小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床效果分析

毛揚振

（江西省泰和縣樟塘衛生院，江西 吉安 343700）

小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床效果分析

毛揚振

（江西省泰和縣樟塘衛生院，江西 吉安 343700）

目的探究小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床效果。方法選取我院于2007年5月至2011年5月收治的86例闌尾炎患者作為研究對象，按照隨機分組方式將患者分為觀察組（43例）和對照組（43例），對照組使用傳統闌尾炎切除術治療，觀察組使用小切口闌尾炎切除術治療，觀察兩組患者手術時間、恢復時間、術中出血量、切口長度以及術后感染和遺留瘢痕情況。結果觀察組和對照組手術時間無明顯差異（P＞0.05）；觀察組恢復時間、術中出血量、切口長度均小于對照組，組間對比具有顯著的統計學差異（P＜0.05）；觀察組出現切口感染1例，比例為2.33%，對照組切口感染5例，比例為11.63%，兩組感染率對比具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組時候遺留瘢痕3例，對照組遺留瘢痕24例，兩組患者遺留瘢痕比例對比有顯著差異（P＜0.05）。結論小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎具有高效、安全、方便的優勢，能夠有效縮短患者恢復時間，提升患者生活質量。

闌尾炎；小切口切除術；傳統切除術

闌尾炎是臨床常見的外科疾病，雖然該病癥并不會對患者生命體征造成大的損傷，但是發病期間能夠嚴重影響患者生活質量，如果得不到及時有效的治療還會導致闌尾穿孔、化膿等嚴重癥狀，甚至引發死亡[1，2]。臨床上通常采用切除術治療闌尾炎，傳統的治療方法能夠取得良好的治療的效果，但是手術創傷大，出血多，術后遺留瘢痕嚴重，整體效果并不理想。本文研究了運用小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院與2007年5月至2011年5月收治的86例闌尾炎患者作為研究對象，患者在入院后均經病理診斷確診，臨床表現主要為右下腹疼痛、嘔吐、便秘、低熱、食欲缺乏。患者中男性51例，女性35例，年齡范圍為16～78歲，平均年齡為（51.27±13.60）歲。闌尾炎類型為：急性單純性闌尾炎67例，急性化膿性闌尾炎11例，穿孔性闌尾炎5例，壞疽性闌尾炎3例。按照隨機分組方式將患者分為觀察組（43例）和對照組（43例），經統計學分析，兩組患者性別、年齡、疾病類型、家庭支持等方面均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對照組給予傳統闌尾切除術治療方案，術前進行硬脊膜外麻醉處理，于右下腹做切口，切口長度通常為6～7 cm，切除闌尾后使用4號縫合線縫合傷口。觀察組給予小切口闌尾炎切除術，具體方法為：使患者保持仰臥位，進行硬膜外麻醉處理，根據患者臨床癥狀選擇切口方式，本次研究中27例患者使用麥氏切口，16例患者采用右下腹經腹直肌切口，從臍部位置切口至上棘連線，保持切口長度為3～3.5 cm，剝離腹壁進行腹腔內部，使用拉鉤對切口進行拉伸處理，擴大手術視野，如果觀察到患者出現局部滲膿狀況，則利用無菌紗布吸凈膿液，避免使用生理鹽水沖洗，防止炎性反應。使用闌尾鉗夾住闌尾，做順行切除，清理膿液以及殘留組織，注意避免使膿液進入到腹腔引發感染。關閉腹腔時使用7號線進行縫合。運用生理鹽水處理創口，并進行止血處理，采用丁胺卡那霉素皮下注射。術后進行抗感染治療，嚴密觀察傷口愈合情況，并選取合理時機拆除縫線。

1.3 觀察指標

本次研究選取的觀察指標為手術時間、恢復時間、術中出血量、切口長度以及術后感染和遺留瘢痕情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結 果

所有患者均順利完成手術，手術成功率為100%。觀察組和對照組手術時間無顯著差異（P＞0.05）；觀察組術后恢復時間、術中出血量以及切口長度均小于對照組，組間對比具有顯著的統計學差異（P＜0.05），具體以情況見表1。

表1 兩組患者手術時間、恢復時間、術中出血量、切口長度對比表

表1 兩組患者手術時間、恢復時間、術中出血量、切口長度對比表

注：*與對照組對比具有顯著的統計學差異（P＜0.05）

觀察組出現切口感染1例，比例為2.33%，對照組切口感染5例，比例為11.63%，兩組感染率對比具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組遺留瘢痕3例，比例為6.98%，對照組遺留瘢痕24例，比例為55.81%，兩組患者遺留瘢痕比例對比有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

闌尾炎發病率較高，病情發展急，是臨床防治的重點疾病類型。傳統的闌尾炎切口術在臨床中獲得了廣泛的應用，對于治療闌尾炎具有重要意義。但是傳統切口方式手術口徑長、創傷較大，因此導致術中出血嚴重以及遺留瘢痕等現象。而運用先進的腹腔鏡技術開展的闌尾治療術則成本大，技術要求高，在臨床中的推廣具有一定的局限性[3]。

相比傳統闌尾炎切除術，小切口切除術具有的優勢非常明顯，首先，切口較小，本次研究中觀察組手術切口長度為（3.18±0.52）cm，通常不會超過4 cm，因此對組織的損傷降低了較低的水平，并且不會引發大量出血，有利于傷口的愈合和患者的恢復；其次，遺留瘢痕小，本次研究中僅有3例患者由于術后感染等原因遺留瘢痕，其余患者則未見到明顯瘢痕，這種優勢對于現今有較高要求的患者特別是女性患者無疑具有更大的吸引力；再次，術后感染率低，本次研究中觀察組有1例患者出現術后感染，并且得到了及時的控制，有效避免了更嚴重的損傷；最后，小切口闌尾炎切除術費用較低，成本小，能夠在基層醫療單位取得廣泛的應用。

[1] 歐盛文.傳統切除術與小切口切除術治療闌尾炎臨床效果對比分析[J].當代醫學,2012,18(21):970-971.

[2] 高立學.B超輔助選擇性小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(16):2017-2018.

[3] 楊興成.用小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床療效觀察[J].大家健康,2013,6(9):120-121.

R574.61

B

1671-8194（2014）24-0219-02