新輔助化療聯合手術與單純手術治療食管癌的臨床療效分析

姜 偉魏 紅陳德福襲 超

（1 山東省腫瘤防治研究院，山東 濟南 250062；2 濟南大學·山東省醫學科學院醫學與生命科學學院，山東 濟南 250022； 3 山東省章丘市人民醫院心胸外科，山東 濟南250200；4 山東省章丘市人民醫院外科，山東 濟南250200）

新輔助化療聯合手術與單純手術治療食管癌的臨床療效分析

姜 偉1,2,3魏 紅4陳德福3襲 超3

（1 山東省腫瘤防治研究院，山東 濟南 250062；2 濟南大學·山東省醫學科學院醫學與生命科學學院，山東 濟南 250022； 3 山東省章丘市人民醫院心胸外科，山東 濟南250200；4 山東省章丘市人民醫院外科，山東 濟南250200）

目的探討新輔助化療聯合手術治療食管癌的臨床療效。方法選取我院2012年1月至2014年3月收治的100例食管癌患者為研究對象，按照隨機數表法將其隨機分為對照組和實驗組，每組各50例，對照組患者采用單純手術治療，實驗組患者手術前給予新輔助化療治療，觀察并比較兩組患者術后的療效。結果對照組患者的客觀緩解率為44.00%，腫瘤根治切除率為54.00%（27/50），總切除率為74.00%（37/50），1年生存率為80.00%（40/50）；實驗組患者客觀緩解率為60.00%，腫瘤根治切除率為84.00%（42/50），總切除率為96.00%（48/50），1年生存率為98.00%（49/50），兩兩數據比較，差異較大，均具有統計學意義（P＜0.05）；手術后，實驗組患者的生活質量評分均明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者術后并發癥發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論新輔助化學治療聯合手術治療可明顯提高食管癌患者的根治切除率，延長患者生存期，值得臨床進一步推廣應用。

食管癌；新輔助化療；手術治療；臨床療效

食管癌是臨床上常見的一種消化道惡性腫瘤，發病率及病死率較高，3年生存率僅有20%～25%，嚴重危害著廣大患者的身心健康[1]。近年來，隨著科學技術的不斷發展，治療該病的手段日益增多，但術后腫瘤轉移率及復發依然很高，因此，怎樣降低食管癌患者的術后復發率，提高遠期生存率是目前臨床上研究的重點課題之一[2]。新輔助化療是一種在患者進行手術前應用全身性化學治療的方法，正日益受到廣大學者們的關注[3]。我院自2012年1月開始對手術治療的食管癌患者在術前采用新輔助化療治療，旨在探討新輔助化療聯合手術治療食管癌的臨床療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月至2014年3月收治的100例食管癌患者為研究對象，其中，男61例，女39例，年齡35～69歲，平均年齡（54±7.8）歲，所有患者均經胃鏡及病理學檢查確診為食管癌，臨床分期為Ⅱ期31例，Ⅲ期69例，其中，鱗狀細胞癌86例，腺癌14例，所有患者均為初次治療，ECOG評分均＜3分，患者腫瘤均無遠處轉移、無食管穿孔及穿孔前征象，血常規、肝腎功能檢查均基本正常，無嚴重內科疾病。以上患者按照隨機數表法將其隨機分為對照組和實驗組，每組各50例，比較2組患者的年齡、性別等一般資料，差異較小，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用單純手術治療，實驗組患者在于手術前給予多西紫杉醇聯合順鉑治療，第1天給予多西紫杉醇（法國安萬特制藥公司，批號20100509）75 mg/m2，第1～3天給予順鉑（齊魯制藥廠，批號：100912）75 mg/m2，連續治療3周為1個周期，連續治療2個周期后，檢查患者肝腎功能并進行鋇餐透視，確定患者病情無進展后于2～4周后對患者進行手術治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術切除率、1年生存率及術后并發癥的發生率，并采用生存質量核心問卷對患者的生活質量進行調查評價，患者手術后的近期療效分為完全緩解、部分緩解、穩定和進展。完全緩解與部分緩解為客觀緩解[4]。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS15.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用（均數±標準差）表示，進行t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的近期療效比較

對照組患者的客觀緩解率為44.00%，實驗組患者的客觀緩解率為60.00%，兩組數據比較，差異較大，具有統計學意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者的近期療效比較（n）

2.2 兩組患者的腫瘤切除率及1年生存率的比較

對照組患者腫瘤根治切除率為54.00%（27/50），總切除率為74.00%（37/50），1年生存率為80.00%（40/50），實驗組患者的腫瘤根治切除率為84.00%（42/50），總切除率為96.00%（48/50），1年生存率為98.00%（49/50），兩兩數據比較，差異較大，均具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者生活質量的比較

兩組患者術前存質量評分差異較小，無統計學意義（P＞0.05），手術結束后，實驗組患者的生活質量評分均明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 兩組患者生活質量的比較（）

