含奧沙利鉑與含順鉑方案介入治療中晚期肝癌的療效差異觀察

陳洪盛

（廣東省臺山市中醫院，廣東 臺山 529200）

含奧沙利鉑與含順鉑方案介入治療中晚期肝癌的療效差異觀察

陳洪盛

（廣東省臺山市中醫院，廣東 臺山 529200）

目的探討含奧沙利鉑與含順鉑方案介入治療中晚期肝癌的療效差異。方法選擇中晚期肝癌患者65例，分為觀察組和對照組。觀察組給予奧沙利鉑介入治療；對照組給予順鉑介入治療。評定兩組治療效果和不良反應情況。結果觀察組總有效率和對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組消化道反應、肝功能受損發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論含奧沙利鉑介入治療中晚期肝癌療效顯著，不良反應少，值得借鑒。

中晚期肝癌；介入治療；奧沙利鉑；順鉑

原發性肝癌是常見的惡性程度較高的腫瘤之一，在原發性肝癌的早期，手術切除是首選方法，但多數原發性肝癌患者確診時已經處于中晚期，喪失了手術切除的最好時機[1-3]。對于中晚期的原發性肝癌患者，保守治療是主要治療措施。經導管化療栓塞術在中晚期肝癌中的應用較多，在經導管化療栓塞術中，給予的化療藥物主要有阿霉素、順鉑、5氟尿嘧啶等，目前含鉑類的化療藥物在經導管化療栓塞術應用較多。本文選擇我院原發性肝癌經導管化療栓塞術患者，觀察奧沙利鉑和順鉑方案的治療效果差異。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選的65例原發性肝癌患者，均為我院2009年10月至2013年10月期間收治病例，上述患者經影像學檢查、病理組織學檢查等確診，均為中晚期原發性肝癌。上述患者喪失手術切除治療指征，所選患者影像學檢查提示沒有顯著的動靜脈分流，肝動脈-門靜脈分流；白細胞沒有低于正常范圍的最低值；所選患者均沒有顯著的心臟、腎臟功能障礙。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者33例，對照組患者32例。觀察組患者中男19例，女14例，年齡平均為56.8歲；腫瘤直徑＞5 cm患者共18例，腫瘤直徑＜5 cm患者共15例。對照組患者中男18例，女14例，年齡平均為57.1歲；腫瘤直徑＞5 cm患者共17例，腫瘤直徑＜5 cm患者共15例。兩組患者一般資料方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用股動脈穿刺插管進入肝動脈實施經導管化療栓塞術。觀察組患者在經導管化療栓塞術中給予奧沙利鉑100～150 mg（溶于5%葡萄糖注射液20 mL）緩慢推注。對照組患者給予順鉑40～60 mg緩慢推注。而后兩組患者均給予5氟尿嘧啶（750～1000 mg）緩慢推注，而后再給予阿霉素40 mg和超液化碘油混合7.5～20 mL進行化療栓塞。為了減少相關不良反應，化療時給予5羥色胺拮抗劑、地塞米松等。觀察組和對照組均治療2～4次；每次間隔時間為6～7周。

1.3 評定兩組患者治療效果和化療不良反應發生情況

根據世界衛生組織制定的實體瘤臨床療效標準，分為完全緩解、部分緩解、穩定和進展4個級別。其中總有效率例數=完全緩解例數+部分緩解例數；總有效率=（完全緩解率+部分緩解率）。治療過程中觀察兩組患者出現的惡心、嘔吐等消化道不良反應發生情況；治療1～2周后對患者進行肝腎功能檢查、檢查血常規得過；根據世界衛生組織制定的常見不良反應分級標準對兩組患者治療過程中出現的不良反應進行評價。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS14.0對兩組患者所得到療效評定結果及不良反應評定結果進行統計分析，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效評定結果

觀察組治療后的總有效率（完全緩解率+部分緩解率）為57.6%；對照組治療后的總有效率（完全緩解率+部分緩解率）為59.3%。觀察組總有效率和對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組患者不良反應評定結果比較

觀察組患者中發生消化道反應共9例，發生率為27.2%；對照組患者發生消化道反應共17例，發生率為53.1%。觀察組消化道反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組肝功能受損發生5例，發生率為15.1%；對照組發生肝功能受損10例，發生率為31.2%；觀察組肝功能受損發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者中出現骨髓抑制1例，對照組出現骨髓抑制2例；觀察組患者出現感覺神經毒性1例，對照組中出現感覺神經毒性2例。觀察組骨髓移植和感受神經毒性發生率分別與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

原發性肝癌是常見的惡性腫瘤之一，此類患者的病死率較高，特別是中晚期肝癌患者喪失了手術切除治療機會，生存率較低。經導管化療栓塞術是治療中晚期肝癌的有效措施，是建立在肝臟血供的解剖和生理基礎上通過肝動脈灌注化療藥物及栓塞來破壞腫瘤組織，使腫瘤組織缺血壞死，在局部發揮抗腫瘤作用[4,5]。在化療栓塞術應用的化療藥物中，順鉑、阿霉素、5氟尿嘧啶應用較多。含鉑類的化療藥物如順鉑和奧沙利鉑，順鉑在化療栓塞術中應用較多[6-8]，而奧沙利鉑應用較少。本文觀察組給予了含奧沙利鉑的經導管化療栓塞術，治療后觀察組的總有效率與對照組比較，差異無統計學意義，但觀察組不良反應反應評定結果中的消化道反應和肝功能損傷發生率低于對照組，說明應用含奧沙利鉑的介入方案治療原發性中晚期肝癌時的臨床效果顯著，消化道及肝功能損傷的不良反應發生率低于，用藥較為安全，優于含順鉑方案，值得臨床借鑒。

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The Difference of Curative Effect of Oxaliplatin and Cisplatin Regimens in the in Nterventional Therapy of Advanced Liver Cancer

CHEN Hong-sheng
(Taishan Chinese Medicine Hospital, Taishan 529200, China)

ObjectiveTo explore the difference of curative effect of oxaliplatin and cisplatin regimens in the in nterventional therapy of advanced liver cancer.Methods65 cases with advanced hepatocellular carcinoma were selected and divided into the observation group and the control group. The observation group was given oxaliplatin in interventional therapy;the control group was given cisplatin in interventional therapy. the curative effect and adverse reaction were evaluated.ResultsThe total effective rate in observation group compared with that in control group,there was no significant difference (P＞0.05). the incidence rate of reaction of digestive tract, liver function damaged in observe the reaction were lower than those in control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionOxaliplatin efficacy of interventional treatment on advanced liver cancer has significant effect and less adverse reaction, the therapy is worth learning from.

Advanced liver cancer; Interventional therapy; Oxaliplatin; Cisplatin

R735.7

B

1671-8194（2014）22-0038-02