盆底肌鍛煉持續性指導對分娩結局及盆底肌張力的影響

呂 靜

（山東省威海文登市婦幼保健院婦產科，山東 文登 264400）

盆底肌鍛煉持續性指導對分娩結局及盆底肌張力的影響

呂 靜

（山東省威海文登市婦幼保健院婦產科，山東 文登 264400）

目的探討盆底肌鍛煉持續性指導對產婦分娩結局及盆底肌張力的影響。方法選取我院49例參加盆底肌鍛煉的初產婦為觀察組；49例未參加盆底肌鍛煉的初產婦為對照組，觀察2組產婦妊娠28周和分娩前的盆底肌張力，妊娠時限以及分娩方式等。結果觀察組孕婦產前盆底肌力及陰道順產率均高于對照組（P＜0.05），2組產婦早產發生率無顯著性差異（P＞0.05）。結論孕期進行盆底肌鍛煉是安全有效的，對改善盆底肌力、促進陰道分娩有積極的作用，值得臨床推廣應用。

盆底肌鍛煉；分娩結局；盆底肌張力

隨著科學技術的發展，人們的生活質量不斷得到改善，生殖健康也越來越受到人們的關注，尤其是困擾著廣大女性的產后壓力性尿失禁[1]。有研究報道[2]，專業的盆底肌肉鍛煉（Kegel運動）能夠有效的提高盆底肌肉收縮力，對陰道分娩有積極作用[3]。本院為探討盆底肌鍛煉持續性指導對分娩結局及盆底肌張力的影響，對49例初產婦進行了持續性的盆底肌鍛煉指導，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月至2013年3月期間來我院定期產檢的98例健康初產婦，將其分為2組，自愿參加盆底肌鍛煉的初產婦為觀察組，共49例，未參加盆底肌鍛煉的初產婦為對照組，共49例。所有產婦均為單胎，年齡22～34歲，孕周均＜28周；均無嚴重內（外）科合并癥、并發征。兩組產婦年齡、新生兒體質量等基本資料比較，差異較小，無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 盆底肌功能鍛煉方法

產婦頭下墊一軟枕，取平臥位，雙腿屈曲稍分開，首先收緊盆底肌肉，然后慢慢放松，吸氣時收縮肛門3～5 s，呼氣時放松，反復指導產婦練習直至掌握。逐漸增加鍛煉次數并設定目標，直到收縮持續時間能夠達到8～10 s，每天進行2～3次，每次15～20 min。

1.3 觀察指標

觀察所有產婦在分娩前的盆底肌張力；產程時間（第一、第二產程時間）；分娩方式、妊娠結局。

1.4 盆底肌張力的評估方法

應用盆底肌肉康復儀，評估盆底肌肉肌張力。受試者取膀胱截石位，打開氣囊閥排氣，使陰道壓力探頭呈負壓，套上一次性避孕套后放入陰道5 cm處，打開氣囊閥，觀察陰道自然張力，產婦吸氣后，觀察壓力表上升的壓力指數壓力指數越高，陰道肌肉張力越好。

1.5 統計學方法

所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 產婦分娩前盆底肌張力評估情況

見表1。

2.2 產婦妊娠結局比較

對照組49例產婦中有45例產婦為足月產，4例產婦早產；觀察組49例產婦中有46例產婦為足月產，3例產婦早產。兩組產婦比較，差異較小，無統計學意義（P＜0.05）。

表1 分娩前盆底肌張力比較[n（%）]

2.3 產婦分娩方式比較

對照組有26例產婦為順產，觀察組有35例產婦為順產，具體情況見表2。

表2 產婦分娩方式比較[n（%）]

2.4 產婦產程比較

觀察組總產程為13.1±4.9，對照組總產程為13.3±6.1，兩組總產程比較，差異有統計學意義（P＜0.05），具體情況見表3。

表3 產婦產程比較（h）

3 討 論

盆底肌主要由肛提肌、尿道括約肌、肛門外括約肌等組成。婦女懷孕時，隨著孕周及胎兒體質量的增加，孕婦腰部會向前突出，腹部會向前、向下突起，盆底肌肉處在持續受壓當中會變得松弛[4]，極易造成產后張力性尿失禁。因此，應當重視對產婦盆底肌的鍛煉。本研究表明，在產前妊娠28周開始對孕婦進行盆底肌鍛煉持續性指導，不僅能夠有效收縮尿道口、陰道、肛門周圍的肌肉，改善盆底肌力的恢復，還能縮短分娩產程。本研究中，觀察組產婦宮縮活躍期和總產程均優于對照組（P＜0.05）。比較2組產婦的妊娠結局，對照組49例產婦中有4例產婦早產；觀察組49例產婦中有3例產婦早產，該結果表明，產前進行盆底肌功能鍛煉，并不會使早產等不良的妊娠結局增加。本研究還發現，產前進行系統盆底肌鍛煉的產婦，陰道順產的比例明顯高于未進行系統盆底肌鍛煉的產婦，剖宮產比例明顯低于未進行系統盆底肌鍛煉的產婦。

綜上所述，孕期進行盆底肌鍛煉是安全有效的，對改善盆底肌力、促進陰道分娩有積極的作用，且不增加早產的發生率。

[1] Jones HW.The risk of stress incontinence 5 years after fi rst deliv-ery[J].Obstet Gynecol Surv, 2002,57(2):81-82.

[2] Jonasson A,Larsson B,Pschera H.Testing and training of the pelvic fl oor muscles after childbirth[J].Acta Obstet Gynecol Scand,1989, 68(4):301-304.

[3] 李亞,劉慧姝,郭曉儉,等.產前盆底肌功能鍛煉對妊娠結局的影響[J].現代生物醫學進展,2010,10(11):2129-2131.

[4] 羅新.妊娠和選擇性剖宮產對盆底結構功能的影響[J].中華婦幼臨床醫學雜志,2008,4(2):4-8.

R473.71

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1671-8194（2014）22-0215-02