采取高壓氧并神經外科治療與單純神經外科治療重型顱腦損傷患者的臨床療效比較

蔣 君

（永州第四人民醫院，湖南 永州 425000）

采取高壓氧并神經外科治療與單純神經外科治療重型顱腦損傷患者的臨床療效比較

蔣 君

（永州第四人民醫院，湖南 永州 425000）

目的探討分析重型顱腦損傷患者采取高壓氧并神經外科治療以及單純神經外科治療的療效比較。方法選取我院2012年1月至2013年12月間收治的60例重型顱腦損傷患者，隨機分為觀察組和對照組，每組患者各30例。觀察組患者采取高壓氧并神經外科治療，對照組患者采用單純神經外科治療，觀察比較兩組患者臨床治療效果。結果治療后觀察組治愈率為83.3%（25/30），對照組治愈率為80.0%（24/30），兩組比較，P＜0.05具有顯著性差異，有統計學意義；治療后觀察組GCS評分為（12.0±0.7）分，清醒時間為（48.5±2.5）h，對照組GCS評分為（10.4±0.9）分，清醒時間為（211.6±2.9）h。兩組比較，P＜0.05具有顯著性差異，有統計學意義。結論重型顱腦損傷患者采取高壓氧并神經外科治療的療效顯著，由于采用單純神經外科治療的療效，值得臨床推廣應用。

重型顱腦損傷；高壓氧；神經外科治療；療效

重型顱腦損傷是指在直接暴力或間接暴力在頭部作用，使顱腦組織出現的損傷。按照格拉斯哥昏迷評分法（GCS）的分類[1]，將顱腦損傷昏迷時間超過6 h或者再次出現昏迷，稱為重型顱腦損傷。重型顱腦損傷具有較高的致殘率和致死率，對患者的生命安全構成嚴重威脅。隨著臨床醫療技術的不斷提高，高壓氧治療開始應用到重型顱腦損傷的臨床治療當中，該治療方法能夠使患者的意識障礙得到改善，對于恢復患者的意識和智能具有重要作用[2]。本文旨在探討分析重型顱腦損傷患者采取高壓氧并神經外科治療以及單純神經外科治療的療效比較，以期為臨床重型顱腦損傷的治療提供參考，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月至2013年12月間收治的60例重型顱腦損傷患者，隨機分為觀察組和對照組，每組患者各30例。觀察組中男性患者17例，女性患者13例。年齡31～65歲，平均年齡（45.0±6.8）歲。按照GCS評分分型：10例患者為特重型顱腦損傷，20例患者為中重型顱腦損傷。對照組中男性患者16例，女性患者14例。年齡32～66歲，平均年齡（46.3±6.9）歲。按照GCS評分分型：9例患者為特重型顱腦損傷，21例患者為中重型顱腦損傷。兩組患者在數量、性別、年齡、病情等一般資料方面比較，無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

①觀察組患者采取高壓氧并神經外科治療：以高壓氧艙進行高壓氧治療，治療壓力為0.2 MPa，控制壓力的時間為30 min，面罩吸氧的時間為60 min，在吸氧過程中休息10 min，再使壓力緩慢降低30 min出艙。高壓氧治療1次/天，1個治療周期為10次，根據患者的病情和治療效果來制定治療周期。在高壓氧治療前應注意對氧艙的溫度進行調節，在夏季氧艙溫度保持在24～28 ℃為宜，在冬季氧艙溫度保持在18～22 ℃為宜，防止氧艙溫度過高或者過低使患者產生不適感，影響到氧療的效果。神經外科治療主要為護腦、調節顱壓、脫水、抗感染、開顱手術等治療，在必要時給予氣管切開，以使呼吸道通暢，并注意對患者呼吸道分泌物進行清理。②對照組患者采用單純神經外科治療：主要為護腦、調節顱壓、脫水、抗感染、開顱手術等治療，在必要時給予氣管切開，以使呼吸道通暢，并注意對患者呼吸道分泌物進行清理。

