手術(shù)治療結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的效果觀察

王昭輝

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院 普外科，河南 平頂山 467000）

手術(shù)治療結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的效果觀察

王昭輝

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院 普外科，河南 平頂山 467000）

目的對(duì)手術(shù)治療結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的效果進(jìn)行觀察討論。方法選取2010年1月至2013年12月前來就診的30例結(jié)腸癌合并腸梗阻患者，患者全部進(jìn)行結(jié)腸癌合并腸根阻手術(shù)，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，對(duì)其效果進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果30例患者經(jīng)手術(shù)治療之后均痊愈出院。30例患者中共分為四組：①癌細(xì)胞分布在腸壁上；②癌細(xì)胞穿過腸壁到建模內(nèi)；③癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到淋巴細(xì)胞結(jié)上；④癌細(xì)胞擴(kuò)散嚴(yán)重影響到其他的肝臟器官。患者分別采用了切除吻合手術(shù)、造萎術(shù)和Hartmanns手術(shù)進(jìn)行治療，同時(shí)患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率和術(shù)后感染率較低，手術(shù)后有部分患者出現(xiàn)感染情況，經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的及時(shí)治療也全部痊愈出院。結(jié)論手術(shù)治療結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的療效顯著，針對(duì)不同患病類型的患者采取相應(yīng)的手術(shù)治療后，患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率和術(shù)后感染率較低，因此具有針對(duì)性的手術(shù)可以使患者盡早痊愈出院，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

手術(shù)；結(jié)腸癌合并腸梗阻；效果觀察

結(jié)腸癌合并腸梗阻作為臨床上的高發(fā)病，一般意味著結(jié)腸癌到了 晚期。不過，由于結(jié)腸癌合并腸梗阻的臨床特征各不相同，差異性較大，需要根據(jù)不同患者的臨床癥狀表現(xiàn)作出不同的治療方案，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的手術(shù)。現(xiàn)如今最常用的手術(shù)治療方式就是對(duì)結(jié)腸癌合并腸梗阻患者進(jìn)行癌變切除手術(shù)。本文選取2010年1月至2013年12月前來就診的30例結(jié)腸癌合并腸梗阻患者，患者全部進(jìn)行結(jié)腸癌合并腸根阻手術(shù)，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，對(duì)其效果進(jìn)行總結(jié)，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取2010年1月至2013年12月前來就診的30例結(jié)腸癌合并腸梗阻患者，其中男性患者為22例，女性患者為8例，年齡在41～77歲，平均年齡為（57.1±2.34）歲，患者的病程大約在2～30 d，平均病程為（14.1±2.5）d。患者的癥狀主要變現(xiàn)為腹瀉、腹痛等，經(jīng)過臨床檢查化驗(yàn)確診為結(jié)腸癌合并腸梗阻，根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)可以將30例患者分為：癌細(xì)胞主要分布在腸壁上、穿過腸壁到漿膜內(nèi)、轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)上、較為嚴(yán)重已擴(kuò)散到其他肝臟部分四組。分別對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析探討。

1.2 方法

根據(jù)患者的不同癥狀制定不同的方案，對(duì)患者胃腸部的水、電解質(zhì)、酸堿性進(jìn)行平衡調(diào)節(jié)，給予患者補(bǔ)充腸外營養(yǎng)，對(duì)于結(jié)腸癌患者要進(jìn)行結(jié)腸切除手術(shù)時(shí)需要通過進(jìn)行回腸吻合手術(shù)。在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行禁食、胃腸減壓等。如果在手術(shù)之前不能征得患者及家屬的同意，要對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行盲腸梗阻解除手術(shù)，隨后在進(jìn)行下一步治療[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)30例患者的不同治療方案進(jìn)行比較，對(duì)比患者之間的臨床特征的變化和患者出現(xiàn)并發(fā)癥、感染的情況，作以記錄以便后期比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 30例患者接受手術(shù)的種類結(jié)果分析

30例患者中共有4種不同情況：①癌細(xì)胞分布在腸壁上；②癌細(xì)胞穿過腸壁到建模內(nèi)；③癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到淋巴細(xì)胞結(jié)上；④癌細(xì)胞擴(kuò)散嚴(yán)重影響到其他的肝臟器官。通過對(duì)30例患者接受手術(shù)的種類結(jié)果分析，可以得出患者手術(shù)的種類，第一組，癌細(xì)胞分布在腸壁上的患者是11例，其中9例采取切除吻合手術(shù)，3例采取Hartmanns手術(shù)；第二組，癌細(xì)胞穿過腸壁到建模內(nèi)的患者是7例，其中3例采取切除吻合手術(shù)，2例采取造萎術(shù)，2例采取Hartmanns手術(shù)；第三組，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到淋巴細(xì)胞結(jié)上的患者是8例，其中5例采取切除吻合手術(shù)，3例采取Hartmanns手術(shù)；第四組，癌細(xì)胞擴(kuò)散嚴(yán)重影響到其他的肝臟器官的患者是9例，其中4例采取造萎術(shù)，5例采取Hartmanns手術(shù)。見表1。

