超聲對異位妊娠的臨床診斷觀察

劉永輝

（吉林省長春市二道區八里堡社區衛生服務中心，吉林 長春 130032）

超聲對異位妊娠的臨床診斷觀察

劉永輝

（吉林省長春市二道區八里堡社區衛生服務中心，吉林 長春 130032）

目的分析關于在臨床上面對異位妊娠患者的情況下，及時給予超聲診斷，并探討其診斷的價值。希望可以為臨床確診異位妊娠疾病提供可靠地參考依據。方法回顧性分析我院2012年9月至2013年2月期間收治的90例異位妊娠患者資料，利用超聲進行診斷檢查，并總結臨床診斷價值。結果90例患者中，確診75例，漏診1例，誤診14例。總確診率85%。結論在臨床上，及早的發現異位妊娠患者并進行超聲診斷檢查，可為臨床醫師提供正確的診斷。此超聲診斷在臨床診斷異位妊娠具有重要的價值和意義。

異位妊娠；超聲診斷；價值

所謂異位妊娠，臨床上將其定義為孕卵在孕婦宮腔以外的部位著床并發育的疾病，該種疾病是一種臨床常見的婦產科疾病，此疾病的發病率在3%左右，據資料顯示，這種婦科疾病每年的發病率呈上升趨勢。異位妊娠是目前婦科疾病急腹癥之一，一旦產生，對于患者來說后果嚴重，當患者的孕囊出現破裂，會出現大量的出血現象，其嚴重的會威脅到患者的生命，所以，在臨床上給予及時的診斷是非常關鍵的，而且利用超聲診斷目前在臨床上是最主要和最有效的診斷手段，本文就2012年9月至2013年2月期間在我院收治的90例異位妊娠患者利用超聲對其進行診斷檢查，最終的結果證實：超聲診斷可以為臨床診斷此急癥提供參考數據，現將資料闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年9月至2013年2月在我院收治的90例異位妊娠患者中，年齡最大者38歲，年齡最小者20歲，平均年齡28.9歲。90例患者中初產婦47例，經產婦43例。所有患者的臨床癥狀有：60例患者伴有不同程度的腹痛和嘔吐、陰引道出血等現象。在進行相關的婦科檢查之后有61例患者可觸及患者腹部不規則、質地較軟的包塊，20例患者的附件區有明顯的壓痛，62例患者出現明顯的停經史，平均停經時間為50 d。將所有患者的尿液進行檢測，結果顯示均呈弱陽性或陽性。

1.2 檢查方法

以上90例患者全部采用的是GE公司生產的LOGIQ3型彩色多普勒超聲檢測儀，在進行檢查之前，先囑患者適當的充盈膀胱，膀胱充盈后囑患者取仰臥位平躺于檢測臺上，將超聲探頭頻率調整至3.5～5.0 MHz對其進行檢測，主要觀察內容：子宮大小、附件區域的異常情況、宮腔內是否存在孕囊、盆腔是否存在異常包塊、積液。對存在包塊的患者要探查包塊的大小、形態、內部回聲等情況。

2 結 果

2.1 結果發現在90例患者中，有1例患者漏診，其漏診率為1.15%；有14例患者誤診，其誤診率為17.9%，有75例患者確診，總確診率為80.5%。其充分說明利用超聲診斷異位妊娠是具有較高的準確性。可在臨床中廣泛的推廣應用。90例患者的超聲診斷結果詳見表1。

表1 90例患者超聲診斷檢查的結果[n（%）]

2.2 影像學的發現：90例患者均進行了超聲診斷檢查，發現明確確診為異位妊娠的患者75例，誤診的14例患者中，被誤診為黃體囊腫和炎性包塊，患者的比例均為6∶9，另外漏診的1例患者是宮內外同時出現妊娠，在患者進行超聲檢查時，發現是宮內孕囊后就沒有進行仔細的檢查。對于確診的75例患者中，其影像學主要表現是19例患者為環狀回聲，其影像主要表現為子宮旁、卵巢四周可見形態規則、邊界清晰、且伴有較厚的無回聲的環形妊娠囊。另56例患者為非特異性包塊，其中，39例患者表現為混合型包塊，16例患者表現為單純實性包塊，其主要影像表現為內部回聲紊亂、包塊形態不規則且邊界不清、大小不等，同時子宮周圍、后方可見積液。

3 討 論

異位妊娠是常見的臨床婦科急腹癥之一，這種疾病分為宮腔、卵巢、輸卵管方面的異位妊娠。異位妊娠中最常見的是輸卵管異位妊娠，輸卵管的異位發生率占所有種類的98%左右，這種疾病嚴重的會威脅患者的生命，在出現異位妊娠后，患者就會出現孕囊破裂導致出血[1-3]。在臨床上導致異位妊娠的原因是多方面的，患者盆腔炎癥和節育環等因素是比較常見的。

在臨床進行診斷的過程中，由于患者的停經史不夠清楚、月經不規則等常會導致誤診的現象產生，這樣的情況發生后會給患者的生命安全造成影響，所以，早期給予明確診斷對于治療異位妊娠來說是有重要的價值及意義的。

過去，臨床上在進行診斷異位妊娠的過程中，是將患者的病史采集和血檢、尿檢的最終檢查結果作為主要的鑒別手段的，然而利用此種診斷的方案往往會由于血的妊娠檢驗結果時間很長、尿檢不能定量而且敏感性低，再加上血檢還不能分辨出宮內外的妊娠，以上這些因素都是具有很高的誤診和漏診風險的，而隨著科技的不斷進步和醫療技術的快速發展，這樣的情況下導致利用超聲診斷臨床上異位妊娠起到重要的作用，利用超聲診斷的優勢在于可以很清晰的檢查出患者的宮腔具體情況和孕囊的具體情況，對于異位妊娠的診斷是具有可靠和關鍵意義的[4,5]。而本次闡述的資料中對在我院進行收治的90例異位妊娠的患者資料給予超聲診斷，其結果是1例患者，其漏診率為1.15%，14例患者誤診，其誤診率為17.9%，75例患者確診，確診率為80.5%，這說明了利用超聲診斷異位妊娠具有較高的準確性。另外對此次診斷出現誤診的情況進行如下分析：①假孕囊現象：部分異位妊娠患者在早期由于異位妊娠未發生破裂或因妊娠較小，而容易被忽視，此時，如果在宮內再發現積液，則會被誤診為宮內妊娠。②黃體破裂現象：患者無不孕史、閉經史，且月經前發生腹痛現象，同時尿檢呈現陰性的可判斷為黃體破裂。臨床在實施異位妊娠的診斷中常常在結合生化檢測結果的情況下，將黃體破裂誤診為異位妊娠，因此應將二者進行仔細區分。③炎性包塊現象：炎性包塊的臨床表現主要是患者尿檢為陰性，同時臨床常出現發熱伴腹痛現象，且臨床無明顯閉經史。上述這些現象均會導致臨床進行異位妊娠的診斷過程中出現誤診，因此，臨床應結合各項檢查對異位妊娠進行綜合判斷，方可避免誤診、漏診的發生。此外，此次超聲診斷過程中還出現了1例漏診，患者表現為宮內、宮外同時妊娠，針對這一現象筆者認為，這與臨床醫師在進行超聲診斷時在發現宮內妊娠后而忽略雙側附件的掃描有關。

綜上所述，筆者認為超聲檢查可以為臨床診療異位妊娠提供重要的依據，其作為臨床診斷異位妊娠的輔助檢測，具有至關重要的臨床價值。

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R714.22；R445.1

B

1671-8194（2014）22-0166-02