無痛人流與藥物人流終止早孕的效果分析

莫利群

（廣西貴港市覃塘區石卡中心衛生院，廣西 貴港 537116）

無痛人流與藥物人流終止早孕的效果分析

莫利群

（廣西貴港市覃塘區石卡中心衛生院，廣西 貴港 537116）

目的探討無痛人流與藥物人流終止早期妊娠的臨床效果，進一步指導臨床。方法選取我院2011年1月至2013年1月自愿要求流產患者160例，按照隨機對照的原則，將患者平均分為兩組，觀察組和對照組，每組各80例，觀察組80例患者采用丙泊酚進行靜脈麻醉進行無痛人流終止妊娠手術，對照組80例患者采用米非司酮聯合米索前列醇進行藥物流產終止妊娠，觀察兩組患者的流產效果、腹痛持續時間、陰道流血時間以及二次清宮率、不良反應情況等。結果觀察組流產效果明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），觀察組的腹痛持續時間、術中出血量以及二次清宮率等情況明顯低于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組無不良反應發生，而對照組出現輕微的惡心、嘔吐癥狀、乏力和下腹痛。結論應用無痛人流終止早期妊娠具有流產效果好，副作用少，孕婦痛苦小等優點，值得臨床推廣使用。

無痛人流；藥物流產；終止早孕；效果分析

因避孕失敗而出現的意外妊娠多采用無痛人流術與藥物流產術兩種方式，兩種方法各有優缺點[1]。藥物流產是用藥物而非手術終止早孕的一種避孕失敗的補救措施，但是藥物流產常出現胃腸道癥狀，出血時間長，出血多等主要的副作用[2]，而無痛人流在麻醉的基礎上進行終止妊娠，減輕了患者的術中痛苦，副作用小等優點，廣泛為患者所接受。我院對2011年1月至2013年1月自愿要求終止妊娠160例產婦采取無痛人流和藥物人流終止早孕進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年1月至2013年1月自愿要求流產患者160例，按照隨機對照的原則，將患者平均分為兩組，觀察組和對照組，每組各80例，觀察組年齡在19～33歲，平均為26歲，停經40～60 d。對照組年齡在21～31歲，平均為26歲，停經42～58 d。所有患者均經B型超聲檢查均為宮內妊娠，孕囊直徑在22～25 mm，尿液檢查尿妊娠實驗和抽血化驗人絨毛膜促性腺激素（HCG）均為陽性，并且所有孕婦均無藥物流產和無痛人流禁忌證，無心腦血管疾病、肝腎功能均正常。兩組患者在年齡、停經時間、孕囊大小、身體狀況等一般情況均無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：無痛人流組在術前常規禁食禁水6 h以上，囑咐其排空膀胱，患者取膀胱截石位，開通靜脈通路并常規給予吸氧治療，常規進行外陰和陰道消毒，在心電監護下，靜脈緩慢注射丙泊酚1.5～2.0 mg/kg，待患者意識消失后方可行無痛人工流產術，應用陰道窺器暴露宮頸，探查子宮深度，擴張宮頸管，之后行負壓吸引術，負壓通常在500 mm Hg，順時針將妊娠囊吸引干凈，術后密切觀察患者生命體征變化情況[3]。藥物流產組孕婦在每日上午空腹口服米非司酮50 mg，服藥后進食，晚上在口服米非司酮25 mg，連用2 d，第3天早晨空腹口服米索前列醇0.6 mg，觀察數小時，是否有孕囊排除的跡象，若排出妊娠囊，看胎囊是否完全，術后常規進行清宮術來終止妊娠。

1.3 流產效果評判標準：B超證實宮內妊娠囊消失，尿檢和HCG陰性，未清宮術進行干預，而自然轉經者為完全流產。妊娠囊排出不全，需經再次刮宮者為不全流產。經B超證實宮內有孕囊，胚胎繼續發育或發育停止，需再次刮宮終止妊娠者為流產失敗[4]。

1.4 觀察指標：觀察兩組患者的流產效果、腹痛持續時間、陰道出血時間以及二次清宮率、不良反應等情況。

1.5 統計學分析：所有數據采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計量資料兩組間比較采用配對t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異顯著，具有統計學的意義。

表1 兩組流產方式終止早孕的效果分析

2 結 果

2.1 兩組流產效果進行對比分析：觀察組流產效果明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），觀察組的腹痛持續時間、術中出血量以及二次清宮率等情況明顯低于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應對比分析：觀察組均為發生不良反應，而對照組12

例發生輕微的惡心、嘔吐等癥狀，休息后癥狀均緩解。

3 討 論

隨著計劃生育的開展，意外妊娠是困擾育齡婦女的一大難題。目前常用的終止妊娠的方法常規應用無痛人流和藥物流產，各有其臨床特點。藥物流產術主要是用米非司酮和米索前列醇，米非司酮為街體類藥物，增加子宮平滑肌的興奮性，可阻斷孕激素活性，后者為前列腺素E衍生物，導致膠原纖維降解，從而軟化宮頸，促使妊娠胚胎死亡、排出[5]。但是副作用大等缺點，不被患者所接受。而無痛人流采用麻醉技術，具有鎮痛鎮靜安全，作用時間短，副作用小等特點，減輕患者的痛苦，提高了婦科手術效果，被廣大患者所接受[6]。

本組研究結果顯示，觀察組流產效果明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），觀察組的腹痛持續時間、術中出血量以及二次清宮率等情況明顯低于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組無不良反應發生，而對照組出現輕微的惡心、嘔吐癥狀、乏力和下腹痛。

綜上所述，終止早期妊娠采用無痛人流能夠減少患者痛苦，副作用小，安全可靠，值得臨床進一步推廣應用。

[1] 彭娜.藥物流產與無痛人流術的臨床效果比較觀察[J].當代醫學,2012,18(30):85-86.

[2] 辛會英,劉春俠.無痛人流與藥物流產比較[J].航空航天醫學雜志,2011,22(1):95-96.

[3] 周愛華.藥物流產與無痛人流術的效果對比分析[J].中國醫藥導報,2011,8(10):39-40.

[4] 韓燕,秦風.藥物流產及無痛人流術終止早期妊娠的療效對比[J].中國醫藥指南,2012,10(25):546-547.

[5] 肖珊,何秀波.米非司酮配伍米索前列醇終止瘢痕子宮早孕的臨床觀察[J].醫學信息,2011,24(6):3716-3717.

[6] 張瑞作.藥物流產術與無痛人流術終止早期妊娠的臨床效果比較[J].中國實用醫藥,2012,7(1):39-40.

R714.21

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1671-8194（2014）22-0167-02