急診神經內科患者的臨床分析

劉利軍

（株洲縣第一人民醫院，湖南 株洲 412000）

急診神經內科患者的臨床分析

劉利軍

（株洲縣第一人民醫院，湖南 株洲 412000）

目的分析與研究急診神經內科患者的病例特點。方法對我院2011年1月至2013年1月期間收治的80例急診神經內科患者的臨床資料進行回顧性分析，探究患者的主訴、年齡以及診斷的特點，按照患者年齡進行分組，分為20～30歲組，31～45歲組，46～60歲組，對各組的患病率進行對比分析。結果80例急診神經內科患者均進行常規檢查，患者的年齡有兩個高峰段，分別為20～30歲，31～45歲；30例患者以頭暈類癥狀為主訴，占37.5%；腦血管病32例，占40%。結論應當重視急診內科中常見癥狀的鑒別、主要就診人群以及高發疾病的診斷與治療，重視研究急診神經病學流行病學。

急診；神經內科；臨床；分析

內科醫學急診是一門具有先進性、新型性的學科[2]。就目前來 看，國內外都在對內科醫學急診進行深入的分析與研究。急診神經內科是內科醫學急診中非常重要的一個組成部分，研究與治療的主要對象為急診神經內科患者[3]。根據大量的研究調查結果顯示，神經系統疾病占所有急診的10.17%[1]，老年人主要的高發疾病為神經系統疾病。對我院2011年1月至2013年1月80例急診神經內科患者的病例資料進行回顧性分析，對急診神經內科患者的病例特點進行總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2011年1月至2013年1月80例急診神經內科患者的臨床資料，其中男性患者42例，女性患者38例；年齡處于20～60歲。在急診科對于一些只進行了初步診斷的急診神經內科患者，沒有將其列入研究對象中。

1.2 一般方法

依據ICD-10對急診神經內科患者進行診斷與分類。對80例急診神經內科患者的主訴、年齡分布特點以及神經系統各類疾病的形成與規律進行深入的分析與研究；按照患者年齡進行分組，20～30歲組39例，31～45歲組28例，46～60歲組13例，對各個年齡組的患病率進行對比。

1.3 統計分析

采用SPSS17.0統計軟件，計量資料采用均值±標準差（）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 急診神經內科患者的主訴特點

30例患者的主訴為頭暈類癥狀，其中頭暈6例，頭昏4例，眩暈20例；15例患者的主訴為前庭周圍性眩暈，中樞性眩暈5例，其中1例僅表現為眩暈，并沒有出現其他中樞神經系統體征以及癥狀。其次，以癱瘓為主訴的12例，以頭痛為主訴的10例，以意識障礙為主訴的5例，以抽搐為主訴的3例，以感覺障礙我主訴的3例，以精神障礙為主訴的2例。其他以語言障礙為主訴的2例，不自主運動為主訴的4例，認知障礙為主訴的4例，睡眠障礙為主訴3例，呃逆為主訴的1例，二便障礙為主訴的1例，共15例。

2.2 急診神經內科患者年齡分布特點

80例患者的年齡有兩個高峰段，39例患者年齡在20～30歲，28例患者的年齡在31～45歲，13例患者年齡在46～60歲，隨著患者年齡的增長，病例數相對減少，見表1。

表1 急診神經內科患者年齡分布特點

2.3 急診神經內科患者的臨床診斷

腦血管疾病為主要的癥狀，共32例；其中腦梗死14例（占腦血管病例數的43.75%），僅2例患者進行溶栓治療（占腦血管病例數的6.25%），1例患者在發病4 h內進行靜脈重組組織纖溶酶原激活物溶栓，療效明顯，1例患者在發病5 h內進行尿激酶動脈溶栓，手術之后病情明顯好轉；腦出血10例（占腦血管病例數的31.25%），主要包括蛛網膜下腔出血、質出血等；高血壓病2例，后循環缺血4例，前循環TLA 1例。其次，前庭周圍性眩暈15例；其中最常見的為良性陣發性位置性眩暈癥，10例（占前庭周圍性眩暈的66.7%），2例耳源性眩暈，前庭神經元炎1例，其他2例無法明確地對其進行分類。12例診斷為內科疾病，主要為護理循環系統疾病、感染性疾病，表現為頭暈類癥狀；其他依次為5例癲癇、3例原發性頭痛、3例周圍神經病、2例情緒精神障礙、2例中樞神經系統感染、暈厥2例，低血鉀、運動障礙疾病、脊髓疾病以及腦占位性疾病各1例。

