老年人空腹血糖和糖化血紅蛋白與尿微量蛋白關系的分析

陳雪梅

（上海市靜安區江寧路街道社區衛生服務中心，上海 200042）

老年人空腹血糖和糖化血紅蛋白與尿微量蛋白關系的分析

陳雪梅

（上海市靜安區江寧路街道社區衛生服務中心，上海 200042）

目的了解老年人空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）與尿微量蛋白（U-mAlb）的關系。方法選擇2013年7月至10月的1155例社區老年人（≥65歲）體檢中空腹血糖、糖化血紅蛋白和尿微量蛋白3個指標分析。結果糖代謝異常老年人糖化血紅蛋白與空腹血糖呈平行升高，尿微量蛋白出現與空腹血糖調節受損和糖尿病相關。結論老年人尿微量蛋白本身異常率就偏高，當空腹血糖調節受損和糖尿病時增高更多，應及時糾正糖代謝紊亂，避免腎功受損。

老年人；空腹血糖；糖化血紅蛋白；尿微量蛋白

老年人隨著年齡的增長，機體的生理功能也隨之減退，心血管的發病率也相應增高。糖化血紅蛋白可以反應測定前2～3個月的血糖平均水平，增高預示著微小血管的發生。而尿微量蛋白是糖尿病誘發腎小球微血管病變最早期的客觀指標之一，對糖尿病性腎病的早期診斷有重要意義[1]。本文通過對1155例社區老年人測定的空腹血糖、糖化血紅蛋白和尿微量蛋白3個指標分析，探討其相關關系。

1 對象與方法

1.1 對象

所有受檢者均為社區老年人共1155例，年齡為65～96歲，其中男性505例，女性650例。

1.2 儀器和試劑

OlympusAU-400全自動生化儀，血糖為伊利康公司試劑，糖化血紅蛋白為伯樂的D-10及配套試劑。尿微量蛋白為奧普生物的Qpad金標數碼定量閱讀儀，試劑為奧普生物有限公司試劑。質控品：臨檢中心發放的Beckman血清。

1.3 方法

用紅色真空管和紫色真空管采集清晨空腹靜脈血，并留取清晨中段尿。紅色管3000 r/min離心10 min分離血清，2 h內測定完畢，AU-400早上開機維護然后做質控在控。紫色管搖勻做糖化血紅蛋白測定，D-10早上開機做質控在控。Qpad金標數碼定量閱讀儀開機做質控在控。各項目檢測均嚴格按照SOP操作[2]。參照糖尿病診斷標準（空腹血糖調節受損和糖尿病）[3]，將其分為A組795例（FPG≤6.1 mmol/L）；B組181例（6.1 mmol/L＜FPG＜7.0 mmol/L）；C組144例（7.0 mmol/L≤FPG＜11.1 mmol/L）、D組35例（FPG≥11.1 mmol/L）。

1.4 統計學方法

2 結 果

1155例老年人空腹血糖、糖化血紅蛋白、尿微量蛋白測定結果見表1。

各組FPG和HbAlc比較，P＞0.05，差異無統計學意義。糖代謝正常組（A組），U-mAlb異常率為28.3%，糖代謝異常組（B、C、D組），U-mAlb異常率分別為65.1%、68.8%、76.9%，A組與B、C、D組比較，P＜?0.05，差異具有統計學意義，B、C、D組之間比較，P＞0.05，差異無統計學意義。

表1 1155例老年人空腹血糖、糖化血紅蛋白和尿微量蛋白測定結果（）

表1 1155例老年人空腹血糖、糖化血紅蛋白和尿微量蛋白測定結果（）

組別例數FPG(mmol/L)HbAlc (%)U-mAlb(mg/L)U-mAlb(異常率) A組 795 5.4±0..5 5.8±0.8 43.4±16.7 (28.3%) B組 181 6.5±0..62 6.2±0.91 84.2±15.3 (65.1%) C組 144 8.2±1..13 7.5±1.48 76.3±16.5 (68.8%) D組 35 13.6±1.82 10.4±1.76 98.5±20.4 (76.9%)

3 討 論

糖化血紅蛋白為兩條β鏈N端纈氨酸與葡萄糖化合的不可逆性反應物，其濃度與平均血糖濃度呈正相關。它的合成過程是緩慢的，持續存在于紅細胞120 d生命期。糖化血紅蛋白增高會導致一系列并發癥的增高率。白蛋白和球蛋白的相對分子質量較大，很少能通過腎小球濾過膜。尿微量蛋白是腎小球性蛋白，相對分子質量相對較小，在糖尿病早期，當腎小球濾過膜受到輕微損傷時，腎小球濾過膜上負電荷減少及腎血流量增加，導致腎小球慮過壓梯度增高形成選擇性蛋白質，是腎小球早期損害的敏感標志。老年人由于本身機體功能減退的原因，心血管疾病的發生率增高，通過本次檢測數據可以看出，雖然HbAlc反映過去2～3個月血糖控制水平，但受檢老年人糖代謝障礙控制效果較差，空腹血糖升高與HbAlc升高平行。老年人尿微量蛋白在糖代謝正常情況下，也有28.3%的受檢者異常。但糖代謝異常時，尿微量蛋白明顯增高，超過60%老年人出現異常。在空腹血糖調節受損和糖尿病時，微小血管更容易發生病變，導致尿微量蛋白增高，從而誘發腎臟疾病。因此，及時糾正糖代謝紊亂，可以有效避免腎功受損。

[1] 全國衛生專業技術資格考試專家委員會.臨床醫學檢驗與技術[M].北京:人民衛生出版社,2010:409.

[2] 葉應嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].3版.南京:東南大學出版社,2006:363-364.

[3] 糖尿病診斷新標準[EB/OL].http://www.cnm21.com/disport/yisheng_106. htm,2000-11-10.

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