舒適護理在腰椎牽引患者治療中的應用效果觀察

李雪玲(吉林省人民醫院省直機關門診部，吉林 長春 130000)

舒適護理在腰椎牽引患者治療中的應用效果觀察

李雪玲(吉林省人民醫院省直機關門診部，吉林 長春 130000)

目的探討舒適護理在腰椎牽引患者治療中的應用效果。方法本次醫學觀察選取我院2009年1月至2012年12月之間收治的118例腰椎牽引治療患者為觀察對象，通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，對照組患者接受常規護理，實驗組患者接受舒適護理，對比分析兩組患者臨床護理效果。結果實驗組患者臨床護理后疼痛評分和護理滿意度均顯著優于對照組（P＜0.05）。結論本研究結果表明，腰椎牽引患者接受舒適護理，有助于疼痛癥狀的改善和護理滿意度的提高。

舒適護理；腰椎牽引；應用效果

腰椎牽引是患者腰椎部位在反牽拉力和牽拉力雙重作用的影響下，通過反向牽拉達到腰椎間盤突出癥臨床治療目標的一種治療手段。舒適護理屬于一種具有創造性、整體性、有效性的臨床護理模式，這一護理模式的應用能夠為患者提供社會、心理、生理等多方面的全方位護理，從而有助于鞏固臨床治療效果。本次醫學研究就對舒適護理在腰椎牽引患者治療中的應用價值進行了分析，現將本次臨床研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次醫學觀察選取我院2009年1月至2012年12月之間收治的118例腰椎牽引患者為觀察對象，男性68例，女性50例，患者年齡范圍在28～70歲，平均年齡為（46±12）歲。所有患者經過臨床檢查均確診為腰椎間盤突出癥，且無牽引禁忌證，患者自愿接受腰椎牽引治療，每次治療時間為20 min，每天1次，連續治療10 d為一個療程。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，對照組50例，實驗組68例，且兩組患者基本臨床資料對比無明顯的統計學差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

①疼痛護理：腰椎牽引患者臨床治療和護理中的疼痛程度會在一定程度上受到心理因素的影響，甚至會直接決定患者的鎮痛治療效果、疼痛分辨力、疼痛程度和性質，因此，臨床護理人員應準確分析患者疼痛的發生原因，對其疼痛程度進行評估，注意觀察患者的疼痛表現，鼓勵患者主動表達自身感受，并采取相應的鎮痛措施。保持患者下背部肌肉松弛，擴大腰椎間隙，有助于患者疼痛癥狀的改善。②腰椎牽引中的舒適護理：a.牽引舒適。對患者的牽引適應證進行嚴格控制，保證患者牽引治療前全身保持放松，避免過飽或是空腹接受治療。按照患者的病情、體質量和年齡情況確定牽引力，且力度應由大到小逐漸增加，保證患者的舒適感。固定牽引帶時，在患者牽引帶、骨盆、腹部和胸廓之間放置1.2 cm厚耐磨海綿，從而緩解患者的不適感，減輕對于固定部位的壓迫力。完成牽引后，將全部的牽引床控制措施關閉，尤其要將牽引床的滑動分離部分完全鎖定，并緩慢、輕柔地解開牽引帶，避免對患者造成損傷，患者靜息10～15 min后，在患者腰后放置腰圍，腰圍保護范圍在臀裂以上與肋下緣之間，帶好腰圍后變為側臥位，在胳膊支撐作用下起身。b.體位舒適。適當的患者腰椎屈曲/伸展程度以及牽引體位，能夠有效提高患者自身的舒適程度，改善牽引治療的客觀條件。按照患者臨床治療需求以及實際病情的不同，對牽引治療體位進行適當選擇，通常情況下，俯臥位患者海綿枕應置于骨盆下，仰臥位患者海綿枕應置于雙膝下，其主要原因在于，海綿枕有助于改變髖、膝等關節的位置以及脊柱的曲度。需要注意的是，若患者選擇俯臥位治療，則應充分考慮患者的耐受性。c.環境舒適。護理人員應為患者提供一個寬敞舒適的醫療環境，根據患者治療季節的不同，配置相應的病房物品，從患者的實際需求和天氣情況出發，將病房內濕度控制在50%～60%，溫度控制在22～24 ℃，并利用吊蘭等植物來達到凈化病房環境的目標，可在病房內設置衛生間、電視和空調，從而為患者提供方便[1]。③心理護理：腰椎間盤突出癥患者受到臨床表現加重、肢體活動限制以及腰腿疼痛問題的影響，常會出現怨恨、煩躁、緊張等心理問題，尤其是首次接受腰椎牽引治療的患者，其恐懼心理更加明顯，因而在臨床治療和護理過程中更加需要得到關心。此時，臨床護理人員應對患者及其家屬做好解釋分析，尤其是在初期治療效果不理想的情況下，更應通過成功的病例幫助患者恢復信心，使其認識到腰椎牽引的作用。同時，護理人員應細致檢查、親切詢問、熱情接待，使患者獲得鼓勵和支持，從而順利接受治療[2]。