表1 30例患者接受手術(shù)的種類結(jié)果分析

2.2 30例患者手術(shù)后的感染、并發(fā)癥發(fā)生情況結(jié)果分析

通過對(duì)30例患者手術(shù)后的感染、并發(fā)癥發(fā)生情況結(jié)果分析，我們發(fā)現(xiàn)一組、二組、三組、四組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為28.60%、 25.00%、30.00%、20.00%，一組、二組、三組、四組患者的術(shù)后感染率分別為14.30%、25.00%、20.00%、20.00%。見表2。

表2 30例患者手術(shù)后的感染、并發(fā)癥發(fā)生情況結(jié)果分析

3 討 論

結(jié)腸癌合并腸梗阻在臨床上是一種高發(fā)的病癥之一，腸梗阻一旦出現(xiàn)，成為結(jié)腸癌的可能性就比較大，腸梗阻合并結(jié)腸癌的相關(guān)癥狀表現(xiàn)常為腹痛、腹瀉，上腹及周圍會(huì)出現(xiàn)明顯的腹部脹氣情況，還可能因?yàn)樾∧c的逆蠕動(dòng)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等現(xiàn)象[2]。根據(jù)結(jié)腸癌合并腸梗阻的發(fā)展嚴(yán)重程度可以分為完全和不完全兩種類型，按照結(jié)腸癌合并腸梗阻的發(fā)病程度還可以分為慢性和急性兩種：慢性腸梗阻的潛伏期較長，發(fā)作的速度較慢；急性腸梗阻的發(fā)展速度極快，如不及時(shí)治療很有可能造成小腸壞死或者穿孔，嚴(yán)重時(shí)還可能造成患者死亡[3]。對(duì)于結(jié)腸癌合并腸梗阻的患者來說，盡早發(fā)現(xiàn)可以盡早進(jìn)行治療，避免因時(shí)間較晚而導(dǎo)致病情加重的想象，盡量使患者盡早康復(fù)。

結(jié)腸癌合并腸梗阻作為高發(fā)的常見臨床疾病，由于其發(fā)病的癥狀不盡相同，所以對(duì)于不同患者也會(huì)采取不同的治療方法進(jìn)行[4]。對(duì)于患者的手術(shù)治療方案，往往會(huì)直接影響到患者圍手術(shù)期的相關(guān)事宜。如今手術(shù)治療結(jié)腸癌合并腸梗阻的方法多數(shù)是將癌變部分進(jìn)行切除，但正如上文所提到的，不同的患者癌細(xì)胞分布的部位也不相同，還需要根據(jù)患者的實(shí)際情況和承受能力進(jìn)行實(shí)際的手術(shù)治療方案，進(jìn)行針對(duì)性的分析和考慮，正確制定患者手術(shù)治療結(jié)腸癌合并腸梗阻的具體實(shí)施方案。在患者入院前進(jìn)行詳細(xì)的身體健康檢查，保證患者的腸胃及其他身體功能適合進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)患者的身心做好輔導(dǎo)，使患者及其家屬能夠在沒有恐懼的狀態(tài)環(huán)境下接受手術(shù)，這也是手術(shù)成功的重要保障之一。

本文通過選取就診的30例結(jié)腸癌合并腸梗阻患者，患者全部進(jìn)行結(jié)腸癌合并腸根阻手術(shù)，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，并對(duì)其效果進(jìn)行總結(jié)，結(jié)果證明手術(shù)治療結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的療效顯著，針對(duì)不同患病類型的患者采取相應(yīng)的手術(shù)治療后，患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率和術(shù)后感染率較低，因此具有針對(duì)性的手術(shù)可以使患者盡早痊愈出院，值得在臨床上推廣應(yīng)用[5]。通過對(duì)結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的臨床資料和手術(shù)具體情況分析可以看出，手術(shù)治療結(jié)腸癌合并腸梗阻有著良好的效果，患者的并發(fā)癥和感染發(fā)生率較低，即便出現(xiàn)極少數(shù)的發(fā)生率，通過醫(yī)務(wù)人員的及時(shí)處理都使患者痊愈出院，值得在臨床上予以運(yùn)用。

[1] 毛志君.探討手術(shù)治療結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的效果[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,3(2):104-105.

[2] 梁棟.結(jié)腸癌合并腸梗阻手術(shù)治療46例[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,8(39): 2214-2215.

[3] 周江華.手術(shù)治療結(jié)腸癌合并腸梗阻的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19(34):95.

[4] 李慧.37例結(jié)腸癌合并腸梗阻患者臨床診療分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(8):49.

[5] 錢次榮.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(11):128-129.

R735.35；R574.2

B

1671-8194（2014）22-0196-02