氟桂利嗪膠囊聯合阿司匹林腸溶片治療腦梗死后頭痛的療效觀察

秦樹巧 王 萱

（鄭州大學第四附屬醫院神經內科，河南 鄭州 450004）

氟桂利嗪膠囊聯合阿司匹林腸溶片治療腦梗死后頭痛的療效觀察

秦樹巧 王 萱

（鄭州大學第四附屬醫院神經內科，河南 鄭州 450004）

目的觀察氟桂利嗪膠囊聯合阿司匹林腸溶片治療腦梗死后頭痛的臨床療效。方法將2012年3月至2013年5月來我院診治的108例腦梗死后頭痛患者，隨機分成治療組、對照組1和對照組2，每組36例。治療組給予氟桂利嗪膠囊5 mg，同時聯用阿司匹林腸溶片100 mg；對照組1僅給氟桂利嗪膠囊5 mg，對照組2僅給阿司匹林腸溶片100 mg，觀察3組患者的臨床治療效果及不良反應。結果治療組患者的近期治愈率為58.4%，對照組1和對照組2的近期治愈率分別為38.8%、30.7%，治療組與兩個對照組均存在顯著性差異（P＜0.05）；治療組患者的有效率為97.5%，對照組1和對照組2 的有效率為72.2%和55.6%，治療組較對照組均有統計學意義（P＜0.05）。結論氟桂利嗪膠囊與阿司匹林腸溶片聯用治療腦梗死后頭痛具有顯著的臨床療效，值得在臨床上廣泛推廣。

氟桂利嗪膠囊；阿司匹林腸溶片；腦梗死后頭痛；臨床療效

頭痛是一種常見的神經內科疾病[1]，腦梗死后頭痛在臨床中占很大比例[2]，根據研究發現，腦梗死后頭痛發病率占所有缺血性腦卒中的0.5%～1.5%，而在年輕的缺血性卒中患者中比例高達10%～14%。氟桂利嗪膠囊為哌嗪類鈣拮抗藥，有抑制血管收縮，保護腦組織，保護血管內皮組織，增加紅細胞變形能力，抑制前庭反應及抗癲癇等作用，可減輕心肌缺血性損害。阿司匹林為抗血小板藥物，在低濃度時主要阻斷血栓烷A2（TXA2）的產生，如每日口服120 mg，就能使血小板TXA2合成的酶99%受到抑制[3]。本文就來我院診治的108例腦梗死后頭痛患者隨機分成治療組、對照組1和對照組2，每組36例。治療組給予氟桂利嗪膠囊5 mg，同時聯用阿司匹林腸溶片100 mg；對照組1僅給氟桂利嗪膠囊5 mg，對照組2僅給阿司匹林腸溶片100 mg，觀察3組患者的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月至2013年5月來我院診治的108例腦梗死后頭痛患者，隨機分成治療組、對照組1和對照組2，每組36例。治療組男性16例，女性20例，年齡23～65歲，平均（31±5）歲，每次頭痛發作持續時間7～60 h，平均（22±12）h；對照組1和對照組2男性患者均為18例，女性患者均為18例年齡22～65歲，平均（32±5）歲，頭痛發作持續時間5～59h，平均（20±11）h。3組患者在年齡、性別、病情狀況等均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

治療組給予氟桂利嗪膠囊5 mg，同時聯用阿司匹林腸溶片100 mg；對照組1僅給氟桂利嗪膠囊5 mg，對照組2僅給阿司匹林腸溶片100 mg，3組患者均為晚間睡前服用，每日1次，療程為3個月，治療期間禁止用其他的止痛藥物，觀察3組患者的臨床治療效果。均以3個月為1個療程，隨訪患者兩個療程，記錄臨床效果及不良反應。

1.3 療效判定標準及評價指標[4]

近期治愈：治療后頭痛發作停止，并穩定6個月未復發。顯效：頭痛明顯減輕，持續時間明顯縮短，發作次數減少50%～70%。有效：頭痛減輕，持續時間縮短，發作次數減少50%以下。無效：治療后癥狀無改善或加重，并改為其他方法治療，總有效率=近期治愈率+顯效率+有效率。觀察3組患者在1個療程的診治效果及不良反應。

