某院抗腫瘤藥物不良反應的調查與分析

周海燕

（江蘇省宿遷市泗洪縣人民醫院藥材科，江蘇 宿遷 223900）

某院抗腫瘤藥物不良反應的調查與分析

周海燕

（江蘇省宿遷市泗洪縣人民醫院藥材科，江蘇 宿遷 223900）

目的調查我院應用抗腫瘤藥物的不良反應（ADR）發生情況。方法選取我院收治的100例接受化療的惡性腫瘤患者作為研究對象，對其臨床資料及不良反應情況進行調查、分析。結果100例化療患者中，有47例發生不良反應，不良反應發生率為47.0%，中應用順鉑者的ADR發生率最高，為65.8%，紫杉醇次之，為56.3%，奧沙利鉑、阿霉素也具有較高的ADR發生率。化療藥物引起的ADR患者中，有17例（36.2%）為消化道反應，所占比例最高，其次為中樞神經系統反應，占21.3%，骨髓抑制所占比例也相對較高，為19.1%。結論臨床治療惡性腫瘤所選用的抗腫瘤藥物具有較高的不良反應發生率，骨髓抑制、消化道反應是抗腫瘤藥物ADR的主要類型，臨床上應加強不良反應的監測、預防與處理。

消化道反應；ADR；抗腫瘤藥物

近年來，惡性腫瘤的發病率不斷上升，從當前的腫瘤發病趨勢來看，有專家預測截止2020年，全球的腫瘤發病率將在現有基礎上提升50%，其已經成為威脅人類生命安全及身體健康的主要疾病[1]。為探討我院應用抗腫瘤藥物的ADR發生情況，筆者對100例應用抗腫瘤藥物患者的臨床資料進行了回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年1月～12月收治的100例接受化療的惡性腫瘤患者作為研究對象，所有患者均經病理組織學確診為惡性腫瘤，均接受化療。男68例，女32例，年齡在10～90歲，平均（58.4±4.9）歲，其中肺癌29例，乳腺癌24例、卵巢癌8例、食管癌13例、胃癌13例、其他惡性腫瘤13例。

1.2 方法

使用我院自制的《化療藥物應用調查表》對患者的ADR情況、用藥情況、一般情況等進行調查。一般情況：姓名、年齡、過敏史、身高、體質量、化療藥物名稱等；ADR情況：臨床表現、ADR累及器官或系統；用藥情況：用藥原因、用藥時間、是否為首次用藥、用藥頻率、單次用藥劑量、藥物聯用情況等。通過采集患者病歷資料、直接詢問的方法完成調查，以確保資料的真實性、完善性。

2 結 果

2.1 不同抗腫瘤藥物的ADR發生率

100例化療患者中，有47例發生不良反應，不良反應發生率為47.0%，其中應用順鉑者的ADR發生率最高，為65.8%，紫杉醇次之，為56.3%，奧沙利鉑、阿霉素也具有較高的ADR發生率。具體見表1。

表1 不同化療藥物的ADR發生率比較（n）

2.2 ADR類型及臨床表現

化療藥物引起的ADR患者中，有17例（36.2%）為消化道反應，所占比例最高，臨床表現以腹脹、腹瀉、惡心嘔吐為主；其次為中樞神經系統反應，占21.3%，臨床表現主要為震顫、頭痛、頭暈；骨髓抑制所占比例也相對較高，為19.1%。另外，抗腫瘤藥物還可引起皮膚損害及其他反應，見表2。

表2 抗腫瘤藥物的ADR類型（n）

3 討 論

臨床合理應用抗腫瘤藥物，對于提高惡性腫瘤治愈率及患者生存質量具有重大意義，抗腫瘤藥物是臨床治療惡性腫瘤的主要藥物，其可對腫瘤細胞增殖進行干擾，以達到殺傷癌細胞或抑制癌細胞生長的目的。抗腫瘤藥物在殺傷癌細胞的同時，也會產生一些不良反應[2]，其不僅會增加患者痛苦，也會影響治療效果。在本次研究中，100例應用抗腫瘤藥物的患者中，有47例發生不良反應，不良反應發生率為47.0%，中應用順鉑者的ADR發生率最高，為65.8%，紫杉醇次之，為56.3%。在不良反應類型方面，主要為消化道反應（36.2%）、中樞神經反應（21.3%）、骨髓抑制（19.1%）。

抗腫瘤藥物引發胃腸道不良反應，是因為藥物會對胃腸道上皮產生破壞作用，甚至還會抑制上皮細胞生長，從而引起胃腸道黏膜炎、惡心嘔吐等癥狀[3]。抗腫瘤藥物導致骨髓抑制的臨床表現主要為血紅蛋白、粒細胞、血小板、白細胞減少，并以白細胞減少最為明顯，粒細胞、血小板減少次之[4]。患者在發生骨髓抑制后，由于癥狀嚴重，常常需要減少化療藥物用量甚至中斷化療，從而對治療效果產生嚴重影響。化療藥物還可產生脫發、肺毒性、泌尿系統毒性、過敏反應、神經系統毒性、肝臟毒性、心臟毒性等不良反應，這些不良反應的發生主要與抗腫瘤藥物種類有關。有研究顯示[5]，鉑類化療藥物會產生嚴重的消化道不良反應，但骨髓抑制相對輕微；紫杉醇產生的消化道反應相對較輕，但產生的骨髓抑制較為嚴重。

總之，臨床治療惡性腫瘤所選用的抗腫瘤藥物具有較高的不良反應發生率，骨髓抑制、消化道反應是抗腫瘤藥物ADR的主要類型，臨床上應加強不良反應的預防與處理。

[1] 瞿美霞,徐金中.抗腫瘤藥物的不良反應分析與防治[J].醫藥導報,2010,29(3):394-396.

[2] 劉偉明,張天鎮,王剛,等.人體各系統抗腫瘤藥物不良反應分析及因素考察[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2013,7(24):11854-11857.

[3] 韓一萱,張士勇.我院250例抗腫瘤藥物的不良反應報告分析[J].安徽醫藥,2011,15(1):115-117.

[4] 王燚.抗腫瘤藥物的不良反應及防治[J].臨床和實驗醫學雜志,2012,11(10):746-747.

[5] 黃萍,王鐵柱,葛文超等.常用抗腫瘤藥物致嘔吐不良反應相關因素分析[J].中國藥物警戒,2013,10(5):306-308.

R979.1

B

1671-8194（2014）22-0129-02