布地奈德聯(lián)合可必特混懸液霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察

黃 鑫

（湖北航天醫(yī)院兒科，湖北 孝感 432000）

布地奈德聯(lián)合可必特混懸液霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察

黃 鑫

（湖北航天醫(yī)院兒科，湖北 孝感 432000）

目的觀察布地奈德、可必特混懸液霧化吸入對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。方法將我院2011年4月至2013年4月收治的兒童毛細(xì)支氣管炎患兒104例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各62例，兩組均給予常規(guī)治療，治療組加用布地奈德、可必特霧化吸入治療，對(duì)照組吸入α-糜蛋白酶。結(jié)果與對(duì)照組相比，治療組的喘憋、哮鳴音、濕啰音及咳嗽消失時(shí)間、臨床控制率，有顯著性差異（P＜0.05），治療期間治療組未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論布地奈德聯(lián)合可必特混懸液霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效明顯。

毛細(xì)支氣管炎；布地奈德；可必特；霧化吸入

毛細(xì)支氣管炎屬于下呼吸道炎癥性疾病，于嬰兒期最為常見，好發(fā)于2歲以下小兒、尤以6月左右嬰兒最多見，病勢(shì)較重，易反復(fù)發(fā)作，主要臨床表現(xiàn)包括突發(fā)喘憋、低氧血癥等，目前尚無(wú)特效治療法。在毛細(xì)支氣管炎的治療上，我科使用布地奈德及可必特霧化吸入，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

表1 兩組的主要臨床表現(xiàn)緩解時(shí)間

表1 兩組的主要臨床表現(xiàn)緩解時(shí)間

表2 兩組患兒療效比較

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取于2011年4月至2013年4月期間，在我院接受住院治療的毛細(xì)支氣管炎患兒，共104例，作為研究對(duì)象。所有患者均符合毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除其他支氣管疾病如支氣管異物、支氣管肺發(fā)育不良及結(jié)核感染、先天性心臟病等。104例研究對(duì)象中男64例，女60例，年齡3～21個(gè)月，平均11.4個(gè)月。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各62例。患者入院時(shí)的主要臨床癥狀為咳嗽、氣促、喘憋、肺部哮鳴音及細(xì)濕啰音等，兩組患者一般資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組和對(duì)照組均給予基礎(chǔ)治療，主要治療方法包括氧療、止咳、抗感染等。在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，治療組加用布地奈德和可必特霧化吸入治療：用法為每次布地奈德0.5 mg、可必特1.25 mL，由氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入。對(duì)照組霧化吸入α-糜蛋白酶。均采用空氣壓縮霧化泵霧化吸入，霧化面罩緊貼患兒面部，療程7 d，每日2次，每次5～10 min。觀察兩組患兒喘憋、哮鳴音、濕啰音及咳嗽的消失時(shí)間及不良反應(yīng)等。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者接受治療3 d內(nèi)，可觀察到其咳嗽、喘息癥狀有所緩解，同時(shí)肺部喘息體征消失；有效：患者接受治療3～5 d內(nèi)，可觀察到其咳嗽、喘息癥狀緩解，同時(shí)肺部喘息體征出現(xiàn)好轉(zhuǎn)或完全消失；無(wú)效：患者接受治療5 d后，可觀察到其咳嗽、喘息癥狀基本無(wú)緩解，同時(shí)肺部體征無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS10.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)兩組療效進(jìn)行比較，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組主要臨床表現(xiàn)比較

治療組氣促緩解、哮鳴音消失、濕啰音消失時(shí)間均明顯縮短，與對(duì)照組相比，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組毛細(xì)支氣管炎患兒的療效比較

兩組療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.958，P＜0.05），治療組有效率96.1%優(yōu)于對(duì)照組有效率84.6%，見表2。

2.3 不良反應(yīng)兩組患兒均未見不良反應(yīng)。

3 討 論

毛細(xì)支氣管炎多見于6個(gè)月～2歲的嬰幼兒，可由不同病毒所致，最常見的病原為呼吸道合胞病毒[2]。由于嬰幼兒無(wú)法自主咳痰，在其患病后，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)攝入減少、不顯性失水增多、呼吸加快、同時(shí)呼吸道分泌物相應(yīng)增多，痰液黏稠導(dǎo)致呼吸道出現(xiàn)阻塞，主要并發(fā)癥有呼吸衰竭、肺不張、肺氣腫等。目前，毛細(xì)支氣管炎的治療方法主要為氧療、控制喘憋等綜合療法，尚無(wú)特異性治療方法。

霧化吸入可稀釋痰液，解除支氣管痙攣，同時(shí)使并發(fā)癥減少，是改善毛細(xì)支患兒呼吸道癥狀體征最重要的方法。用于毛細(xì)支氣管炎霧化吸入的藥物主要有β2受體激動(dòng)劑、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等，其中支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素是最常用的兩類藥物。

布地奈德局部抗炎作用良好，可使呼吸道炎性細(xì)胞及介質(zhì)的釋放得到抑制，降低呼吸道阻力，緩解喘息[3]。此外，布地奈德水溶性較高，霧化吸入可使藥物沉積在氣道黏膜，激活受體，進(jìn)而緩解氣道炎癥，同時(shí)還可改善肺功能，降低氣道阻力[4]。該藥具有很高的肝臟首過(guò)代謝率，無(wú)全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用耐受性好，用藥也相對(duì)安全[5]。

可必特中含沙丁胺醇，可激活β2受體，提高激素受體的興奮性，同時(shí)呼吸道平滑肌得以舒張[6]；而激素可促進(jìn)β2受體的合成，使β2受體激動(dòng)劑的作用得到間接增強(qiáng)[7]。布地奈德與有可必特聯(lián)合霧化治療，明顯優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

因毛細(xì)支氣管炎患者多為2歲以下嬰幼兒，主動(dòng)配合能力差，從治療效果方面考慮，應(yīng)首選霧化吸入。布地奈德聯(lián)合可必特混懸液霧化吸入兩藥聯(lián)合使用起效快、不良反應(yīng)少、使病程得到有效縮短，是治療毛細(xì)支氣管炎的有效方法之一。此外，霧化吸入裝置價(jià)廉、操作簡(jiǎn)單、快捷、經(jīng)濟(jì)使用，患者依從性高，值得臨床推廣使用。

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1671-8194（2014）24-0184-02