護理層級管理在提升臨床護理服務質量中的作用

郭 霞 郭秀芳*

（大悟縣人民醫院護理部，湖北 大悟 432800）

護理層級管理在提升臨床護理服務質量中的作用

郭 霞 郭秀芳*

（大悟縣人民醫院護理部，湖北 大悟 432800）

目的探討護理基層管理在提升臨床護理服務質量方面的應用價值。方法選取我院普外科、心內科、婦產科及骨科四大科室作為本次研究對象，研究時間段是2011年6月至2013年6月，我院從2012年6月實行護理層級管理模式，采用我院自制的患者滿意評價表對護理層級管理模式實施前后的護理質量進行評價分析。結果護理層級管理模式實施后各科室病房管理、院內感染、護理操作及護理中并發癥的發生情況均得到明顯的改善，護理工作中健康知識的普及、護理工作人員相關文書書寫技能及患者滿意度與實施前比較效果明顯提升，與模式實施前相比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論將護理層級管理模式應用于各科室護理管理工作中能夠有效提升護理質量，且能推進系統化護理工作局面的形成，應用價值顯著，可以進行推廣應用。

護理質量；護理層級管理模式；應用價值

近年來，隨著民眾生活水平的提升，醫療工作不斷推進發展，民眾對醫療服務工作的要求不斷提升，這為提升醫療服務質量提出了更高的要求，護理工作的開展迫切需要創新護理服務管理模式以適應更高的服務質量需求。當前，眾多醫院創新應用護理基層管理模式來開展護理管理工作，應用實踐證明，應用護理基層管理模式進行護理工作管理有助于提升護理服務質量[1]，提高患者滿意度，其臨床應用價值顯著。為了進一步提升護理服務質量，本文選取我院普外科、心內科、婦產科及骨科護理工作作為研究對象，著重分析總結了護理基層管理模式的應用效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2011年6月至2013年6月我院普外科、心內科、婦產科及骨科護理工作作為研究對象，我院于2012年6月正式實施護理基層管理模式，按照護理工作時間將四大科室的護理工作分為對照研究組與實驗研究組，對照研究組時間為2011年6月至2012年6月，該時間段四大科室行常規化護理管理模式，實驗研究組護理工作開展時間為2012年6月至2013年6月，護理管理工作采用護理基層管理模式。四大科室共有160張床位，65名護理工作人員（本科4名，大專56名，中專5例）。兩組在一般資料方面無明顯差異（P＞0.05），可以進行統計比較。

1.2 方法

對照組行常規化護理管理模式，實驗組行基層管理模式。基層護理管理模式主要以分層化管理為主要理念：結合護理工作人員的文化水平與技術水平配置不同的工作崗位[2]，形成層級化的崗位秩序，并就不同崗位的工作職責進行系統化規定，以組建護理層級管理體制，結合應用相應的質量控制制度強化管理體制落實。我院將各科室護理人員分為護士長、助理及護士三級，每個崗位的工作人員行全面責任制，如護士長負責科室全面的護理工作，且醫院護理部定期進行護理質量抽檢。

1.3 效果評價標準

采用我院自制的患者滿意度評價統計表問卷調查患者對護理質量的滿意度，統計評價項目包括健康知識普及工作開展效果、病房管理工作效果、院內感染防控工作效果及患者治療過程中并發癥護理效果等指標。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0數據統計軟件包進行數據處理，計量資料自作（均值±標準差），并行t檢驗，組間資料比較過程中相關計數資料行卡方檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

相比于護理基層管理模式應用前，護理基層管理模式實施后我院四大科室的護理工作服務質量明顯提升。具體說來，護理層級管理模式實施后各科室病房管理、院內感染、護理操作及護理中并發癥的發生情況均得到明顯的改善，另外，實驗組護理后健康知識的普及、護理工作人員護理文書的書寫及患者滿意度與實施前比較效果明顯提升，與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理服務質量的提升效果比較（%）

