兒童支原體肺炎98例臨床診療分析

閆利霞 梁 霞 任玉敏

（洛陽東方醫院，河南 洛陽 471003）

兒童支原體肺炎98例臨床診療分析

閆利霞 梁 霞 任玉敏

（洛陽東方醫院，河南 洛陽 471003）

目的探討針對支原體肺炎患兒，對其進行診斷以及治療的方法，并且觀察完成治療后患兒的效果表現。方法選取我院2010年06月至2012年06月支原體肺炎患兒98例，回顧分析全部患兒的臨床資料，并且研究具體的診療方法。結果支原體肺炎患兒臨床上表現的主要癥狀就是發熱以及咳嗽，對于嬰幼兒也會合并出現喘息的情況；對患兒進行影像學檢查后發現在患兒的肺內出現了單側斑片形狀陰影的情況，并且采用阿奇霉素對患兒進行治療，效果表現確切。結論支原體肺炎疾病的發病率非常高，患者在早期出現的臨床表現較嚴重，但肺部體征表現相對較輕，對患者進行胸部X線檢查多有異常。分析患者的臨床癥狀，對患者采用大環內酯類抗生素進行治療效果較好，尤其是采用阿奇霉素治療效果最為明顯。

兒童支原體肺炎；臨床診斷；臨床治療；效果分析

在醫院的兒科中，小兒肺炎支原體感染是非常常見的一種疾病，并且在一年四季都容易出現，最為常見的便是冬季與春季。小兒出現支原體感染后，會導致兒童罹患上呼吸道感染、肺炎以及哮喘等，此外患兒還有可能合并出現肺外諸多系統器官的損害。在臨床上針對患有此種疾病的患兒，經常會出現誤診或者漏診等情況，并且如果對患兒不能進行積極有效的治療，患兒病情存在復發的情況，對患兒的身體發育會造成非常嚴重的影響。近幾年，患有支原體肺炎的患兒呈現上升的趨勢，并且非常容易出現散發的情況，對患兒體內諸多臟器造成了極為嚴重的傷害[1]。為了能夠進一步研究針對此種疾病具體的診治方法，我院選擇2010年06月至2012年06月98例支原體肺炎患兒，對其資料進行回顧性分析，現將具體的診療分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年06月至2012年06月98例支原體肺炎患兒，在所有患兒中，男患兒56例，女患兒42例；患兒的最小年齡為5個月，患兒的最大年齡為12歲，患兒的平均年齡為（5.9±1.6）歲。在全部患兒中，＜1歲的患兒10例，所占的百分比為10.20%，在1～3歲之間的患兒26例，所占的百分比為26.53%，在4～6歲之間的患兒15例，所占的百分比為15.31%，在6～12歲之間的患兒47例，所占的百分比為47.96%。在全年都出現了病發的情況，在夏季以及秋季發病的患兒45例，所占的百分比為45.92%；在春季以及冬季發病的患兒53例，所占的百分比為54.08%。

1.2 臨床表現

患有支原體肺炎的患兒在臨床上主要表現出以下幾方面的特征：患兒主要表現為刺激性干咳，多呈持續性，少數患兒可出現咳粘痰或黏液膿性痰。部分伴有發熱，患兒發熱的熱型多不規律，熱峰最高可達到40 ℃，熱程4～7 d的患兒有80例，熱程在7 d以上的患兒18例。所有患兒的肺部體征：其中有60例患兒僅表現為呼吸音非常粗糙，所占的百分比為61.22%，有23例患兒肺部可聞及濕啰音，所占的百分比為23.47%，有15例患兒肺部出現了哮鳴音的情況，所占的百分比為15.31%。其中有4例患兒同時出現了濕啰音以及哮鳴音的情況，所占的百分比為4.08%。并且絕大多數患兒出現精神狀態欠佳、食欲不振的情況，還有一部分患兒合并惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。

