慢性胃炎的中醫治療思路與方法

王敏華

（福州市第八醫院，福建 福州 350013）

慢性胃炎的中醫治療思路與方法

王敏華

（福州市第八醫院，福建 福州 350013）

目的對慢性胃炎患者予以中醫治療，并總結治療的思路與方法。方法對比分析法是對應用西醫進行治療與中醫進行治療的效果進行對比性分析的一種方法，本文采用這種方法對我院自2012年1月至2013年11月收治的200例病患資料進行臨床分析，并按照隨機抽取法將其分為對照組與觀察組，其中對照組予以西醫抗抑郁以及焦慮的藥物性治療，而觀察組予以具有中醫思路的治療方法，每組患者各100例，觀察兩組臨床治療效果。結果觀察組患者治療痊愈率以及有效率明顯高于對照組，兩組數據臨床對比具有統計學意義，P＜0.05。結論中醫辨證治療能夠有效緩解患者病癥，提高患者的生命質量，在臨床應用中具有重要的意義。

慢性胃炎；中醫治療；思路；方法

慢性胃炎是一種常見病。多發病，常無典型的特殊癥狀和體征，部分患者有消化不良的表現，包括餐后上腹部飽脹、無規律的上腹部隱痛、噯氣、反酸、嘔吐，消化不良和食欲欠佳等。其病發原因與幽門螺旋菌感染、膽汁反流、消炎藥物、吸煙、嗜酒及自身免疫反應等有關，因此必須重視患者的生存環境、自身免疫力問題以及飲食問題。我院對胃炎患者進行臨床治療，并按照中醫辨證方法提高治療有效率，對治療思路與方法進行總結，對比中西醫臨床治療效果，現將結果報道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2012年1月至2013年11月共收治慢性胃炎患者共計200例，對這些病患資料進行臨床分析，并按照隨機抽取法將其分為對照組與觀察組，其中對照組予以西醫抗抑郁以及焦慮的藥物性治療，而觀察組予以具有中醫思路的治療方法，每組患者各100例，觀察兩組臨床治療效果。

我院收治的患者均經過病理學檢查與胃鏡確診才選為試驗對象。其中男性患者有92例，女性患者有108例，年齡在22～69歲，平均年齡為（39.15±1.33）歲。嘔吐患者有55例，噯氣及反酸患者有38例，上腹部隱痛患者有45例，胃脹患者有62例。

1.2 方法

①對照組：對患者進行西醫治療，應用抑酸藥物如奧美拉唑雷尼替丁等，胃黏膜保護劑、如證實有Hp感染的患者進行規范的抗感染治療，在此基礎上予以抗焦慮以及抗抑郁性的藥物治療。以4～6周作為治療觀察時長，并觀察治療過程中患者身體質量的變化[2，3]。②觀察組：對患者進行中醫治療，按照患者病情，應用辨證施治以及辨病遣方的思路對患者進行臨床治療，并觀察治療效果。對中醫治療思路與方法進行總結，對比兩組患者臨床治療有效率。

1.3 統計學分析

首先進行數據分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設檢驗方法即卡方檢驗進行計數資料的對比應用。再次應用Student t檢測方法進行計量資料的對比應用。最后檢測P值，如果P值＜0.05，那么數據之間存在差異性，說明其具有統計學意義。

2 結 果

從表1可以看出，中醫治療的臨床總有效率明顯高于西醫治療的總有效率，兩組治療效果對比存在差異性，具有統計學意義，P＜0.05。

表1 臨床治療有效性對比（例，%）

3 討 論

我院在對慢性胃炎進行中醫治療的基礎上，按照治療經驗與所開處方的規定，總結了慢性胃炎治療的有關方法。一般情況下，在治療過程中有兩種思路可循，即辨證施治與辨病遣方。

辨證施治是根據治療過程中臨床經驗結合我國自古以來的相關文獻、資料，將患者病癥分為四種類型，分別為肝胃不和型、脾胃虛弱型、濕熱郁膽型以及淤血中阻型，并通過對這四種病癥進行辯證性分析，抓住病癥重點以及關鍵，采取施治措施，提高臨床治療的有效性[4]。

辨病遣方是根據慢性胃炎的種類在中醫辨證論治法則的基礎上進行對癥治療的一種方法，這種方法講究臨床辨病，并輔以辨證用藥，對中醫醫師的治療經驗具有很高的要求。其中淺表性胃炎、膽汁反流性胃炎、慢性萎縮性胃炎均為慢性胃炎的常發病癥種類，應用辨病遣方法對其進行診斷，并對癥用藥，從而提高臨床治療的效果。

