，其主要的病因來自于血管，又稱為血管源性頭痛，常伴有嚴(yán)重的頭痛、惡心和嘔吐等癥狀，臨床診斷方法較多，但隨著科學(xué)技術(shù)的日新月異，TCD新指廣泛用于血管緊張性頭痛病的診斷中[1-2]。我院通過對(duì)血管緊張性頭痛患者進(jìn)行TCD新指標(biāo)檢測，有著不可估量的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2012年4月至2013年8月收治的100例血管緊張性頭痛病患者中60例（60%）為男性，40例（40%）為女性；最大年齡為83歲，最小年齡為37歲，平均年齡為52歲，其中45歲以上年齡的有65例（65%），45歲以下的血管緊張性頭痛病患者有35例（35%）；所有患者均伴有神經(jīng)官能癥、發(fā)熱以及頭痛，80例（80%）患者伴有兩次以上反復(fù)頭痛和惡心等癥狀。以50例健康人的體檢結(jié)果作為對(duì)照組，對(duì)照組50例健康人，最大年齡為79歲，最小年齡為36歲，平均年齡為50歲。

1.2 診斷方法

所有血管緊張性頭痛病患者均經(jīng)過TCD檢查，并借助于由德國進(jìn)口的DWL-P型經(jīng)顱多普勒超聲儀，將患者平臥，同時(shí)用2 MHz探頭通過顳窗對(duì)患者雙側(cè)大腦中動(dòng)脈、前動(dòng)脈、后動(dòng)脈以及頸內(nèi)動(dòng)脈末端血管進(jìn)行檢測，并經(jīng)過枕窗對(duì)患者雙側(cè)椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈進(jìn)行檢測，并將所檢查的結(jié)果在計(jì)算機(jī)內(nèi)輸入，通過對(duì)Visual Basia語言系統(tǒng)加以借助，計(jì)算新增測試指標(biāo)。并將血管緊張性頭痛病患者每條血管的各個(gè)指標(biāo)的測試值均值參數(shù)分級(jí)，將其測試的結(jié)果打印成報(bào)告。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用t檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 管緊張性頭痛病患者TCD原指標(biāo)與新增加檢查指標(biāo)測試比較

2 結(jié) 果

2.1 血管緊張性頭痛病患者TCD原指標(biāo)與新增加檢查指標(biāo)測試比較：血管緊張性頭痛病患者TCD原指標(biāo)與新增加檢查指標(biāo)測試比較如表1所示，原指標(biāo)主要有收縮速度、舒張速度、搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)、血管頻譜形態(tài)以及收縮速度和舒張速度的比值，而新增加指標(biāo)主要有收縮平均速度、反彈高度、緊張度、壓力指數(shù)、緩慢指數(shù)以及血管負(fù)荷。

2.2 血管緊張性頭痛病患者腦血流動(dòng)力學(xué)改變情況比較：通過對(duì)100例血管緊張性頭痛病患者進(jìn)行TCD新指標(biāo)檢測，患者腦血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生不同程度上的改變，同時(shí)我院收治的100例血管緊張性頭痛病患者45歲以上年齡的有65例（65%），45歲以下的血管緊張性頭痛病患者有35例（35%），45歲以下的血管緊張性頭痛病患者頭痛部位主要為左中動(dòng)脈、右前動(dòng)脈、右后動(dòng)脈以及左椎動(dòng)脈等。而45歲以上的65例血管緊張性頭痛病患者頭痛的部位多為右中末端、右前動(dòng)脈以及右后動(dòng)脈等。血管緊張性頭痛病患者和健康人進(jìn)行比較，血管緊張性頭痛病患者的緩慢指數(shù)、緊張度以及腦血管反彈高度均有所降低，但血管緊張性頭痛病患者的平均搜索速度、血管負(fù)荷以及壓力指數(shù)逐漸增多，隨著年齡的增長尤為明顯。女性的血管反彈高度、緊張度以及血管負(fù)荷明顯優(yōu)于女性。血管緊張性頭痛病患者和健康組作比較以及女性相關(guān)指標(biāo)和男性相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

血管性緊張性頭痛是頭痛病常見的一種形式，常伴有嚴(yán)重的頭痛、嘔吐、惡心等癥狀，臨床診斷方法相對(duì)較多，近年來，TCD技術(shù)常用于腦血管疾病的診斷，對(duì)血管性緊張性頭痛患者的搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)、血管收縮速度以及舒張速度比值進(jìn)行測試，并患者腦血管的狀況加以研究，研究表明，TCD新指標(biāo)對(duì)血管性頭痛病有著相對(duì)較高的診斷價(jià)值[3]。