3 討 論

本次研究使用我院自制的患者滿意度評價表進行護理質量評價，其中患者滿意度調查評價方法是從患者的角度對護士護理工作的開展效果進行的全面反映[3]，該種方法以患者的感受為基本標準，完全符合以人為本的診療與護理理念。護理基層管理模式應用以患者滿意度為評價指標，符合現代化的護理管理理念[4]，具有科學性。此外，護理基層管理模式還將護理工作人員的業務水平及文化、技術水平作為模式應用的基礎，將護理工作崗位需求與護理工作人員實際能力結合起來進行綜合規劃，增加了基層管理應用模式的科學性與可行性。本文四大科室護理工作統計研究發現，將基層管理護理模式應用于各科室護理管理工作中能夠切實提升護理服務質量，且能在崗位職責落實與工作質量抽檢過程中提升護理工作人員的技能化水平，為醫院護理工作的開展提供可持續性的人力資源[5]，應用價值極高。

本文護理層級管理模式應用統計發現，應用護理層級管理后，護理工作人員在落實健康知識普及、護理操作、病房管理、并發癥防控等工作方面落實效果明顯提高，這直接影響提升了患者對護理工作的滿意度，也切實提升了醫院護理服務工作水平。應用層級化的護理管理模式先將護理工作進行細化，后對護理工作人員的業務水平與專業素養水平來進行崗位匹配，這種系統化的、針對化的護理工作分配模式是基于醫院實際護理服務水平現狀對護理服務工作水平進行的有針對性的完善與提升，該種管理模式具有科學性與可行性，利于醫院護理工作的完善與醫療水平的提升，實際效果顯著。筆者基于層級護理管理模式應用經驗總結發現，應用層級化護理模式不僅具有人性化特點與優勢，還完全從護理工作對象，即患者需求出發來制定護理流程與要點，在層級護理管理模式應用中應該切實將患者需求的滿足與提高護理服務治療相結合，這種目標式的、中心化的護理工作模式應用方能切實做到“以人為本”，提高醫療服務水平。

應用基層護理管理模式還能夠充分調動護理工作人員的工作積極性與創造性，提高護理工作人員的工作熱情，突顯層級管理模式的真正應用價值。基層管理模式基于護理人員的技能水平將其與崗位需求進行匹配，進而設定崗位職責，這種基層崗位定制方式科學性更高，而且基層管理模式應用中還就護理工作人員的基本護理操作進行指導，為護理服務質量的提升作用十分顯著。基層護理管理模式將患者對護理服務質量的要求作為護理工作開展的中心環節，這種護理管理模式能夠促進醫患間的溝通了解，實現護理工作開展的動態化調整與規劃[6]，為完善護理管理工作、提升護理服務質量提供了基礎性條件。本文臨床觀察發現，應用基層管理模式可以強化臨床治療過程中并發癥防控工作，這對于臨床治療與護理效果的提升效果非常顯著。

[1] 魯杰.觀察護理層級管理在提高護理服務質量中的作用[J].中國保健營養,2013,24(1):197.

[2] 古紫云,李小瓊,葉杜欣.護理層級管理在提高護理服務質量的應用體會[J].醫學信息(中旬刊),2011,37(6):2422-2423.

[3] 周書義.護理層級管理在提高護理服務質量中的應用效果分析[J].中國當代醫藥,2011,6(20):118-119.

[4] 呂學華.護理層級管理在提高護理服務質量中的作用[J].吉林醫學,2012,26(6):1315-1315.

[5] 應文娟,陳書盈,謝金蓮,等.護理層級管理在臨床實踐中的應用與效果[J].護理管理雜志,2009,16(6):39-40.

[6] 周素良,馬迪迪,李偉芬,等.護理組長在實施護理層級管理中的作用探討[J].現代臨床護理,2010,34(5):67-69,50.

R473

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1671-8194（2014）24-0355-02

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