3 結 論

根據對我院2011年1月至2013年1月期間收治的80例急診神經內科患者的臨床資料的研究結果顯示，急診神經內科患者在45～55歲之間的人數最多，腦血管病為主要的高發病，其次是年齡在20～30歲之間的急診神經內科患者人數比較多，大多數患者以頭暈、頭痛為主訴，對其進行診斷的結果表明，大多數以頭暈、頭痛為主訴的急診神經內科患者為血管神經性頭痛與周圍性眩暈。男性患者與女性患者之間的比例相當。

本組80例患者中，以頭暈類癥狀為主訴的急診神經內科患者人數最多，占總人數的37.5%。醫護人員應當明確眩暈、頭暈以及頭昏的概念，不能出現混淆狀況，還要對中樞性眩暈與前庭周圍性眩暈進行合理的區分。本組80例急診神經內科患者臨床資料的分析表明，大多數患者主要表現為眩暈，其次是頭昏與頭暈；在以眩暈為主的急診神經內科患者中，周圍性眩暈為主的患者人數最多，常見前庭神經元炎、耳源性眩暈以及良性陣發性位置性眩暈癥等。中樞性眩暈的患者主要為腦后循環的梗死或者TIA；80例患者中，5例中樞性眩暈患者僅1例表現為眩暈，國內外對于表現為頭暈類癥狀的急診神經內科患者進行了大量的分析與研究，結果顯示0.7%的急診神經內科患者被診斷為卒中，沒有其他的后循環體征與癥狀，誤診誤治出現的概率非常大。以癱瘓為主訴的急診神經內科患者中，大多數患者診斷為腦血管病，少數急診神經內科患者被診斷為低鉀血癥、脊髓疾病以及周圍神經病。

本組80例急診神經內科患者臨床資料的研究結果表明，腦血管疾病是急診神經患者主要患有的病癥，腦梗死出現的次數最多，對這一類急診神經患者的治療方法主要是超早期溶栓，能夠取得非常的治療效果；80例患者中，有3例患者有機會獲得溶栓治療，根據對中國七城市卒中患者急診溶栓情況的分析，發現僅2.7%的急診神經內科患者愿意接受溶栓治療[5]。出現這一情況的主要原因是急診神經內科患者住院已經超過了時間窗，因此必須提高公眾對腦血管疾病中腦梗死病癥的了解與認知，特別是腦血管疾病高危患者，一旦出現發病狀況，需及時就診，爭取進行溶栓治療。

回顧性分析我院2011年1月至2013年1月80例急診神經內科患者的臨床資料，針對80例患者的主訴特點、具體情況、疾病譜進行初步的分析與研究，強調重視急診神經內科中的高發疾病診斷與治療、常見病癥的鑒別以及主要就診人群的分類；對急診神經內科患者的各個特點進行合理的探究與總結，重視對急診神經病學流行病學的研究。

[1] 唐銳先,王秀潔.急診疾病譜規律研究與分析(附30144病例分析)[J].中國急救醫學,2007,27(10):901-904.

[2] 胡玉震,趙東陽.急診神經內科患者57例分析[J].中國衛生產業,2012,9(17):81-82.

[3] 胡小偉,董萬利.急診神經內科患者445例分析[J].中國誤診學雜志,2011,11(6):112-113.

[4] 毛莉,許秀峰,梁志忠.42例急診神經內科患者的臨床分析[J].昆明醫學院學報,2011,32(14):23-24.

[5] 王尹龍,吳敵,周永.中國七城市卒中患者急診溶栓情況分析[J].中國卒中雜志,2009,4(1):27-32.

R473.74

B

1671-8194（2014）22-0190-02