我院通過對(duì)100例血管性頭痛患者均伴有神經(jīng)官能癥、發(fā)熱以及頭痛，同時(shí)80例（80%）患者伴有兩次以上反復(fù)頭痛和惡心等癥狀。其中60例（60%）為男性，40例（40%）為女性；最大年齡為83歲，最小年齡為37歲，平均年齡為52歲，45歲以上年齡的有65例（65%），45歲以下的血管緊張性頭痛病患者有35例（35%）。并將50例健康人的檢查結(jié)果作為對(duì)照組，進(jìn)行比較，100例血管緊張性頭痛病患者均經(jīng)過TCD檢查，對(duì)患者雙側(cè)大腦中動(dòng)脈、前動(dòng)脈、后動(dòng)脈以及頸內(nèi)動(dòng)脈末端血管進(jìn)行檢測，并對(duì)患者雙側(cè)椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈進(jìn)行檢測，通過借助于Visual Basia語言系統(tǒng)，計(jì)算新增測試指標(biāo)。血管緊張性頭痛病患者TCD原指標(biāo)與新增加檢查指標(biāo)測試比較過程中，原指標(biāo)主要有收縮速度、舒張速度、搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)、血管頻譜形態(tài)以及收縮速度和舒張速度的比值，而新增加指標(biāo)主要有收縮平均速度、反彈高度、緊張度、壓力指數(shù)、緩慢指數(shù)以及血管負(fù)荷。

研究表明，患者腦血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生不同程度上的改變，45歲以下的血管緊張性頭痛病患者頭痛部位主要為左中動(dòng)脈、右前動(dòng)脈、右后動(dòng)脈以及左椎動(dòng)脈等。而45歲以上的65例血管緊張性頭痛病患者頭痛的部位多為右中末端、右前動(dòng)脈以及右后動(dòng)脈等。

血管緊張性頭痛病患者和健康人進(jìn)行比較，血管緊張性頭痛病患者的緩慢指數(shù)、緊張度以及腦血管反彈高度均有所降低，但血管緊張性頭痛病患者的平均搜索速度、血管負(fù)荷以及壓力指數(shù)逐漸增多，隨著年齡的增長尤為明顯。女性的血管反彈高度、緊張度以及血管負(fù)荷明顯優(yōu)于女性。血管緊張性頭痛病患者和健康組作比較以及女性相關(guān)指標(biāo)和男性相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)緊張度是對(duì)患者外周阻力以及腦血管搏動(dòng)波反彈綜合性質(zhì)的集中反映，新指標(biāo)的增加在某種程度上將血管性頭痛病腦部血流動(dòng)力學(xué)變化充分的加以反應(yīng)其病變演變的過程更能全面分析。

本組資料同樣表明，TCD新指標(biāo)的各組測試更能綜合反映血管性緊張性頭痛腦血管超負(fù)荷中血管正常的生理變化，對(duì)于大腦血管整體以及單一血管的損傷情況做到全方位的監(jiān)控，對(duì)腦血管發(fā)生部位以及發(fā)生的程度有著尤為正確性的判斷。

綜上所述，血管緊張性頭痛診斷的標(biāo)準(zhǔn)往往取決于腦血管收縮的平均速度、緊張度、反彈高度、緩慢指數(shù)、壓力指數(shù)以及血管負(fù)荷。同時(shí)新指標(biāo)的增加在某種程度上將血管性頭痛病腦部血流動(dòng)力學(xué)變化加以充分的分析和統(tǒng)計(jì)，有著不可估量的診斷價(jià)值，為血管緊張性頭痛的治療提供了有力的依據(jù)。

[1] 周寧,楊小鈞.經(jīng)顱多普勒超聲對(duì)頭痛患者腦血管功能狀態(tài)的評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(13):98-99.

[2] 尹恝,周亮.經(jīng)顱多普勒超聲、腦電圖及焦慮情緒與難以分類原發(fā)性頭痛關(guān)系的臨床研究 [J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(11): 1164-1167.

[3] 張忠璽,佘秀菊.TCD檢查對(duì)于叢集性偏頭痛(無先兆型偏頭痛)的檢查結(jié)果和臨床判斷結(jié)果對(duì)比[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(18):284-285.

R747.2

B

1671-8194（2014）22-0274-02