頸椎病經前路手術圍手術期的護理分析

張志芳

（中國平煤神馬醫療集團總醫院脊椎病科，河南 平頂山 4670099）

頸椎病經前路手術圍手術期的護理分析

張志芳

（中國平煤神馬醫療集團總醫院脊椎病科，河南 平頂山 4670099）

目的為了進一步提高我院治療頸椎病的臨床療效，提高患者滿意度，本文就頸椎病經前路手術為手術期的護理要點進行了淺顯的研究和探討。方法選擇我院自2012年10月至2013年10月期間收治的行頸椎前路手術患者86例，將其平均分為觀察組和對照組，兩組患者各43例。兩組患者均行常規護理，觀察組加行圍手術期護理，觀察和統計兩組患者疼痛程度改善情況、住院時間、以及并發癥發生情況等相關指標。結果觀察組患者接受治療前后疼痛程度的改善效果明顯優于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者住院時間明顯短于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組患者（P＜0.05）。結論針對頸椎病患者經前路手術治療同時輔以優質的圍手術期護理是提高手術成功率的關鍵因素。

前路手術；圍手術期；頸椎病；臨床效果

頸椎病是由于頸椎發生退行性改變，產生頸肩部疼痛，或伴有頭痛、肢體麻痹等癥狀的病變[1]。對患者的日常生活、工作及學習帶來了諸多的不良影響。我院對2012年10月至2013年10月期間收治的86例頸椎病患者行前路手術治療時分別予以常規護理及圍手術期護理，現報道如下。

表1 兩組患者護理前后疼痛評分及住院時間對比

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年10月至2013年10月期間在我院神經內科接受治療的86例頸椎病患者作為本次研究課題的調查對象。使用隨機數表將本組的86例患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者各43例。觀察組男25例、女18例；年齡28～75歲，平均年齡為（53.6±3.7）歲；經型頸椎病18例、交感神經型頸椎病12例、脊髓型脊椎病10例、神經根型頸椎病3例。患者的病程在4個月～2年，平均病程為（1.4±0.6）年。對照組男28例、女15例；年齡26～78歲，平均年齡為（55.3±4.6）歲；患者的病程在6個月～3年，平均病程為（2.3±0.5）年；經型頸椎病16例、脊髓型脊椎病14例、神經根型頸椎病8例、椎動脈型頸椎病5例。

1.2 臨床表現及診斷

本組的86例患者在接受臨床診斷期間，均出現了不同程度的惡心、嘔吐、肩背痛、四肢無力、頭痛、耳鳴、心慌、胃腸脹氣等臨床癥狀和體征，安排患者進行頸椎MRI檢查、肌電圖檢查、臂叢牽拉試驗以及攝脊椎左右斜位片等常規檢查，確診本組的86例患者均符合頸椎病的診斷標準[2]。

1.3 方法

針對觀察組的43例頸椎病患者，行圍手術期優質護理，主要包括以下幾個方面：①術前準備：首先，護理人員需要在手術治療前，對患者身體素質和耐受性進行評估，詳細的向患者及其家屬解釋前路手術治療頸椎病的優點和大致的操作步驟，讓患者做好充足的思想準備，消除患者的緊張和恐懼心理，提高患者對治療的信心。②氣管推移訓練：護理人員需要在患者接受手術治療前1周，指導患者進行氣管食管推移訓練，幫助和指導患者取仰臥位，用2～4指在皮外插入切口一側的內臟鞘與血管神經鞘間隙處，持續向非手術側推移，直至過中線[3]，初期的訓練時間控制在15 min左右即可，而后逐漸延長至45 min。③術后病情監測：術后，護理人員需要定時對患者的血壓、體溫及脈搏等生命體征的變化情況進行嚴密的監測，并做好護理記錄。做好患者的皮膚護理工作，每隔一段時間幫助患者更換體位。④出院指導：在患者出院前，護理人員需要對患者及其家屬進行出院指導，詳細的向患者及其家屬講解患者的日常飲食和生活中需要注意問題，以及功能鍛煉過程中的重點，以免造成由于訓練過猛導致二次骨折，定時復查，保持良好的心態。針對對照組的43例頸椎病患者，均按神經內科的常規護理方式對患者進行基礎護理。

