CAG方案治療急性髓系白血病的臨床觀察

宋澤江

（湖南省張家界市人民醫院，湖南 張家界 427000）

CAG方案治療急性髓系白血病的臨床觀察

宋澤江

（湖南省張家界市人民醫院，湖南 張家界 427000）

目的探討CAG方案治療急性髓系白血病的臨床療效。方法選取2011年2月至2013年2月期間我院收治的急性髓系白血病老年患者120例，隨機分為觀察組和對照組，每組60例，對對照組采取標準化療方案進行治療，對觀察組患者采用CAG方案進行治療，觀察比較兩組療效和不良反應發生情況。結果觀察組療效顯著，與對照組比較差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義；觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，兩組比較差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。結論在對急性髓系白血病患者進行治療的過程中，采用CAG方案，能顯著提高療效，降低不良反應發生率，值得臨床推廣應用。

CAG方案；急性髓系白血病；臨床觀察

急性髓系白血病（acute myelocytic leukemia，AML）是原發于造血組織的惡性增生性疾病，包括了所有非淋巴細胞來源的急性白血病。白血病的病因和發病機制較為復雜，雖然在對急性髓系白血病的研究有了一定進展，但是，對于其病因尚未得到全面的結果。該病病程發展迅速，預后較差，標準化療方案治療效果不是很理想[1]。本研究對2011年2月至2013年2月期間我院收治的60例急性髓系白血病老年患者實施CAG方案進行治療，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月至2013年2月期間我院收治的急性髓系白血病老年患者120例，其中男性患者76例，女性患者44例，年齡在61～77歲，平均年齡為69.5歲，初治72例，復發48例。根據FAB分型標準：M1型患者2例，M2型患者28例，M4型患者20例，M5型患者18例，M6型患者8例，MDS轉化性患者22例。所有患者均經骨髓細胞形態學檢查確診。120例患者臨床表現主要有貧血、鼻出血、消化道出血、顱內出血、淋巴腫大、脾大、肺部感染等，其中32例合并有冠心病，24例合并有高血壓。120例患者隨機分為觀察組和對照組，每組60例，兩組一般資料比較差異不顯著，P＞0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對對照組采取標準化療治療方案：給予患者去甲氧柔紅霉素10 mg/m2，持續3 d，給予患者阿糖胞苷55 mg/m2，持續7 d。對對照組采用CAG方案進行治療：經皮下注射12 mg/m2阿糖胞苷，每12 h一次，持續15 d，每天靜脈滴注6 mg/m2阿柔比星，持續1周，每天經皮下注射155 μg粒細胞集落刺激因子，在第1次給予阿糖胞苷前12 h給予，在最后1次注射阿糖胞苷前12 h停用。隔日檢測血常規，若白細胞（WBC）在15.5×109/L，則停用粒細胞刺激因子，若白細胞（WBC）在15.5×109/L以下，則繼續使用粒細胞刺激因子。

1.3 療效評價

療效評定依據患者的臨床表現、外周血象及骨髓象，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）和未緩解（NR）[2]。完全緩解：臨床無白血病癥狀，血象男性在105 g/L以上，女性在95 g/L以上，骨髓象原粒細胞Ⅰ型+Ⅱ型在5%以下，紅細胞系及巨核細胞系正常。部分緩解：患者白血病臨床癥狀部分緩解，骨髓象原粒細胞Ⅰ型+Ⅱ型在5%以上而＜20%。未緩解：患者臨床表現、外周血象及骨髓象均未達到上述標準。不良反應參照國際衛生組織抗癌藥物常見不良反應[3]。

1.4 統計學處理

使用SPSS 15.0對各項資料進行統計、分析，采用t和χ2檢驗，其中P＜0.05則表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較結果

見表1。由表1可知，觀察組60例患者中完全緩解32例，部分緩解10例，無效18例，總有效率為70.00%；對照組60例患者中完全緩解16例，部分緩解8例，無效36例，總有效率為40%。觀察組療效優于對照組，兩組比較差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。

2.2 兩組患者不良反應發生情況

見表2。由表2可知，觀察組不良反應發生率低于對照組，兩組比

表1 兩組患者治療效果比較結果（n，%）

表2 兩組患者不良反應發生情況

3 討 論

急性髓系白血病的病因和發病機制非常復雜，雖然對于急性髓系白血病的研究不斷深入，但是對其病因尚未得到全面確切的定論。目前，環境因素與細胞的遺傳物質相互作用引起白血病這一觀點得到普遍認同[4]。急性脊髓系白血病發生與電子輻射、化學物質對脊髓的損害、細胞毒藥物、病毒感染、遺傳因素等因素的影響。在臨床的治療過程，采用標準化療的方式進行治療，往往因患者的臟器功能衰弱，并伴有其他疾病，則導致患者對化療的耐受力降低，使化療治療效果降低，生存期短，早期病死率較高。由于化療不良反應較大，為了緩解副總用，減少化療劑量，雖然對減少不良反應有一定作用，但是對疾病緩解效率大為降低[5]。而CAG治療方案，有阿克拉霉素、Ara-c和粒細胞集落刺激因子組成，在治療急性髓系白血病時，阿克拉霉素能在低濃度時能有道分化作用，并嵌入DNA螺旋，形成復合物，抑制DNA合成酶的活性，從達到抑制腫瘤細胞的效果；Ara-c在低劑量的條件下，能使白血病細胞傳化成正常細胞，并消弱細胞毒殺傷力；粒細胞集落刺激因子能促進造血祖細胞增殖，并與Ara-c共同作用，增加腫瘤細胞對化療的敏感性[6]。本研究結果顯示，觀察組60例患者中完全緩解32例，部分緩解10例，無效18例，總有效率為70%；對照組60例患者中完全緩解16例，部分緩解8例，無效36例，總有效率為40%，觀察組療效優于對照組，兩組比較差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。

總之，在對急性髓系白血病患者進行治療的過程中，采用CAG方案，能顯著提高療效，降低不良反應發生率，值得臨床推廣應用。

[1] 高淑文.CAG方案治療老年急性髓細胞白血病32例臨床觀察[J].中國中醫藥咨訊,2011,3(1):108-111.

[2] 孫自忠.CAG方案治療老年急性髓細胞白血病的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥,2009,4(23):100-101.

[3] 李長順,鄭莉,林月橋,等.CAG方案治療老年急性髓細胞白血病療效觀察[J].中華疾病控制雜志,2008,12(6):629-630.

[4] 林文遠,莫東華,陳蓓莉,等.不同治療方案對老年急性髓系白血病預后的影響[J].重慶醫學,2010,39(5):577-579.

[5] Dombret H,Raffoux E,Gardin C.Acute myeloid leukemia in the elderly[J].Semin Oncol,2008,35(4):430-438.

[6] 謝瑜,譚琳,聶波,等.CAG方案治療老年急性髓系白血病療效觀察[J].中國醫藥導報,2011,1.8(2):151-152.

R733.71

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1671-8194（2014）22-0265-02