表2 兩組患者生活質量的比較（）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 例數 手術前 術后1個月 術后3個月 術后1年對照組 50 68.96±7.99 70.87±8.66 75.45±8.62 81.44±8.58實驗組 50 69.01±8.11 78.12±8.53*83.07±9.11*90.79±9.03*

2.4 兩組患者并發癥發生率的比較

對照組患者術后并發癥發生率為30.00%，實驗組患者術后并發癥發生率為28.00%，兩組數據比較，差異較小，無統計學意義（P＞0.05），具體情況見表3。

3 討 論

表3 兩組患者并發癥發生率的比較（n）

食管癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，多數患者就診時已是中晚期，病死率較高[5]。目前，臨床上多采用手術方式對該病進行治療，但單純手術治療，患者的生存率較低。近年來，隨著化療藥物不斷發展及應用，新輔助化療逐漸在食管癌患者的治療中得到了應用。多項研究表明，術前進行新輔助化療可明顯提高患者的遠期生存率，降低臨床分期，達到手術根治的目的，與此同時，新輔助化療還能夠加強患者凝血機制，抑制腫瘤細胞轉移[6]。本研究對50

例食管癌患者手術前進行了新輔助化療，并與同期單純手術治療的患者進行了對比分析，研究結果表明：實驗組患者的客觀緩解率、腫瘤切除率及1年生存率均明顯高于對照組患者，術后患者的生活質量評分也明顯高于對照組患者，兩兩數據比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05），兩組患者并發癥發生率比較，差異較小，無統計學意義。綜上所述，新輔助化療聯合手術治療可明顯提高患者的根治切除率，延長患者的生存期，且不增加患者的術后并發癥，值得臨床進一步推廣應用。

[1] 熊剛,邱陽,楊康,等.1924例食管癌和賁門癌的外科治療經驗[J].重慶醫學,2008,37(4):342-344.

[2] 鄭慶鋒,馮源,吳楠,等.新輔助化療提高食管癌手術 RO切除率的研究[J].腫瘤研究與臨床,2010,22(5):293-296.

[3] 周俊,陳宏俊,夏洪.新輔助化療對老年食管癌患者生活質量和手術根治率的影響[J].江蘇大學學報:醫學版,2010,20(6):546-550.

[4] 李潔,陸明,沈琳,等.以奧沙利鉑為基礎的化療方案治療晚期胃癌[J].中華腫瘤雜志,2009,31(12):933-935.

[5] 焦云娟,楊曉煜,崔靜,等.Hmlh1基因和Bax基因在食管不同病變組織中的表達及意義[J].新鄉醫學院學報,2009,26(3):242-245.

[6] 李汝敏,董瑩,苗戰會.多西紫杉醇聯合順鉑和氟尿嘧啶治療食管癌臨床觀察[J].新鄉醫學院學報,2012,29(5):386-387.

Clinical Effect of Neoadjuvant Chemotherapy Combined with Surgery for Esophageal Cancer

JIANG Wei1,2,3, WEI Hong4, CHEN De-fu3, XI Chao3

(1 Institute of Cancer of Shandong, Jinan 250062, China; 2 Jinan University, Medicine and Life Sciences of Academy of Medical Sciences, Jinan 250022, China; 3 Department of Cardiothoracic Surgery, Shangqiu People’s Hospital, Jinan 250200, China; 4 Department of Surgery, Shangqiu People’s Hospital, Jinan 250200, China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of neoadjuvant chemotherapy combined with surgery for esophageal cancer.Methods100 patients with esophageal cancer from January 2011 to January 2013 in our hosPital were selected as the clinical research object, which, according to the random number table method were randomly divided into control group and experimental group, each group with 50 cases. The control group was treated with surgery alone and the experimental group was treated with neoadjuvant chemotherapy combined with surgery. Efficacy of the two groups were observed and compared after operation.ResultsIn the control group, the objective remission rate was 44.00%, the radical resection rate of tumor was 54.00%(27/50),the total resection rate of tumor was 74.00%(37/50), and one-year survival rate was 80.00%(40/50). In the experimental group, the objective remission rate was 60.00%, the radical resection rate of tumor was 84.00%(42/50),the total resection rate of tumor was 96.00%(48/50), and one-year survival rate was 980.00%(49/50). There were significant differences betweenthe two groups (P＜0.05).After operation, the scores of life quality of patients in experimental group were significantly higher than those in control group (P＜0.05). There was no statistical difference in the rate of postoperative complications between the two groups(P＞0.05).ConclusionThe treatment of neoadjuvant chemotherapy combined with surgery for esophageal cancer can increase the radical resection rate and extend survival time. It is worthy of clinical application.

Esophageal cancer; Neoadjuvant chemotherapy; Surgery; Clinical effect

R735.1

B

1671-8194（2014）22-0022-02