1.4 療效判定標準

采用VAS評分對兩組患者接受護理前后的疼痛程度進行評分[4]，同時觀察和統計兩組患者接受護理前后疼痛評分的改善情況。

1.5 統計學處理

所有資料均采用SPSS10.0統計軟件包及χ2檢驗進行處理。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后疼痛評分及住院時間對比

據統計，觀察組患者在接受護理前后疼痛評分的改善程度明顯優于對照組患者，兩組之間的差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者的住院時間明顯短于對照組患者的住院時間，兩組之間的差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

觀察組的43例頸椎病患者在接受治療和護理期間，共有2例患者出現了高血壓反應，并發癥發生率為4.65%；對照組的43例患者在接受治療和護理期間，共有9例患者出現了不同形式的不良反應，其中冠心病5例、食管壓迫型頸椎病3例、高血壓1例，并發癥發生率為20.93%，兩組之間的差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

中老年人是頸椎病的高發群體，男性發病率高于女性。據相關的調查資料顯示，我國頸椎病的發病率呈逐年上升趨勢，頸椎病長期不治或久治不愈極容易導致患者出現導致頭痛頭昏、眩暈、失眠多夢、耳鳴、免疫力降低、記憶力減退、注意力不集中、反應遲鈍癡呆等多方面的癥狀[5]，不僅對患者的日常生活造成了諸多的影響和阻礙，同時還在一定程度上增加了疾病給患者帶來的疼痛，從而形成惡性循環。頸椎前路手術已被公認為是治療頸椎病較好的手術方式之一。該術式不但可直接解除脊髓腹側壓迫，還能同時行植骨融合，可有效地恢復退變頸椎節段的高度，恢復頸椎的正常序列[6]。具有手術創傷小、術中出血少、美觀性更優等優點，被廣泛的應用于頸椎病的臨床治療當中。結合本次研究課題所得的相關數據，觀察組的43例頸椎病患者在接受前路手術治療期間同時輔以優質的圍手術護理服務，護理前后的疼痛評分得到了明顯的改善，平均住院時間為（16.5±3.5）d，治療和護理期間并發癥發生率為4.65%；對照組的43例頸椎病患者在接受前路手術治療期間同時輔以常規護理服務，護理前后疼痛評分得到了輕微的改善，平均住院時間為（25.6±5.2）d，治療和護理期間并發癥發生率為20.93%，兩組之間的差異顯著（P＜0.05）。因此，筆者認為：在采用前路手術對頸椎病患者予以治療的同時，為患者提供全方位的、優質的圍手術期護理服務，能夠顯著提高手術的水平和質量，改善患者的生命水平，值得推廣。

[1] 王紅,王玉蘭,杜金梅,等.頸椎病經前路手術圍手術期護理[J].護理實踐與研究,2010,21(24):253-254.

[2] 韋燕飛.頸椎骨折脫位前路手術圍手術期護理37例[J].中國實用護理雜志,2009,18(22):367-368.

[3] 鄭舒,于共榮.脊髓型頸椎病經前路手術圍術期護理[J].實用醫藥雜志,2008,12(25):653-654.

[4] 劉小寧.頸椎病經前路手術圍手術期護理[A].2012年河南省中醫、中西醫結合護理學術交流會論文集[C].西安:西安財經電子大學, 2012:372-373.

[5] 蹇小蓉.經前路手術治療胸椎骨折圍術期護理[J].內蒙古中醫藥, 2013,14(27):315-316.

[6] 馬紅霞.60例頸椎前路手術圍手術期護理[J].中國現代藥物應用, 2013,25(27):361-362.

R473.6

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1671-8194（2014）24-0315-02