耳穴貼壓治療失眠癥患者的療效觀察

臧鐳鐳 胡 虹

（北京市和平里醫院，北京 100013）

耳穴貼壓治療失眠癥患者的療效觀察

臧鐳鐳 胡 虹

（北京市和平里醫院，北京 100013）

目的觀察耳穴貼壓治療失眠癥患者的療效。方法失眠癥患者120例隨機分為三組。每組40例，分別給予單純服藥，單純耳穴貼壓及服藥聯合耳穴貼壓。結果服藥聯合耳穴貼壓組在各方面指標均優于單純服藥組和單純耳穴貼壓組。結論服藥聯合耳穴貼壓治療失眠癥療效顯著。

耳穴；失眠癥；臨床研究

失眠是睡眠中斷或睡眠時間減少所引起的一種睡眠障礙。目前較為一致的看法是，失眠癥的定義包括失眠的主觀感受，失眠所致的晝間不良后果和客觀檢測三方面的內容。本病的發病率呈逐年上升的趨勢，長期失眠者的精神狀態會嚴重影響到正常的日間活動，損害生活質量，并大大增加患其他疾病的危險。筆者2012年1月至2012年12月耳穴聯合藥物治療失眠癥患者40例，并設立對照組，取得了比較滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例失眠癥患者來源于我院門診，29～70歲，男53例，女67例，病程1個月～8年，隨機分為3組，單純服藥組（A組）40例，平均（49.2±12.5）歲，耳穴貼壓組（B組）40例，脫失1例，平均年齡（48.7±12.8）歲，服藥聯合貼壓組（C組）40例，平均年齡（48.9± 12.4）歲。三組一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

①西醫診斷標準，參考《中國精神障礙分類與診斷標準》[1]失眠癥的診斷標準擬定納入標準。癥狀標準：幾乎以失眠為唯一的癥狀，包括難以入睡、睡眠不深、多夢、早醒，或醒后不易再睡，醒后不適感、疲乏，或白天困倦等；具有失眠和極度關注失眠結果的優勢觀念。嚴重標準：對睡眠數量、質量的不滿引起明顯的苦惱或社會功能受損。病程標準：至少每周發生3次，并至少已1個月。②中醫診斷標準，參考《中醫內科學》[2]、《中醫癥狀鑒別診斷學》[3]診斷標準，根據患者自我感覺癥狀、舌脈表現，進行中醫辨證分型，把患者分為肝火擾心證、心脾兩虛證、心腎不交證、心膽氣虛證。

1.3 入選與排除標準

①入選標準：a.年齡＞18歲，＜70歲者。b.符合西醫失眠癥診斷標準。c.符合上述中醫辨證癥候診斷標準。d.已簽署知情同意書。②排除標準：a.入選前1～3周內使用抗精神病藥或抗抑郁藥。b.酒、藥物依賴史患者及精神病患者。c.伴有心、肝、腎臟各系統嚴重疾病者。

d.妊娠和哺乳期婦女。

1.4 治療方法

①單純服藥組（A組）：單純口服艾司唑侖，每晚睡前1 mg，治療40 d。②耳穴貼壓組（B組），耳穴貼壓：主穴選取神門、心、枕、神經衰弱區、神經衰弱點、垂前、神經系統皮質下。根據辨證分型，肝火擾心證加肝穴、心脾兩虛證加脾穴、心腎不交證加腎穴、心膽氣虛證加膽穴。每周治療3次，左右耳輪流貼壓，患者自行按壓，每天2次。10次為1個療程，2個療程后總結療效。③服藥聯合貼壓組（C組），耳穴貼壓：主穴選取神門、心、枕、神經衰弱區、神經衰弱點、垂前、神經系統皮質下。根據辨證分型，肝火擾心證加肝穴、心脾兩虛證加脾穴、心腎不交證加腎穴、心膽氣虛證加膽穴。每周治療3次，左右耳輪流貼壓，患者自行按壓，每天兩次。10次為1個療程，2個療程后總結療效。藥物：口服艾司唑侖，每晚睡前1 mg，治療40 d。

1.5 療效標準

①睡眠改善有效率評定痊愈：每晚能安睡6 h以上，并能持續1個月以上，其間偶有睡眠差，但不超過2 d；顯效：每晚能睡眠4～6 h，偶有睡眠差，但不連續超過3 d，且能自我調節者；好轉：每晚能睡眠4～5 h，偶有睡眠差，但不超過5 d，自我調節差；無效：治療前后睡眠無明顯改善。②匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）、Zungs焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定。

1.6 統計學方法

采用Excel整理數據，SPSS17.0統計軟件分析，記數資料的比較用秩和檢驗，計量資料的比較用方差分析。

2 結 果

見表1～表4。

3 討 論

失眠中醫稱之為不寐，其基本病機是陰陽失交，營衛不和，臟腑功能失調，陽不入于陰。正如《靈樞》所言：“衛氣不得入于陰，常留于陽。留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛；不得入于陰則陰氣虛，故目不暝矣。”中醫治療側重于調整陰陽。

中醫認為：耳為宗脈之所聚，十二經脈皆上通于耳，全身各臟器皆聯系于耳。因此可以通過耳穴療法來調整機體的陰陽平衡，臟腑功能。耳穴取心、肝、脾、腎點以養心安神、疏肝健脾、補腎；取神門、皮質下、交感、神經衰弱點以調節大腦皮質功能。以上諸穴配合，相輔相成，以安神定志，交通心腎，調整陰陽之平衡，引陽入陰，以達治療失眠之效。

本課題的結論可以看出單純耳穴貼壓組在改善入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能方面效果顯著、并有效降低PSQI，抑郁自評量表，焦慮自評量表得分，緩解抑郁焦慮癥狀，與單純服藥組效果相當，甚至略優于服藥組。聯合治療的效果是最好的，二者相互提高了療效。可以看出耳穴貼壓在治療失眠癥患者的療效是肯定的，并具有副反應少，無成癮性，無藥物依賴性，療效可靠持久的優勢，值得進一步的推廣。

表1 A、B、C三組臨床療效比較

表2 A、B、C三組治療前后PSQI得分比較

表3 A、B、C三組治療前后SDS得分比較

表4 A、B、C三組治療前后SAS得分比較

[1] 陳彥方.CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準[M].濟南:山東科學技術出版社,2001,4:118-119.

[2] 周仲英.中醫內科學[M].北京:中國中醫藥出版社,2008:148-150.

[3] 姚乃禮.中醫癥狀鑒別診斷學[M].北京:人民衛生出版社,2004:3.

A Curative Effect Study on Auricular Seed-pressing Therapy Used for Patients with Insomnia

ZANG Lei-lei, HU Hong
(Beijing Hepingli Hospital, Beijing 100013, China)

ObjectiveTo observe the effect of auricular seed-pressing for patients with insomnia.Methods120 patients with insomnia were randomly divided into three groups, each group of 40 cases, are treated with single medication, single auricular seed-pressing and combined with auricular seedpressing and medication.ResultsCombined with auricular seed-pressing and medication group in all aspects of indicators are better than the single medication group and single auricular seed-pressing group.ConclusionCombined with auricular seed-pressing and medication treats the insomnia curative effect to be remarkable.

Insomnia; Auricular seed-pressing; Clinical research

R256.23

B

1671-8194（2014）22-0007-02

北京市東城區科技基金項目支持