1.3 觀察項目

觀察比較兩組患者治療后的療效、GCS評分，清醒時間。

1.4 療效評價標準

顯效，即患者治療后腦損傷情況、缺氧狀態已經得到控制，恢復清醒，且意識狀態良好；有效，即患者治療后腦損傷情況、缺氧狀態已經得到控制，恢復清醒，但意識狀態模糊；無效，即患者治療后腦損傷、缺氧狀態均未得到有效的控制，臨床癥狀、體征未得到有效緩解，或腦損傷、缺氧狀態出現進行性加重[3]。

1.5 統計學方法

數據結果采用SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計數資料用（xˉ±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為具有明顯差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

由表1可見，治療后觀察組總有效率為83.3%（25/30），對照組總有效率為80.0%（24/30），兩組比較，P＜0.05具有顯著性差異，有統計學意義。

2.2 兩組治療后、GCS評分，清醒時間比較

治療后觀察組GCS評分為（12.0±0.7）分，清醒時間為（48.5± 2.5）h，對照組GCS評分為（10.4±0.9）分，清醒時間為（211.6± 2.9）h。兩組比較，P＜0.05具有顯著性差異，有統計學意義。

3 討 論

重型顱腦損傷患者臨床癥狀、體征主要表現為持續性昏迷，發病原因主要為外傷所致，使腦組織出現缺氧、缺血性改變和其他繼發性改變，如不及有效的進行糾正、緩解，極易導致腦組織出現不可逆性的損傷，致殘率、致死率較高[4]。臨床高壓氧治療的主要目的是使患者血氧分壓提高，血氧飽和度上升，保證全身給氧充足。高壓氧治療可使腦組織氧含量快速增加，腦組織環境恢復，提高椎動脈血流，減少頸動脈系統血液流通，以保證腦部血液供給，縮短清醒時間，促進意識恢復。同時使細胞內的游離鈣離子減少，降低鈣離子的濃度，使組織損傷得到延緩、降低，加快腦功能恢復和腦組織重建[5]。臨床對重型顱腦損傷患者進行神經外科治療，其中及時的進行開顱手術是治療的關鍵所在，在進行CT檢查明確血腫、腦損傷的位置后，行開顱手術將血腫、腦損傷壞死組織清除，給予降低顱壓，使發生腦疝、腦水腫的概率減少。如患者出現呼吸道阻塞，應給予氣管切開，以保證呼吸道的通暢，使肺部感染的發生概率降低，使患者的缺氧狀態改善，同時應詳細記錄患者的生命體征相關指標[6]。本研究顯示，治療后在臨床治療療效，GCS評分，清醒時間方面比較，采用高壓氧并神經外科治療的觀察組患者明顯優于采用單純神經外科治療的對照組患者。

綜上所述，重型顱腦損傷患者采取高壓氧并神經外科治療的療效顯著，由于采用單純神經外科治療的療效，值得臨床推廣應用。

[1] 陳育光.重型顱腦損傷患者采取高壓氧并神經外科治療以及單純神經外科治療的療效對比[J].中國現代藥物應用,2013,7(6):39-40.

[2] 孫小鵬,高寶山,曲凱,等.高壓氧并神經外科治療與單純神經外科治療重型顱腦損傷患者的療效分析[J].中國醫學創新,10(12):41-42.

[3] 陳一民,陳永宏,王耀勇.高壓氧并神經外科治療與單純神經外科治療重型顱腦損傷患者的療效分析[J].中國醫藥指南,2013,11(32): 387-388.

[4] 胡輝華,常會民.重型顱腦損傷開顱術中腦保護措施的臨床運用[J].重慶醫學,2013,42(11):1286-1288.

[5] 張清華,趙曉勇,畢學志,等.腦電圖反應性聯合中腦形態對重型顱腦損傷昏迷患者預后評估的臨床研究[J].中華神經醫學雜志, 2013,12(5):494-497.

[6] 黃孝敏.高壓氧并神經外科治療與單純神經外科治療重型顱腦損傷病人的療效分析[J].中外醫療,2012,9(27):18-19.

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