1.3 方法

①診斷方法：全部患兒經過MP-IgM抗體有效測定之后全部表現為陽性。對患兒進行胸部X線片檢查之后發現，全部患兒的分布都出現了影像學改變的情況，并且發生病變主要分布在單側。全部患兒中X線主要表現為大片狀陰影的患兒有25例，占全部患兒的25.51%，此種情況主要因為患兒患有大葉性肺炎導致；表現為斑片狀陰影的患兒有43例，占全部患兒的43.88%，其主要是因為患兒患有支氣管肺炎導致；表現為雙肺紋理紊亂或紋理增多，呈網狀結構的患兒有30例，占全部患兒的30.61%。②治療方法：對支原體肺炎患兒進行治療的原則同一般性肺炎的治療原則沒有很大的差別，均選擇綜合治療的方法。主要包含對患兒進行一般性治療、對癥治療、應用大環內酯類抗生素以及酌情應用腎上腺皮質激素進行治療等。所有患兒經過最終的確診之后，使用阿奇霉素對患者進行治療，主要采用靜脈滴注的方式對患者進行治療，可聯合實施止咳祛痰以及散熱治療。具體應用為：阿奇霉素針10 mg/（kg·d），一般連續對患者治療5 d，如果患者的病情較嚴重，可連續治療7 d，停止用藥4 d。且可酌情聯用氧療、霧化吸入等治療，對患兒完成用藥之后，患兒咳嗽以及發熱等癥狀均有所好轉后，要求患者口服阿奇霉素進行鞏固治療，一般要求患者口服阿奇霉素3 d然后停藥4 d來進行序貫治療，治療的療程最短為2周（14 d），最長為3周（21 d）。在對患兒進行治療的過程中，如果患兒出現了惡心以及嘔吐等癥狀，可以聯合使用量較少的碳酸氫鈉或者維生素B6進行治療，而針對出現肺外并發癥的患兒，則根據患兒的癥狀采取相應的治療。如果患兒出現合并細菌感染的情況，可聯合使用β-內酰胺類抗生素進行治療，對患兒完成治療后進行隨訪，并且對患兒進行血清冷凝集試驗以及MP-IgM抗體的檢驗[2]。

1.4 療效判斷標準

治愈：對患兒完成治療后，患兒在臨床上所有的癥狀表現都消失，對其進行實驗室檢查結果全部顯示正常；顯效：完成治療后患兒臨床癥狀表現得到了顯著緩解，但是仍然存在少數癥狀；好轉：患兒完成治療后，一部分病情得到緩解，但是表現不顯著；無效：患兒完成治療后，臨床上的癥狀表現沒有得到任何的緩解，甚至出現了嚴重的情況。最終計算總有效率的方法為：治愈的患者例數與顯效患者例數二者之和比上患者的總例數乘以100%[3]。

2 結 果

患者完成14～28 d的治療之后，在98例患兒中，最終治愈的患兒70例，顯效的患兒20例，好轉的患兒8例，無效患兒無，見表1。

表1 患者完成治療之后的療效表現

3 討 論

肺炎支原體是介于病毒與細菌之間的一種呼吸道感染病原體，是能獨立生存的最小微生物，能夠黏附在患者的呼吸道上，進而導致患者出現了呼吸道感染的癥狀。阿奇霉素屬于一種大環內酯類抗生素，其化學結構較為穩定，并且擁有極其廣泛的抗菌譜，患兒在用藥治療后不會出現嚴重的不良反應，對支原體肺炎患兒進行治療的效果表現確切[4]。

總之研究具體的診療方法針對支原體肺炎患兒至關重要，針對患兒完成早期診斷，研究有效疾病防治措施具有重要的意義。

[1] 鄭寶燕,唐書生,嘉紅云.小兒肺炎支原體肺炎136例臨床分析[J].廣東藥學院學報,2004,20(1):199-205.

[2] 湯文紅,曹秀章.小兒呼吸道肺炎支原體感染發病趨勢及臨床分析[J].臨床兒科雜志,2005,23(8):332-336.

[3] 胡浩忠.小兒重癥肺炎支原體肺炎38例療效分析[J].醫學信息(上旬刊),2011,24(8):226-229.

[4] 張祖蓮.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效和安全性[J].臨床藥物治療雜志,2011,9(5):165-167.

R753

B

1671-8194（2014）22-0137-02