某區1600例不孕不育癥患者抗精子抗體檢測的分析

於 桃

（桂林市婦女兒童醫院檢驗科，廣西 桂林 541001）

某區1600例不孕不育癥患者抗精子抗體檢測的分析

於 桃

（桂林市婦女兒童醫院檢驗科，廣西 桂林 541001）

目的為了解抗精子抗體引發本地區免疫性不孕不育癥情況。方法應用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）對1600例不孕不育患者進行血清抗精子抗體檢測，同時與正常對照作對比研究。結果1600例不孕不育患者血清抗精子抗體檢測總陽性率為24.00%，男性陽性率為20.00%，女性陽性率為27.11%，均非常明顯高于正常組（χ2男=14.11，P男＜0.01；χ2女=21.37，P女＜0.01），女性的檢出陽性率高于男性，且相比較差異具有顯著性（χ2=10.92，P＜0.01）。結論抗精子抗體是引起本地區免疫性不孕不育癥的重要原因之一，抗精子抗體檢測對本地區不孕不育夫婦進行病因初篩有著重要意義。

不孕不育；抗精子抗體

近年來，不孕不育癥的發生呈不斷上升趨勢，據調查在我國已婚夫婦中約有10%～15%的人因為各種原因導致不孕不育，其中30%～40%與免疫性抗體有關，而在免疫方面的因素中，抗精子抗體是導致男女不孕不育癥的最重要因素[1,2]，為了解抗精子抗體引發本地區免疫性不孕不育癥情況，作者對本地區1600例不孕不育癥患者血清中的血清抗精子抗體進行了檢測分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年1月至2013年5月來本院婦科和男科門診就醫的本地區不孕不育癥患者1600例，其中男性不育700例，年齡25～45歲，不育期超過1年，無器質性生殖器疾病，女方生殖系統正常；女性不孕900例，年齡22～40歲，不孕時間超1年，有周期性排卵現象，輸卵管暢通，無生殖器畸形，男方無生殖器畸形且精液分析正常。正常對照選擇已正常懷孕的孕婦及其丈夫200例，男100例，年齡23～35歲；女100例，年齡21～33歲。

1.2 儀器與試劑：雷勃MK3酶標儀（芬蘭雷勃公司提供）；抗精子抗體酶聯免疫試劑盒（北京貝爾生物工程有限公司提供）

1.3 方法：抽取患者空腹靜脈血3～5 mL不抗凝，分離出血清后，立即測定或置-20 ℃左右冰箱保存定期檢測，嚴格按試劑盒說明書操作，用酶標儀450 nm波長檢測各孔OD值，然后計算出S/CO值，若S/CO值≥1，則為陽性，若S/CO值＜1，則為陰性。

1.4 統計學處理：采用SPSS 12.0軟件進行統計學分析，實驗數據采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不孕不育男女分別與其正常對照血清抗精子抗體測定結果比較：不孕不育男女血清抗精子抗體陽性均非常明顯高于正常對照組，差異均具有統計學意義（χ2男=14.11，P男＜0.01；χ2女=21.37，P女＜0.01），具體分別見表1，2。

表1 男性不育與正常對照血清抗精子抗體測定結果比較

表2 女性不孕與正常對照組血清抗精子抗體測定結果比較

2.2 男女不孕不育組血清抗精子抗體測定結果比較：女性不孕血清抗精子抗體陽性率明顯高于男性不育，差異有顯著性意義（χ2=10.92，P＜0.01），具體見表3。

表3 男性不育與女性不孕血清抗精子抗體測定結果比較

3 討 論

人類精子抗原中，其中與生育相關的精子抗原分別為精子固有抗原和附著抗原，這兩類抗原與機體免疫系統接觸后，都能誘發機體產生自身的抗精子抗體[3]。男性正常情況下，由于血睪屏障的完整存在，機體免疫系統與精子不會接觸，但如果生殖道由于炎癥、外傷、手術、胱結石或腫瘤等損傷了血睪屏障，可導致精子或其可溶性抗原漏出到外圍組織而被吞噬細胞吞噬，進而致敏淋巴細胞發生免疫反應，從而產生自身的抗精子抗體。女性正常情況下，女性生殖道有屏障作用，精子抗原與女性體內免疫系統不直接接觸，且精液中有精漿免疫抑制物能抑制女性對精子抗原的免疫反應而形成免疫耐受，但如果在女性在經期、生殖道受到損傷或感染、人工流產等致使生理屏障受到破壞時進行性交，女性可產生抗精子抗體。另外如果女性體內獨特型抗體和抗獨特型抗體的網絡功能紊亂，或者女性對精子過敏，或生殖道的酶系統缺陷，也可使女性產生抗精子抗體[4]。

抗精子抗體引起不孕不育的機制：①使精子發生凝集，制動精子而影響精子的活動力，使精子難于進入子宮；②抗體使精子膜發生變化，進而干擾精子獲能；③影響精子頂體釋放透明質酸酶，從而抑制精子的頂體反應，使精子失去溶解卵膜的作用，不能進入卵內受精；④抗體與精子結合后，可激活補體系統進而殺傷精子，同時還可引起機體的炎性反應；⑤在早期胚胎上仍有精子抗原，抗精子抗體與之反應并介助補體、巨噬細胞和殺傷細胞來殺傷受精卵和早期胚胎，從而導致流產[5]。

本研究顯示，對本地區1600例不孕不育患者血清抗精子抗體檢測結果，總陽性率為24.00%，男性陽性率為20.00%，女性陽性率為27.11%，且均非常明顯高于正常組（P男＜0.01，P女＜0.01），表明抗精子抗體是引起本地區男女免疫性不孕不育癥的重要原因之一，因此，抗精子抗體檢測對不孕不育夫婦進行病因初篩有著重要意義，此外男性與女性抗精子抗體檢出結果比較顯示，女性抗精子抗體的檢出陽性率高于男性，差異有顯著性意義（P＜0.01），提示女性明顯較男性易產生抗精子抗體，這可能是由于男性和女性生殖系統的生理結構差異，女性產生抗精子抗體的機會比男性明顯增多所致[6]。

[1] 戈一峰.精子膜抗原的研究新進展[J].中華男科學雜志,2003,9 (4):292-294.

[2] 劉敏揚,黎明.793例不孕不育癥患者血清免疫性抗體結果分析[J].中國當代醫藥,2012,19(19):120-121.

[3] 季明勇,黃明孔,馬天根,等.男女性不育癥8331例血清抗精子抗體檢測結果分析[J].中國男科學雜志,2009,23(5):46-48.

[4] 馬為群.910例不孕癥患者抗精子抗體測定的結果分析[J].浙江中醫藥大學學報,2006,30(5):504-505.

[5] 曹澤毅.中華婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2008:98.

[6] 許華斌,孫斌,張光滿.六安地區人群抗精子抗體參考區間調查及其臨床應用[J].安徽醫學,2013,34(2):183-185.

R711

B

1671-8194（2014）22-0207-02