闌尾炎手術(shù)切口感染相關(guān)因素的探討

咸金錄

（山東省諸城市百尺河衛(wèi)生院外科，山東 諸城 262217）

闌尾炎手術(shù)切口感染相關(guān)因素的探討

咸金錄

（山東省諸城市百尺河衛(wèi)生院外科，山東 諸城 262217）

目的分析闌尾手術(shù)切口感染的相關(guān)因素，為臨床上有效預(yù)防和控制闌尾手術(shù)切口感染提供依據(jù)。方法選擇我院2010年1月至2012年1月期間進行闌尾切除術(shù)的188例患者資料進行回顧性分析研究，其中發(fā)生術(shù)后切口感染患者78例，對術(shù)后發(fā)生切口感染的患者進行觀察，通過與未發(fā)生切口感染患者進行對比分析，從而研究影響切口感染的相關(guān)性因素，并以此為依據(jù)研究預(yù)防措施。結(jié)果闌尾炎手術(shù)切口感染與患者年齡、營養(yǎng)狀況、機體免疫力、闌尾的病理改變及術(shù)者技術(shù)的熟練程度等因素有關(guān)。結(jié)論通過在手術(shù)前重視術(shù)者切口感染的因素，在手術(shù)中加強無菌操作和注意手術(shù)細節(jié)，術(shù)后做好可能情況的及時控制，可有效控制闌尾炎手術(shù)切口感染的發(fā)生和發(fā)展。

闌尾炎；手術(shù)切口；感染；因素

闌尾炎是臨床常見的疾病。一般可以分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎[1]。在臨床上，急性闌尾炎在患者身體條件允許情況下多采用手術(shù)切除治療，而手術(shù)后切口感染是影響患者預(yù)后的一個重要因素。闌尾炎術(shù)后切口感染較常見，發(fā)生率約2.8%～20%，在穿孔性闌尾炎更是高達78%[2]。因此，只有通過對闌尾炎手術(shù)患者切口感染的因素進行不斷探究，才能夠更好地控制和預(yù)防患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染。本文分析闌尾炎患者臨床資料，探討感染相關(guān)因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月至2012年1月期間在我院實施闌尾炎切除手術(shù)后切口感染患者78例，男48例，女30例，年齡8～76歲，平均（49.5±8.9）歲。

1.2 方法

對進行闌尾炎手術(shù)后的患者進行密切觀察，并進行總結(jié)分析。主要關(guān)注如：年齡、體質(zhì)量指數(shù)、手術(shù)時間、闌尾壞疽和化膿、切口長度以及手術(shù)人員的技術(shù)情況，對所做調(diào)查進行收集整理。

1.3 統(tǒng)計學方法

全部數(shù)據(jù)均在SPSS 18.0軟件上分析，其中計量資料用（）表示，應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，檢驗標準以P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)患者在年齡、體質(zhì)量指數(shù)、手術(shù)時間、闌尾壞疽和化膿等方面差異有統(tǒng)計學意義，表明這些因素是引起患者切口感染的危險因素。結(jié)果見表1所示。

表1 患者切口感染因素的比較

3 討 論

闌尾炎屬于普外科常見的眾多疾病之一，闌尾炎是指闌尾由于多種因素而形成的炎癥改變。急性闌尾炎是外科常見病，是最多見的急腹癥。Fitz首先正確地描述本病的病史，臨床表現(xiàn)和病理所見，并提出闌尾切除術(shù)是本病的合理治療。目前，由于外科技術(shù)、麻醉、抗生素的應(yīng)用及護理等方面的進步，絕大多數(shù)患者能夠早期就醫(yī)，早期確診，早期手術(shù)，收到良好的治療效果。然而，臨床醫(yī)師仍時常在本病的診斷或手術(shù)處理中遇到麻煩。因此強調(diào)認真對待每一個具體的病例，不可忽視。

闌尾炎是一種常見病，其預(yù)后取決于是否及時的診斷和治療[3]。而手術(shù)是治療急性闌尾炎的主要方式，闌尾炎手術(shù)作為臨床外科中的基礎(chǔ)性手術(shù)之一，對手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)水平要求不是很高，而正是由于術(shù)式簡單，很多醫(yī)師在臨床沒有足夠的重視，導致手術(shù)后的并發(fā)癥比例比較高，特別是切口感染發(fā)生率較高，影響了患者術(shù)后預(yù)后[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)引起闌尾切口感染的相關(guān)因素有以下幾點：①年齡：有本次研究可以看出，平均年齡高的患者手術(shù)后易發(fā)生切口感染。這個可能是由于隨著年齡的 增加，患者免疫力降低導致的。②體質(zhì)量指數(shù)：體質(zhì)量指數(shù)小的患者，其感染的可能性較小。體質(zhì)量指數(shù)大的患者可能由于肥胖等原因，不利于手術(shù)的進行導致感染率增加。③手術(shù)的時間：手術(shù)時間進行長的患者，其感染的概率比手術(shù)時間短的患者要大，這是因為，在手術(shù)時間延長的同時，暴露在空氣中的微生物以及病原體接觸傷口的概率也就隨之增加，切口部位毛囊內(nèi)細菌會隨著汗液排出，也是造成術(shù)后切口感染的主要因素。導致感染率增加。④切口長度：切口長度增加之后，感染的概率也就會增加，這個可能是因為，切口增加之后，傷口接觸細菌的機會也就增加。

綜上所述，可導致闌尾炎手術(shù)切口感染的主要因素可能有以下幾點：患者年齡較大、手術(shù)時間較長、切口長度較大、患有肥胖癥以及醫(yī)師進行切口縫合的技術(shù)水平偏低等。控制好以上因素可有效地減少患者在接受闌尾炎手術(shù)后發(fā)生切口感染的概率。

[1] 何新明.闌尾炎手術(shù)切口感染相關(guān)因素探討[J].重慶醫(yī)學,2011, 40(22): 2262.

[2] 彭林輝,霍楓,詹世林,等.腹部切口脂肪液化的防治體會(附62例報告)[J].腹部外科,2006,19(6):351-352.

[3] 焦文龍.急性闌尾炎術(shù)后切口感染危險因素的調(diào)查分析及預(yù)防探討[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(2):94-96.

[4] 王建新.闌尾炎術(shù)后切口感染相關(guān)因素分析及預(yù)防 [J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(24):152-153.

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1671-8194（2014）22-0105-01