CT增強掃描同時行靜脈腎盂造影的臨床應用

田恩照

（河南省平頂山市第一人民醫院，河南 平頂山 467000）

CT增強掃描同時行靜脈腎盂造影的臨床應用

田恩照

（河南省平頂山市第一人民醫院，河南 平頂山 467000）

目的分析CT增強掃描同時行靜脈腎盂造影的臨床實踐效用。方法選取我院2011年2月至2013年2月收治的符合相關入選標準的需CT增強掃描同時行靜脈腎盂造影的患者46例，將其平均分為甲乙兩組，甲組患者CT增強掃描后進行靜脈腎盂造影；乙組CT增強掃描后，利用TOP像掃描模擬靜脈腎盂造影。觀察兩組患者靜脈腎盂造影的成功率極其造影圖片質量。結果甲組患者造影成功19例，成功率為82.6%；乙組造影成功23例，成功率100%，差異顯著；甲組圖片質量優良率為78.9%；乙組優良率為95.7%。結論CT增強掃描同時行靜脈腎盂造影操作過程中，造影的成功率和優良率會受患者體位變化影響。在造影時，減少患者體位變化次數，可以有效提高成功率，圖片質量也較高，可以滿足臨床腎集合系統形態觀察以及腎排泄功能觀察的確診需求。

CT增強掃描；靜脈腎盂造影；TOP像

在臨床確診過程中，部分患者有時既需要進行CT增強掃描，又需要進行靜脈腎盂造影（IVU）。常規的檢查方法是先后對患者進行CT增強掃描和靜脈腎盂造影，這種方法不但延長了確診時間，更會帶來藥物過敏的風險，同時還會增加患者的經濟負擔[1]。臨床CT增強掃描和靜脈腎盂造影有很多共通的步驟和操作方式，這就讓CT增強掃描與靜脈腎盂造影共同進行成為可能。筆者選取我院收治的符合相關入選標準的需CT增強掃描同時行靜脈腎盂造影的患者46例進行相關研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年2月至2013年2月收治的符合相關入選標準的需CT增強掃描同時行靜脈腎盂造影的患者46例，患者男女比例為28∶18，年齡為21～59歲，平均年齡為（35.7±2.4）歲。所有患者無高敏體質，其靜脈碘過敏試驗顯示為陰性，無嚴重脫水，無鐮狀細胞貧血病史，無嚴重心血管疾病，無多發骨髓瘤或其他血蛋白異常疾病等。將46例患者隨機均分為甲乙兩組，分別采用不同檢測方法進行CT增強掃描同時行靜脈腎盂造影檢測。

1.2 方法

先對所有患者進行過敏試驗以及充分腸道準備：對兩組患者進行靜脈腎盂造影腹部加壓，在患者腹盆部交界處使用壓迫球和壓迫帶，加壓控制在100～120 kPa之間，保證患者雙側輸尿管壓迫。利用高壓注射器對患者進行顯影劑優維顯90～110 mL靜脈快速注射，對患者需造影部位進行CT增強掃描。本次研究選用的CT增強掃描儀為GE公司生產的16排螺旋CT掃描機。

甲組患者在CT增強掃描結束后，平移到X線檢查室，再進行靜脈腎盂造影檢查，檢查時間分別為15、25、35 min。X線片拍攝完成后，解除加壓，再進行全尿路腹部平片拍攝。乙組患者在CT增強掃描結束后，在不移動患者的情況下進行腹部定位TOP像掃描，模擬靜脈腎盂造影檢查，并在15、25、35 min及完全解壓后對患者進行腹部定位TOP像掃描。將圖像通過CT機軟件系統放大，并對腎區圖像加攝較大片，得出模擬靜脈腎盂造影影像。統計兩組患者CT增強掃描同時行靜脈腎盂造影的成功率和造影質量。

1.3 統計學分析

將文中統計及檢測所得數據采用SPSS17.50統計學軟件進行相關處理，計數資料用例（n）、率（%）表示，組間差異進行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

甲組患者造影成功19例，失敗4例，成功率為82.6%；乙組造影成功23例，成功率100%，兩組相比較差異顯著（P＜0.05）；甲組圖片質量優良率為78.9%高于乙組優良率為91.3%，但是差異無顯著（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者造影成功率和質量對比

3 討 論

在臨床確診方法中，CT增強掃描和靜脈腎盂造影之間存在很多相似的操作和步驟，如都需進行過敏試驗，都需注射靜脈顯影劑，都需進行腸道充分準備等。這兩種檢測方法的不同之處在于其檢測內容和耗時上，其中CT增強掃耗時較短，除特殊疾病外一般只需在患者的動脈期、靜脈期以及實質期進行掃描，檢測時長為5 min左右[2]。而靜脈腎盂造影則需在給藥后的15、25、35 min及完全解壓后對患者進行雙腎區X線片拍攝。

CT增強掃描同時行靜脈腎盂造影檢測方法利用的是這兩種檢測方法不需同一時間進行的特點，并只通過一次給藥就可以完成。該種檢測方法只需對患者進行一次腸道準備即可，極大的縮短了檢測時耗，患者也只需進行一次過敏性實驗，一次顯影劑靜脈注射。顯影劑是一種具有化學毒性和高滲性的藥劑，其毒副作用較為明顯，CT增強掃描同時行靜脈腎盂造影檢測方法只需給患者注射一次顯影劑，這極大的降低患者出現毒副作用的概率[3]。相關研究顯示，CT增強掃描同時行靜脈腎孟造影的造影結果與CT增強掃描、靜脈腎孟造影分開進行得出的造影無顯著差異。本次研究中，甲乙兩組患者造影都與分開造影結果近似，與相關報道接近。

甲組患者造影成功率高于乙組，兩組相比較差異有顯著性意義；甲組圖片質量優良率高于乙組，但是差異無顯著性意義，可能與本文中選擇患者例數偏少有關。可以發現，甲組因檢測時出現了體位變動，其失敗率增加。乙組患者檢測時，通過CT機進行靜脈腎盂造影模擬，患者體位變化次數較小，其成功率較高，圖片質量也較高，可以滿足臨床腎集合系統形態觀察以及腎排泄功能觀察的確診需求。

[1] 包世敏,鄺碧娟,王湘郴,等.減速注射76%泛影葡胺對靜脈腎盂造影的影響[J].護理實踐與研究,2010,7(20):23-25.

[2] 鄺錦鋒,吳梅,林竹,等.免碘過敏試驗使用復方泛影葡胺行靜脈腎盂造影檢查分析[J].廣州醫藥,2009,40(2):49-51.

[3] 吳繼志,顧維,王斌.一次給藥完成CT增強掃描和IVP在兒童腎積水檢查中的應用[J].實用醫技雜志,2010,17(20):281.

R445.3

B

1671-8194（2014）22-0119-02