老年性髖部骨折的臨床治療方法分析

馬更海孫明輝趙云丹邢亞楠

（1 山東省棲霞市人民醫(yī)院骨二科（外六科），山東 棲霞 265300；2 山東省棲霞市人民醫(yī)院彩超室，山東 棲霞 265300）

老年性髖部骨折的臨床治療方法分析

馬更海1孫明輝2趙云丹1邢亞楠1

（1 山東省棲霞市人民醫(yī)院骨二科（外六科），山東 棲霞 265300；2 山東省棲霞市人民醫(yī)院彩超室，山東 棲霞 265300）

目的分析老年性髖部骨折的治療方法以及治療的效果，總結(jié)臨床治療經(jīng)驗(yàn)及治療的意義。方法選取2011年1月至2014年1月期間在我院治療過的老年性髖部骨折患者106例，隨機(jī)的平均分成兩組，其中保守組進(jìn)行保守治療。手術(shù)組進(jìn)行手術(shù)治療。觀察對比兩組的治療結(jié)果。結(jié)果手術(shù)治療的手術(shù)組的總有效率為96.23%。采取保守治療的保守組的總有效率為56.60%。結(jié)論在老年髖部骨折患者條件允許下，進(jìn)行手術(shù)治療，是一種行之有效的治療方式，比保守治療的效果要好的多。

老年性；髖部骨折；臨床治療；方法分析

髖部骨折是老年人常見的一種疾病，是一種骨質(zhì)疏松性骨折，是股骨頸骨折和股骨粗隆部骨折的合稱。老年性髖部骨折具有較高的病殘率及病死率，應(yīng)該引起高度的重視。目前，我們國家已逐步進(jìn)入老齡化社會，預(yù)防老年人髖部骨折及由此導(dǎo)致的巨大經(jīng)濟(jì)和社會負(fù)擔(dān)顯得尤為重要[1]。本文通過對比手術(shù)治療與保守治療的方法，對髖部骨折的臨床療效進(jìn)行觀察，結(jié)果說明髖部骨折的早期手術(shù)治療可恢復(fù)患者生活自理能力，降低長期臥床所出現(xiàn)的并發(fā)癥，從而提高老年人的生存質(zhì)量。具體的方法如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2010年1月至2014年1月期間收治的老年性髖部骨折患者106例。并且對患者進(jìn)行影像學(xué)診斷，均符合老年性髖部骨折的表現(xiàn)。其中男68例，55～87歲，平均68.56歲。女38例，年齡55～97歲，平均年齡為77.32歲。106例患者中包括：股骨粗隆間骨折患者68例，股骨頸骨折患者38例。將患者進(jìn)行隨機(jī)分為保守組和手術(shù)組，每組各53例患者。兩組患者在性別、年齡、骨折類型及合并癥上差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

將患者進(jìn)行隨機(jī)分為保守組和手術(shù)組，每組各53例患者。對于體質(zhì)比較弱、年齡比較高、經(jīng)濟(jì)情況差、無法耐受手術(shù)、無法耐受麻醉的患者，采取保守治療的方法進(jìn)行治療。主要是使用丁字鞋制動(dòng)、皮牽引、骨牽引等治療方法進(jìn)行治療3個(gè)月。手術(shù)組對股骨頸骨折患者采用人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)、人工股骨頭假體置換手術(shù)，股骨粗隆間骨折采用PFN髓內(nèi)針、動(dòng)力髖鋼板、鎖定接骨板等內(nèi)固定術(shù)及人工股骨頭假體置換手術(shù)等方法進(jìn)行手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)改良Harris評分法對功能恢復(fù)進(jìn)行評估[2]。顯效：關(guān)節(jié)的功能基本恢復(fù)，臨床癥狀及體征消失，骨折愈合良好。有效：關(guān)節(jié)的功能部分恢復(fù)，可生活自理，臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)，骨折愈合良好。無效：關(guān)節(jié)的功能無改善，生活需要?jiǎng)e人幫助，臨床癥狀及體征無好轉(zhuǎn)甚至加重，骨折愈合不良。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過相應(yīng)的治療一段時(shí)間之后，手術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組的顯效人數(shù)為42例，有效人數(shù)為9例，無效人數(shù)為2例。總有效率為96.23%。保守組的顯效人數(shù)為18例，有效人數(shù)為12例，無效人數(shù)為23例。保守組的總有效率為56.60%。其治療的結(jié)果見表1。

表1 兩組患者的治療結(jié)果

3 討 論

近幾年來，隨著我國社會老齡化速度的加快，老年性髖部骨折在我國的發(fā)生率也正在逐年的呈增長的趨勢。主要是由于老年人身體素質(zhì)的影響，發(fā)生了髖部骨折后病情很難痊愈，有的患者甚至?xí)虼硕鴮?dǎo)致死亡[3]。目前髖部骨折主要有保守治療和手術(shù)治療兩種該方法。髖部骨折保守治療缺點(diǎn)是臥床時(shí)間長、并發(fā)癥多，采用保守治療病死率是采用手術(shù)治療的2.5倍[4]。與保守療法相比，手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)是能夠允許患者早期活動(dòng)，減少因長期臥床帶來的各種并發(fā)癥，患者的生存質(zhì)量及短期生存率均獲得了改善。

髖部骨折發(fā)病率、致殘率、病死率、治療費(fèi)用均高于其他部位的骨折。在診斷和治療過程中，必須引起臨床骨科醫(yī)師的高度重視。在現(xiàn)代，隨著當(dāng)前醫(yī)療水平的不斷提高，對于大部分無明顯手術(shù)禁忌的患者來說，手術(shù)治療成為大多數(shù)髖部骨折的首選治療方法。手術(shù)方法有鋼板固定，髓內(nèi)釘固定，關(guān)節(jié)置換，外固定架等。

本次研究主要是對保守治療以及手術(shù)治療髖部骨折的一個(gè)比較。通過研究后得到結(jié)果為手術(shù)治療的手術(shù)組的總有效率為96.23%。采取保守治療的保守組的總有效率為56.60%。因此可以看出，手術(shù)治療的方式進(jìn)行治療髖部骨折的總有效率要明顯的好于保守治療。因此通過本次研究可以得到以下結(jié)論：在老年髖部骨折患者條件允許下，進(jìn)行手術(shù)治療，是一種行之有效的治療方式，比保守治療的效果要好得多。

[1] 邵鎮(zhèn)文,沈成,任慶雄.75歲以上老年性髖部骨折的手術(shù)治療及分析[J].青海醫(yī)藥雜志2006,36(6):26-27.

[2] 曾劍文,謝建軍,李國勇,等.老年人髖部骨折內(nèi)固定治療96例分析[J].中國矯形外科雜志,2008,16(14):1054-1055.

[3] Whittle AP,Wester W,Rusell TA.Fatigue failure in small diameter tidial nail[J].ClinOrthop,1995,315:119.

[4] Jain R,Basinski A,Kreder HJ.Nonoperative treatment of hip fractures[J].Internat Orthopaedics,2003,27:11-17.

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1671-8194（2014）22-0152-01