380例急診死亡病例的分析

王 濱 寧文龍 辛傳友

（齊齊哈爾市第一醫院急診內科，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

380例急診死亡病例的分析

王 濱 寧文龍 辛傳友

（齊齊哈爾市第一醫院急診內科，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的通過回顧分析急診死亡病例，了解急診死亡的病因構成，探討目前急診危重患者救治存在的問題。方法回顧性分析2013年1月至2013年12月記錄完整的急診死亡病例。結果急診死亡患者男性明顯多于女性。（1.73∶1）。死亡年齡出現2個高峰，40～60歲，＞70歲。創傷為＜40歲的第一位死亡原因。猝死發生率在30%，來診時死亡占29.4%。結論心腦血管病及創傷致死率高且發病年齡在青壯年，對家庭及社會影響大，應采取積極有效的措施改善心腦血管病的現狀，減少創傷的發生，提高創傷的救治成功率。

急診；死亡病例；死因；存在問題

急診科是搶救急危重癥的主要場所，對急診死亡原因構成的分析，可了解本地區的疾病特點，查看存在的問題，為進一步提高搶救成功率及降低病死率提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料：380例死亡病例均來自我院急診2013年1月至2013年12月記錄完整的急診死亡病例。

1.2 方法：使用描述性流行性學方法對入選病例年齡，性別，死亡原因進行總結分析。

2 結 果

見表1、表2。

表1 急診死亡病例年齡及性別分布

表2 急診死亡病因分布

急診死亡患者男性明顯多于女性（男∶女=1.73∶1）。死亡年齡出現2個高峰，40～60歲，＞70歲。創傷為＜40歲的第一位死亡原因。猝死發生率在30%，來診時死亡占29.4%。

3 討 論

本研究380例急診死亡病例顯示：

3.1 男性明顯多于女性（男∶女=1.73∶1），與存在差異[1]，與男性的不良生活習慣，生存壓力，社會活動的特殊性及生活水平提高有關，在創傷死亡患者中更明顯。加強健康教育，改變不良生活習慣，規律體檢是一應予以重視的社會問題。創傷死亡多以交通事故占絕大多數，加強交通安全教育，加大查處力度，并加以自我約束，可減少發生。

3.2 死亡年齡出現2個高峰段。第一個高峰是＞70歲死亡患者占42.9%。多以心腦血管病為主。隨著生活水平提高及人口老齡化，人們逐漸意識到健康的重要，積極治療原發病，并且積極的預防，改變不良的生活習慣，在老年患者中更為明顯，使得國民的存活年齡逐漸提高[2]。第二個高峰是41～60歲，占29.0%。死亡原因仍以心腦血管病為主，且發病年齡前移明顯。高血壓病，高血糖，血脂異常，高同型半胱氨酸血癥，血液黏稠度升高，吸煙，飲酒，工作壓力大，生活不規律，自以為身體狀態良好，有潛在疾病，不愿診治或診治不規律，都是心腦血管病的高危因素。因此，對中青年人的健康教育，做好預防工作，對降低心腦血管病的發病率及致死率有重要意義[3]。

3.3 創傷為＜40歲組的第一死亡原因。隨著現代化的交通發展使創傷患者的發病率明顯提高，且多發傷及危重傷比例高，已占我國城市死亡原因的第五位[4]。多發創傷往往涉及多科室且進展迅速，應加強院前搶救，加強醫院與120的銜接，加強急診創傷外科的建設，以治療危重多發傷為特色，建立創傷治療中心。

3.4 猝死。是指猝不及防的，以急性癥狀開始1 h內，驟然發生的死亡。猝死分為心臟性（60%～70%）和非心臟性（30%～40%）兩大類[5]。由于猝死多發生在院外，很難得到快速有效地治療。重視心腦血管病的預防，普及全民心肺復蘇知識，早期準確識別高危人群并采取有效地防范措施是減少猝死發生率和降低病死率的關鍵[6]。

3.5 來診時已死亡。此組比率占到29.4%，絕大多數為內科死亡患者，可能與患者未能及時有效得到應有的救治，未能及時呼救120急救，到達現場時間過長，常年反復發病，未得到患者及家屬的重視有關。

3.6 其他：肺炎的致死率仍較高，可能與氣候相關，存在基礎肺病，長期反復發作，導致的不可逆損傷有關。腦血管后遺癥導致的窒息，應使得患者及家屬了解鼻飼的重要性，可減少吸入性肺炎及增加營養，均衡飲食，延長患者存活時間。既往少見的疾病，如主動脈夾層發病率呈上升趨勢，與各級醫護人員水平的提高及現代化的檢查設備的普及有關。藥物（農藥）中毒引起的死亡仍較多，應就近必要處置后，往往能顯著提高搶救成功率，普以下級醫療機構在急性中毒救治能力就顯得越發重要了。

[1] 陳楚鵬,歐曉敏,盧森榮.急診死亡病例的臨床分析[J].廣東醫學,2010,5(31):238.

[2] 白愛萍,劉元元,李曉娟.425例住院老年病人死亡原因分析[J].北京中醫藥,2008,4(27):279-280.

[3] 何忠杰.創傷急救的新概念,白金10分鐘[J].美中國際創傷雜志,2003,2(3):1009-1010.

[4] 盛志勇.軍隊醫院戰創傷學科建設的思考[J].解放軍醫學雜志, 2008,33(12):1399-1401.

[5] 黃翠瑤,邵尉.猝死研究的現狀與展望[J].實用醫學雜志,2002, 18(11):1137-1139.

[6] 韓躍輝,王爍,李瀟.2591例急診死亡病例分析[J].中國病案,2013, 14(7):72-74.

R459.7

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1671-8194（2014）22-0140-02