3.1 辨證施治

①肝胃不和型病發于慢性胃炎早中期，是一種較為常見的病癥類型，屬于此種類型疾病的患者大多數為淺表性胃炎患者。因此在治療過程中，應該采用疏肝和胃的方法作為治療方案，應用赤芍、柴胡、青皮、川芎、枳殼、川楝子、香附、桂枝、連翹以及砂仁等作為藥物選擇，在柴胡疏肝藥方中應該大量較其他藥材而言多放置川楝子以及枳殼，一般情況下控制在10～25 g左右，根據患者服用藥物后的臨床表征記錄用藥效果。②濕熱郁膽型病發于慢性胃炎早期，是一種膽汁反流性胃炎、藥物性胃炎種類，其病發根由為患者胃部溫熱，郁結于內，傳至肺腑之間，從而導致濕熱之氣不易排散，因此應用采用具有解郁利膽以及清熱化濕的的藥方進行臨床治療，我院選取黃岑、青蒿、陳皮、枳實、半夏、蒼術、佩蘭、竹茹、茯苓、金錢草以及龍膽草作為蒿岑溫膽湯的主要藥材，并根據患者濕熱情況進行藥材加減，如果患者體內濕氣較重，則在藥方中加入砂仁以及草豆蔻等藥材，如果患者偏熱象，則在藥方中加入黃連以及蒲公英等藥物，如果患者膽郁癥狀較為嚴重，則在藥方中加入郁金以及茵陳等藥物，癥狀嚴重者需配合西醫進行強化性治療，以達到最佳治療效果[5]。③脾胃虛弱型病發癥狀主要為慢性萎縮性胃炎，我院在眾多臨床資料以及文獻中總結出這類患者屬于脾胃氣虛者，在藥方選擇中一般可以應用黃芪建中湯作為治療方子，其中藥物選擇為桂枝、黃芪、芍藥、大棗、生姜、飴糖、白術、黨參、茯苓、甘草以及山藥；如果患者陽虛征兆顯著，則可根據患者病情加入干姜以及肉桂等藥材，以達到溫胃驅寒的作用；如果患者脾胃陰虛癥狀顯著，則可將麥冬、沙參、玉竹、生地、芍藥、花粉、五味子、烏梅、知母、柿餠霜、冰糖等作為藥材選擇；如果患者氣虛癥狀顯著，則可加入西洋參、黃芪、山藥等具有補氣作用的藥材；如果患者瘀征癥狀較為明顯，則可根據患者資料加入莪術、三枝等藥材。這種類型患者在治療過程中藥效起效慢，但是具有較高的根治率，值得臨床推廣與應用。④淤血中阻型是慢性胃炎中具有重要影響的一類病癥，其病發于多年治療無效的萎縮性胃炎患者、異型增生患者以及腸腺上皮化生癥患者，因此在治療過程中應用活血化瘀法進行治療，應用川芎、赤芍、當歸、紅花、生地以及干姜、丹參、五靈脂、肉桂、沒藥、延胡索等制成的少腹逐瘀湯對患者進行治療，如果患者淤血癥狀較為嚴重，則加入全蝎以及莪術等藥材，如果患者氣虛較為明顯，則減少具有破血功效的藥材，根據調和性養胃的原則對患者進行臨床治療，提高患者治療的有效性。

3.2 辨病遣方

①在慢性胃炎中，最為常見的是淺表性胃炎，這類病癥具有較短的病程，且病性輕微，在臨床檢查中多發現患者腹部脹痛，因此采用中醫辨證法認為此種病癥為肝胃不和型癥狀，采用疏肝和胃的方式進行治療，起到清熱解毒的作用。根據臨床資料可以看出，采用郁金、枳實、赤芍、佛手熬制的消脹靈方能夠起到加快胃腸蠕動的效果，而在藥方中加入木通、蒲公英以及連翹則能夠起到解毒以及清熱的功效，將患者體內的致炎因子殺死。同時加入甘草、炒麥芽以及萊菔子，從而起到保肝護胃的功效[6]。②堿性反流性胃炎即我們所說的膽汁反流性胃炎，當經由膽囊排泄到腸中呈堿性的膽汁在患者幽門括約肌松弛的狀況下反流進入患者胃中，則能夠使胃液的酸度消除，進而導致患者出現胃脘灼熱、疼痛，臨床表征主要為口干舌燥、舌苔發苦，在中醫臨床辨證治療中一般采用疏肝和胃以及瀉膽清熱的方法進行治療，一般選用木通、郁金、龍膽草、牡蠣等作為傾瀉膽火的主要藥材，而雞內金、蒼術、半夏以及甘草則作為疏肝和胃的藥材，在應用藥物進行治療后觀察患者膽汁反流的情況以及胃部炎癥消失的相關情況。③慢性萎縮性胃炎病發部位多為胃竇部，即胃底、胃體等部位發生較為顯著的萎縮性改變。因此在進行治療中應該改善患者胃部消化吸收不良的癥狀以及血液微循環出現障礙的癥狀，應用烏梅、炙黃芪、枳實、三枝、白術、玉竹、山藥、雞內金、炙甘草等藥物進行熬制，其中在這藥方中，有起到健脾益氣作用的山藥、白術以及黃芪，也有起到酸干化陰的玉竹以及烏梅，同時加入補血散氣養陰活絡益氣作用的藥材，起到治療萎縮性胃炎的有效作用[7]。

綜上所述，西醫治療法在治療慢性胃炎過程中一般能夠起到調節情緒、緩解癥狀的作用，而按照中醫思路進行對癥下藥則能夠防止患者肺部發生感染以及消化性潰瘍等癥狀，其治療效果明顯優于西醫治療方案。我院根據患者臨床治療結果對中醫治療思路以及方法進行總結，從而提高臨床治療的有效率。

[1] 劉興寬.中醫辨證治療慢性胃炎62例臨床觀察[J].大家健康(中旬版),2012,6(4):48-49.

[2] 梁建祥,吳茂林.慢性胃炎的胃鏡征象與辨證論治[J].中國民間療法,2009,17(11):49-50.

[3] 劉鈞.全國名中醫邵榮世教授慢性胃炎辨治思路及組方用藥規律研究[D].南京中醫藥大學,2011.

[4] 李建峰,嚴育斌.略談慢性胃炎的中醫治療思路與方法[J].陜西中醫,2010,31(2):197-198.

[5] 謝天佑,陳永祥.中醫藥治療慢性胃炎的臨床體會[J].甘肅中醫, 2011,24(3):62-63.

[6] 李連勇.基于病證結合思想運用健脾調氣法治療慢性胃炎的臨床研究[D].福建中醫藥大學,2013.

[7] 牛華珍,王汝新,蘭少敏等.慢性胃炎中西醫結合診治的思路與方法[J].山東中醫雜志,2001,20(2):70-72.

R256.3

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1671-8194（2014）24-0275-02