粵西地區(qū)妊娠糖尿病的發(fā)病率及危險(xiǎn)因素分析

黃秀華

（廣東省陽(yáng)西縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 陽(yáng)西 529800）

粵西地區(qū)妊娠糖尿病的發(fā)病率及危險(xiǎn)因素分析

黃秀華

（廣東省陽(yáng)西縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 陽(yáng)西 529800）

目的篩查廣東省西部地區(qū)基層妊娠期糖尿病（GDM）發(fā)病率及其危險(xiǎn)因素。方法隨機(jī)選擇2011年2月至2014年2月粵西地區(qū)3所基層醫(yī)院產(chǎn)科就診的孕24～28周孕婦進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，以中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍生醫(yī)學(xué)分會(huì)推薦的標(biāo)準(zhǔn)診斷GDM。結(jié)果隨機(jī)選擇1286例孕婦篩查發(fā)現(xiàn)發(fā)GDM 112例，其發(fā)病率為8.7%，文化程度為保護(hù)性因素，并且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而孕婦年齡＞25歲、職業(yè)為農(nóng)民、有糖尿病家族史、體質(zhì)量指數(shù)（BMI＞25）、妊娠次數(shù)，高三酰甘油、高體質(zhì)量是危險(xiǎn)性因素，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。多因素的Logistic回歸分析結(jié)果職業(yè)為農(nóng)民、糖尿病家族史、BMI、妊娠次數(shù)，高三酰甘油是危險(xiǎn)性因素，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論粵西地區(qū)近3年GDM發(fā)病率為8.7%，農(nóng)民、糖尿病家族史、BMI、妊娠次數(shù)，高三酰甘油是危險(xiǎn)性因素，盡量早期發(fā)現(xiàn)及診斷妊娠期糖尿病，加強(qiáng)妊娠期糖尿病患者的管理，能降低母嬰的并發(fā)癥。

妊娠期糖尿病；發(fā)病率；危險(xiǎn)因素

妊娠糖期尿病是指妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常。GDM發(fā)病率國(guó)內(nèi)外報(bào)道為3.7%～17.71%[1-3]。不同國(guó)家和地區(qū)，不同的民族，其有不同的發(fā)病率，在我國(guó)，南方地區(qū)的糖尿病高于北方，具有某些高危因素的孕婦GDM的發(fā)病率明顯高于正常孕婦。2011年2月至2014年2月我們調(diào)查廣東省粵西地區(qū)GDM發(fā)病率，為進(jìn)一步開(kāi)展早期治療與干預(yù)提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：隨機(jī)選取2011年2月至2014年2月在粵西地區(qū)3所基層醫(yī)院婦產(chǎn)科就診的孕24～28周孕婦1286例，排除糖尿病合并妊娠患者，年齡18～41歲，平均年齡（26.2±3.4）歲。

1.2 研究方法：于2011年2月至2014年2月對(duì)粵西地區(qū)3所基層醫(yī)院婦產(chǎn)科首診1286例孕24～28周孕婦進(jìn)行統(tǒng)一的流行病學(xué)問(wèn)卷調(diào)查、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括一般項(xiàng)目、孕周、孕次、產(chǎn)次、孕前糖尿病史、糖尿病家族史、早孕期空腹尿糖陽(yáng)性史、多囊卵巢綜合征史、巨大兒分娩史、自然流產(chǎn)史、胎兒畸形史、死胎史及GDM史。糖尿病家族史僅指直系一級(jí)親屬患病者，孕產(chǎn)史則包括既往正常及不良生產(chǎn)史，并于首診及孕24～28周進(jìn)行體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，采集靜脈全血以測(cè)定血糖值。

1.3 GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一，就可診斷為GDM。①孕期：兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8 mmol/L；②75 g OGTT服后1、2、3 h分別抽取靜脈血，檢測(cè)血漿葡萄糖值。空腹、服葡萄糖后1、2、3 h 4項(xiàng)血糖值分別為5.8、10.6、9.28 mmol/L。OGTT項(xiàng)值中2項(xiàng)達(dá)到或超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)；③50 g OGTT 1 h血糖≥mmol/L，以及FBG＞15.8 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件中的χ2檢驗(yàn)及Logistic回歸分析方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素及多因索統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 GDM的發(fā)病率：1286例孕婦篩查發(fā)現(xiàn)發(fā)GDM 112例，其發(fā)病率為8.7%，孕婦年齡＞25歲組GDM發(fā)病86例，發(fā)病率為9.6%（構(gòu)成比76.7%），年齡＜25歲組GDM發(fā)病為26例，發(fā)病率率6.7%（構(gòu)成比23.2%），兩組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 GDM相關(guān)因素Logistic回歸分析：對(duì)GDM的可能相關(guān)因素單因素Logistic回歸分析結(jié)果見(jiàn)表1。結(jié)果可發(fā)現(xiàn)文化程度為保護(hù)性因素，并且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而孕婦年齡＞25歲、職業(yè)為農(nóng)民、有糖尿病家族史、BMI＞25、妊娠次數(shù)，高三酰甘油高體質(zhì)量是危險(xiǎn)性因素，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)孕婦年齡＞25歲、職業(yè)為農(nóng)民、糖尿病家族史、BMI＞25、妊娠次數(shù)，高三酰甘油高，文化程度因素進(jìn)行多因素的Logistic回歸分析結(jié)果見(jiàn)表2。發(fā)現(xiàn)年齡＞25歲、文化程度和妊娠次數(shù)可能為混雜因素，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而職業(yè)為農(nóng)民、糖尿病家族史、BMI、妊娠次數(shù)，高三酰甘油是危險(xiǎn)性因素，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表 1 GDM逐步單因素Logistic回歸分析結(jié)果

表 2 GDM逐步多因素Logistic回歸分析結(jié)果

3 討 論

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，妊娠期糖尿病有逐漸年升高的趨勢(shì)，本研究GMD的發(fā)病率為8.7%，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[1-3]。GDM孕婦常無(wú)明顯癥狀，容易造成漏診，更大危害是母嬰并發(fā)癥的增加。GDM對(duì)孕婦容易引起妊娠高血壓、羊水過(guò)多、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等妊娠并發(fā)癥，同時(shí)也引起胎兒窘迫缺氧、巨大兒，新生兒低血糖等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響母嬰的身體健康[2]，而且孕婦和新生兒以后的糖尿病發(fā)生率也明顯增高。

本研究的多因素分析表明，妊娠期間的體質(zhì)量指數(shù)（BMI＞25）、三酰甘油明顯升高等因素和妊娠期糖尿病的發(fā)生有密切關(guān)系，通過(guò)對(duì)這些危險(xiǎn)行因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，盡量早期發(fā)現(xiàn)及診斷妊娠期糖尿病，加強(qiáng)妊娠期糖尿病患者的管理，進(jìn)行系統(tǒng)化的教育，合理搭配膳食，適量的運(yùn)動(dòng)，對(duì)血糖控制不良的患者給予胰島素治療，能明顯降低妊娠糖尿病對(duì)母嬰的不良影響，同時(shí)對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)管理，對(duì)預(yù)防以后發(fā)展為2型糖尿病有重大的意義。

[1] 時(shí)春燕.對(duì)8665例孕婦行妊娠期糖尿病篩查的臨床研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2003,38(3):136.

[2] 羅靜.新妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與圍生期母兒結(jié)局分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2012,28(9):755.

[3] 劉寧.維吾爾族和漢族婦女妊娠期糖尿病相關(guān)因素對(duì)比分析[J].中國(guó)婦幼保健,2007,26(22):3713.

R714.256

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1671-8194（2014）22-0116-02