心血管病住院患者并發肺部感染的原因與對策

段慶芳

（河南省濮陽市中原油田婦幼保健院，河南 濮陽457000）

心血管病住院患者并發肺部感染的原因與對策

段慶芳

（河南省濮陽市中原油田婦幼保健院，河南 濮陽457000）

目的探討心血管病住院患者并發肺部感染的原因與對策。方法選取我院2009年1月至2013年6月864例心血管病患者，分析其臨床資料，總結引發肺部感染原因。結果864例患者住院患者中發生肺部感染者128例，感染率14.8%，與肺部感染存在明顯相關性的危險因素主要有高齡、基礎疾病、抗菌藥物應用種類、抗菌藥物應用、侵入性操作、住院時間等。結論心血管病住院患者存在多種致病因素，在治療過程中，需根據患者誘發因素加以干預，避免出現醫院感染情況。

心血管病；肺部感染；對策；危險因素

心肌梗死、心肌炎、心絞痛和高血壓等疾病在心臟內科中較為常見，肺部感染對于心血管病住院患者來講是較為多見的并發癥，此病出現使得患者無法達到較理想治療效果，甚至出現死亡。因此明確心血管病住院患者肺部感染危險因素，并針對多種因素予以有效防護，可以明顯提高臨床治療效果，意義顯著[1]。本文選取864例心血管病患者，分析其臨床資料，總結引發肺部感染原因及對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年1月至2013年6月864例心血管病患者，其中男546例，女318例，年齡40～85歲，原發疾病中冠心病患者296例，高血壓患者284例，肺源性心臟病患者146例、心肌病患者84例、心臟瓣膜病患者30例、先天性心臟病患者24例。

1.2 方法

對所有患者危險因素進行調查分析，主要包括患者年齡、性別、基礎疾病、住院時間、治療方法等，并根據患者危險因素探討其對策。

2 結 果

在本文所選取的864例患者住院患者中發生肺部感染者128例，感染率14.8%。所有患者均予以痰培養，檢測到136株病原菌，其中革蘭陽性菌90株（66.2%），革蘭陰性菌42株（30.9%），真菌4株（2.9%）。與肺部感染存在明顯相關性的危險因素主要有高齡、基礎疾病、抗菌藥物應用種類、抗菌藥物應用、侵入性操作、住院時間等，見表1。

3 討 論

心血管病住院患者大多數存在高血壓、冠心病等疾病類型，許多患者臨床表現均為急性疾病病情危重、慢性疾病遷延不愈，患者年齡大多數處于高齡階段，實施氣管插管、機械通氣等侵入性治療方法頻率顯著上升。肺部感染在心血管病住院患者屬于常見的一種并發癥，是導致醫院感染一種主要疾病，若患者出現肺部感染會提高原發疾病完全治愈難度，而且還增加治療時間，使得經濟負擔相應增加，所以對導致心血管病住院患者并發肺部感染因素，需要予以統計分析，根據實際情況予以防治，降低肺部感染概率[2]。

經本文研究發現，導致心血管病住院患者并發肺部感染的危險因素主要包括高齡、合并多種基礎疾病、抗菌藥物應用種類多、抗菌藥物應用時間長、侵入性操作、住院時間長，特別是在患者年齡≥75歲、合并≥3種基礎疾病、應用≥3種抗菌藥物、抗菌藥物應用時間≥兩周、存在侵入性操作、住院時間≥兩周等危險因素出現時，肺部感染概率上升更為顯著，由此可知以上所示因素是引發心血管病住院患者并發肺部感染主要原因。經研究發現，病原菌感染主要為革蘭陰性菌感染，包括肺炎克雷伯菌（25.0%）、銅綠假單胞菌（17.7%）條件致病菌，金黃色葡萄球菌（11.8%）、表皮葡萄球菌（7.4%）等革蘭陽性菌在感染致病均中也存在。本文所統計的主要感染因素與近幾年文獻報道結果保持一致性。

表1 心血管病住院患者肺部感染發生的危險因素及感染率

針對心血管病住院患者并發肺部感染危險因素，在臨床中應予以診斷性預防。對患者基礎性病變進行積極有效治療。若患者合并多類型基礎病變，入院后在治療心血管病同時還需度其他類型基礎性病變予以有效治療，由此可知增加患者機體免疫力，降低內源性感染出現概率。合理應用抗菌藥物。若患者并不存在較確定的抗菌藥應用指證，一般不會應用抗菌藥進行治療，在抗菌藥物應用時，單獨藥物可以達到治療效果者，不建議聯合應用，對抗菌藥物進行應用時，嚴格執行其規范化。降低不必要侵入性操作概率：心血管病住院患者通常具有較高的侵入性操作頻率，如氣管插管、吸痰、吸氧、鼻飼、留置靜脈導管等，侵入性操作若可以在短時間中達到應用效果則需拒絕延長時間應用，若不必應用則可不加以應用。加強物理性預防：一般患者在入院后需學會正確呼吸方法，提高肺部功能，經常臥床休息患者需多下床活動鍛煉，采取正確方法進行有效咳痰。加強口腔護理：在治療過程中，護理人員應定時予以呋喃西林溶液，幫助臥床患者清洗口腔，若患者可以自行漱口則讓其自己漱口。病房消毒：病房應保持整潔性，定期通風，確保空氣流通，定期消毒，使室內空氣無菌化，若患者病情嚴重，注意減少探視人員及頻率，防止交叉感染[3]。

經本文研究發現，864例患者住院患者中肺部感染率達到14.8%。痰培養后有136株病原菌。肺部感染危險因素為高齡、基礎疾病、抗菌藥物應用種類、抗菌藥物應用、侵入性操作、住院時間等。總之，了解肺部感染危險因素，采取合理對策，可降低其感染率。

[1] 孫麗英.心內科患者肺部感染的預防對策[J].中外醫療,2009,28(7): 183-184.

[2] 王輝霞.腦出血患者并發肺部感染的原因分析與護理[J].按摩與康復醫學,2012,3(3):153-154.

[3] 王鳳英.心血管病住院患者并發肺部感染的原因與對策[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(5):1012-1014.

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