麻醉護士隨訪干預剖宮產鎮痛泵的研究

葉 飛 韓翠翠

（南京市婦幼保健院，江蘇 南京 210004）

麻醉護士隨訪干預剖宮產鎮痛泵的研究

葉 飛 韓翠翠

（南京市婦幼保健院，江蘇 南京 210004）

目的探討麻醉護士隨訪干預對剖宮產使用鎮痛泵患者的影響。方法200例剖宮產術后使用鎮痛泵的患者隨機分為對照組A組（100例）和干預組B組（100例），干預組麻醉護士在剖宮產手術當日及次日對患者進行隨訪，詳細介紹鎮痛泵的工作原理，使用方法，注意事項及常見的并發癥。對照組不做任何處理。結果兩組患者術后鎮痛泵使用完整率、48 h術后疼痛評分、自控鎮痛次數，鎮痛泵滿意度有差異有統計學意義（均P＜0.05）。結論由麻醉護士進行隨訪護理干預有利于提高疼痛管理水平，提高鎮痛泵使用效率。

麻醉護士；鎮痛泵；隨訪干預；剖宮產

術后疼痛是由于手術創傷引起的，隨著醫學水平的提高及患者對于無痛化的要求，自控鎮痛泵（PCA）已經廣泛應用，其恒定持續勻速的注藥取得了良好的臨床止痛效果。靜脈自控鎮痛與傳統肌內注射鎮痛方法比較，具有用量少、鎮痛效果好、用藥個體化和患者滿意度高等優點，是目前術后鎮痛最常用的方法，良好術后鎮痛對患者恢復至關重要[1-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料及分組

本院收治的400例行剖宮產手術患者，年齡22～30歲，ASAⅠ或Ⅱ級，文化程度本科，體質量指數18～24，排除局部感染、敗血癥、血小板及凝血因子異常、運動或感覺缺陷等神經系統疾病和嚴重心肺疾病、肝腎功能異常及術前惡心嘔吐患者.隨機分為兩組：對照組（A組）和干預組（B組）。

1.2 方法

①麻醉方法：所用患者開放靜脈后取L3～4行腰麻-硬膜外聯合麻醉阻滯，麻醉效果滿意，術中持續檢測血壓（BP）、心率（HR）、血氧飽和度（SpO2）。②鎮痛方法：兩組術后均采用電子泵行PCIA。兩組靜脈鎮痛配方均為：布托啡諾12 mg加昂丹司瓊16 mg加生理鹽水至100 mL，持續輸注量2.5 mL/h，單次自控劑量2.5 mL，鎖定時間20 min。

1.3 觀察指標

干預組手術當日及第2天對鎮痛泵使用患者進行隨訪指導干預護理，詳細介紹鎮痛泵及疼痛相關知識，術48 h后即鎮痛泵使用結束后研究疼痛評分采用0～10數字疼痛強度量表（NRS）：0分為無痛，10分為劇痛，NRS＜3分，鎮痛滿意，NRS4～6分輕微疼痛，NRS＞7分鎮痛差；自控鎮痛次數；鎮痛泵滿意度評分（0～100分）；鎮痛泵使用完整率（總量100 mL）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 110統計學軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（xˉ±s）表示，采用單因素方差和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者術后自控鎮痛次數比較有差異，B組疼痛評分低于A組、B組鎮痛泵滿意度高于A組（P＜0.05），B組鎮痛泵使用完整性高于A組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

3.1 麻醉護士

隨訪干預加強了剖宮產患者對鎮痛泵相關知識的了解，使患者知道如何正確的使用鎮痛泵，如何自控鎮痛，同時隨訪干預提高了患者對疼痛認知及其控制的態度，直接影響鎮痛效果。

表1 兩組患者自控鎮痛次數，鎮痛泵滿意度度及使用完整性比較

表1 兩組患者自控鎮痛次數，鎮痛泵滿意度度及使用完整性比較

3.2 全面正規的疼痛泵相關知識的宣教減輕了術后患者的疼痛，提高患者對鎮痛泵的滿意度。干預組麻醉護士通過口頭宣教和實物演練可以讓患者掌握鎮痛泵的使用方法工作原理從而減輕對術后疼痛的恐懼；術后當日的跟蹤隨訪保證鎮痛泵的安全使用率，同時麻醉科可以及時發現鎮痛泵的故障問題及麻醉后相關并發癥等以便在最有效的時間內解決，減少相關的醫患矛盾[4]。

3.3 麻醉護士的隨訪提高了患者術后疼痛管理水平，減輕患者的疼痛利于患者的康復。臨床上患者術后鎮痛效果不滿意現象仍存在其相關原因復雜多樣，與患者及家屬疼痛相關知識缺乏、鎮痛泵操作不合理以及病房護士的錯位指導等因素有關。干預組麻醉護士術后當日親自指導幫助患者及其家屬操作鎮痛泵，及時解決患者遇到的問題，同時指導患者或家屬根據疼痛的程度自主按壓鎮痛泵，積極主動參與疼痛的管理。麻醉護士進行鎮痛鎮靜效果、鎮痛泵不良反應等觀察記錄并在第一時間匯報麻醉醫師，麻醉醫師可以立即處理解決，不僅保證了鎮痛效果，更為以后的術后鎮痛工作打好基礎[5]。

鎮痛泵合理有效的使用可以緩解剖宮產患者對術后疼痛的畏懼心理，使得患者在術后得到良好的休息，利于患者早日下床活動，減少術后并發癥發生，有利于患者的早日康復。我們應加強術后觀察隨訪，針對性做好護理工作，提高術后鎮痛質量，保證術后鎮痛安全性，促進患者康復，提高患者滿意度。

[1] 沈曲,李崢.手術后病人疼痛控制滿意度狀況及影響因素的研究[J].中華護理雜志,2007,42(3):201.

[2] 唐瑤,趙虹茵,邢韶英,等.護理干預影響手術患者焦慮心理的效果研究[J].護士進修雜志,2003,18(8):680-682.

[3] 張維娜,姜亞芳,付艷芳.影響患者自控鎮痛滿意度的因素及對策[J].護理學雜志,2007,22(10):75-77.

[4] 黃亞青,張紅.術后鎮痛泵治療患者的追蹤隨訪護理[J].護理學雜志,2010,25(24):36.

[5] 王俊.手術后應用自控止痛法的觀察及護理[J].護理學雜志,1996, 11(6):334-335.

R473.71

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1671-8194（2014）24-0216-02