1.3 統計學處理

使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用(xˉ±s)表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P＜0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義[3]。

2 結 果

實驗組患者牽引治療前疼痛程度評分結果為（6.0±0.7）分，牽引治療15 d后疼痛程度評分結果為（1.3±0.5）分；對照組患者牽引治療前疼痛程度評分結果為（6.1±0.6）分，牽引治療15 d后疼痛程度評分結果為（3.4±0.6）分，兩組觀察對象牽引治療前疼痛評分結果對比無明顯統計學差異（P＞0.05），實驗組患者牽引治療后疼痛評分明顯低于對照組（P＜0.05）。同時，實驗組患者臨床護理的總滿意度為97.06%（66/68），對照組患者臨床護理的總滿意度為76%（38/50）。兩組患者臨床護理效果對比具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床護理滿意度對比分析[n(%)]

3 討 論

腰椎間盤突出癥患者最為常見的臨床表現就是腰腿疼痛，尤其是急性發作期患者，其疼痛癥狀更加嚴重，甚至會對患者正常的工作和生活產生不良影響，因而會給患者帶來十分嚴重的生理和心理方面損害[4]。因此，在腰椎間盤突出癥患者的常規臨床治療措施基礎上，還應結合有效的腰椎牽引治療，然而，由于大部分患者都對腰椎牽引治療的特點和治療原理缺乏相應的了解，因而較容易出現焦慮、緊張和恐懼心理，這種不良的心理狀態會影響腰椎牽引治療的效果[5]。為了進一步改善患者的焦慮、緊張和恐懼心理，提高腰椎牽引治療的有效性，本次醫學研究采取了輔助性的舒適護理措施，也就是在患者常規心理和生理護理的基礎上，充分考慮環境因素和技術因素對患者治療效果的影響，從個人的實際需要出發，為其提供針對性的護理，以提高患者臨床治療過程中的舒適感和依從性。這一護理模式要求護理人員以患者的舒適感為基礎，提供各項護理服務，幫助患者保持心理和生理方面的最佳狀態，避免其將所有注意力集中在疾病上，從而鞏固臨床治療和護理的效果[6]。

[1] 龔存勇,徐芬,李雨欣,等.康復護理在類風濕性關節炎患者治療中的應用效果觀察[J].中外醫學研究,2013,11(29):82-83.

[2] 梅金芳.舒適護理在新生兒黃疸藍光照射治療中的應用效果觀察[J].中外醫學研究,2013,11(24):114-115.

[3] 陳建飛.舒適護理在手術室護理中的應用效果觀察[J].中國保健營養,2013,3(上):1302-1303.

[4] 黃振華,唐俐.舒適護理在改善手術室患者生理指標及心理狀態中的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,12(17) :807-808.

[5] 晉世文.舒適護理在手術室中的應用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,17(28):533-534.

[6] 晉世文.舒適護理在手術室中的應用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,17(28):533-534.

R473.6

B

1671-8194（2014）24-0310-02