1.4 統計學方法

數據處理軟件包為SPSS16.0，計量的比較采用t值檢驗，計數的比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結 果

2.1 3組患者臨床療效的比較

3組患者用藥3個月并隨訪6個月以上，診治結果如下：治療組近期治愈患者21例，治愈率為58.4%，顯效患者8例，有效患者6例，無效患者1例，總有效患者35例，總有效率為97.3%；對照組1近期治愈患者14例，顯效患者10例，有效患者2例，無效患者10例，總有效患者26例，總有效率為72.2%；對照組2近期治愈患者11例，顯效患者8例，有效患者1例，無效患者16例，總有效患者20例，總有效率為55.6%。則治療組患者的近期治愈率、總有效率等指標較對照組1、對照組2均有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 3組患者臨床療效比較

2.2 3組患者治療不良反應的比較

治療組患者出現上腹不適2例，惡心1例，嗜睡1例；對照組1上腹不適者1例，惡心2例，嗜睡1例；對照組2上腹不適者2例，惡心2例，嗜睡3例。3組比較無顯著性差異（P＞0.05）。

3 討 論

腦梗死后頭痛的發病機制非常復雜，目前尚未完全明了，有學者認為該病與血小板的功能異常和成分改變密切相關[5]。偏頭痛發作前，患者體內的血小板自發性聚集和黏度增加。當血小板受到刺激時，釋放出5-羥色胺，使酪胺轉變成大量的兒茶酚胺，引起顱內血管收縮，腦血流量減少；在頭痛期，5-HT和兒茶酚胺濃度迅速下降，使顱內、外血管擴張，丘腦的痛閾降低，引起血管擴張性頭痛[6，7]。根據國內外的相關報道，腦梗死后頭痛以大腦半球后部受損為主，尤其是大腦后動脈供血區，這樣會出現偏盲、偏身感覺障礙，而偏癱少見，少數出現偏癱現象，嚴重影響了患者的身心健康。

本文采取氟桂利嗪膠囊聯合阿司匹林腸溶片的方法治療腦梗死后頭痛，療效可靠，治愈率高。其機制為[8]：氟桂利嗪是一種選擇性鈣通道拮抗劑，這樣會使鈣離子內流阻斷或減慢，阻斷血管平滑肌的動作電位，使血管平滑肌收縮性能降低，可阻斷偏頭痛發作初期顱內血管收縮，提高腦細胞對缺氧的耐受性，糾正缺血缺氧狀態，緩解顱外血管擴張，還可抑制血小板聚集與5HT的釋放。而阿司匹林可使血小板的環氧酶（即PG合成酶）乙酰化，從而能抑制環內過氧化物的形成，阻止TXA2的合成，抑制血小板聚集和血小板因子釋放，抑制受體介導的鈣內流。

總之，采取氟桂利嗪膠囊聯合阿司匹林腸溶片的方法治療腦梗死后頭痛，能夠提高治愈率，緩解患者病情，具有顯著的臨床療效，值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 黃祖春,晏勇.偏頭痛發病機制的研究進展[J].中華醫學雜志,2000, 80(2):157-158.

[2] 彭忠興,徐恩.腦梗死后頭痛的發病機制[J].國際腦血管病雜志ISTIC,2007,15(12):469.

[3] 于生元,董釗,李焰生,等.鹽酸氟桂利嗪預防性治療偏頭痛的療效和安全性[J].中國疼痛醫學雜志,2007,13(4):199-201.

[4] 林澤龍.氟桂利嗪聯用阿斯匹林緩釋片治療偏頭痛療效分析[J].國際醫藥衛生導報,2005, (24):69-70.

[5] Wright J L,Levy R D,Churg A.Pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease: current theories of pathogenesis and their implications for treatment[J].Thorax,2005,60(7):605-609.

[6] 黃震華.阿司匹林作用再評價和抗血小板治療進展[J].中國綜合臨床,2000,16(5): 322-324.

[7] 王明禮,趙文健,韓鳳,等.腦梗死后頭痛八例報告[J].中華神經科雜志,1999,32(6):347-349.

[8] Becattini C,Agnelli G.Aspirin for prevention and treatment of venous thromboembolism[J]. Blood Rev,2014,28(3):103-108.

R743.3

B

1671-8194（2014）24-0272-02